Центр Брахитерапии ФГУЗ КБ №8 ФМБА России

Письмо президенту о брахитерапии в Обнинске подписали 178 пациентов со всей России

В Управление президента Российской Федерации по работе с обращениями граждан и организаций поступило письмо от группы пациентов Клинической больницы №8 ФМБА России.

Проблемы обнинской больницы коснулись жителей всей страны.

БУДЕТ ЛИ УНИЧТОЖЕН ОБНИНСКИЙ ЦЕНТР?

Поводом для обращения стало «уничтожение уникальной эффективной технологии лечения рака предстательной железы методом параректальной брахитерапии с применением стереотаксической приставки к компьютерному томографу».

Пациенты, получившие помощь в Обнинске, напоминают властям: «Метод лечения рака предстательной железы путем вживления в ткань простаты микроисточников радиоактивного излучения сам по себе достаточно широко распространен и является наиболее эффективным и щадящим вариантом лучевой терапии, но здесь речь идет о совершенно новой модификации, позволяющей излечивать заболевание при наличии противопоказаний для использования других технологий. В этом заключается новизна и основная ценность метода, внедренного в практику руководителем «Центра брахитерапии», председателем профессиональной ассоциации «Объединение брахитерапевтов России» Свиридовым Павлом Владимировичем».

ВОЗМОЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ НАПОЛОВИНУ?

С 2015 года Министерством здравоохранения более 50 видов лечения стали финансироваться по среднему финансовому нормативу, что противоречит реальным затратам на лечение, которые для некоторых видов могут разниться на порядок.

В настоящее время финансовое обеспечение одной квоты на проведение операции брахитерапии покрывает примерно 40% стоимости.

– Но невозможно делать половину операции, – говорит врач Павел Свиридов и его пациенты. – Таким образом, для проведения одной операции необходимо финансовое обеспечение не менее двух «квот».

СТОИМОСТЬ СЕМИ ОПЕРАЦИЙ ПРЕВЫСИЛА ФИНАНСИРОВАНИЕ НА 2 МИЛЛИОНА РУБЛЕЙ

Государство, отказываясь финансировать операцию на 100%, практически отказывается финансировать подобные операции вовсе. Создаваемый дефицит услуги создает гораздо больше условий для коррупции, чем банальное софинансирование операции. Сегодня получается, что получить нужное лечение от смертельной болезни смогут только избранные. По какому принципу их будут избирать и кто?

«Сложившееся положение привело к тому, что уникальный специалист Свиридов П.В., осуществивший лично более 2500 операций, обвинен в получении от пациентов денег на лечение. Центр брахитерапии рака предстательной железы фактически перестал существовать, – считают граждане, – за 2018 год выполнено всего СЕМЬ имплантаций, а реальные затраты на лечение превысили федеральное финансирование более чем на 2 000 000 рублей! В стране в целом применение этой высокоэффективной и малоинвазивной технологии снизилось в разы».

ВЫПОЛНЕНИЕ УКАЗАНИЙ ПРЕЗИДЕНТА – ЭТО БУМАЖКИ И БЕСЕДЫ?

Нужно отметить, что это не первое обращение к президенту по этому же вопросу.

Результат не заставил себя долго ждать: от президента было получено указание от 16 марта 2018 года за №А26-14-330119711 по первому обращению за № 330197 оказать содействие в решении данной проблемы.

ФМБА России провело встречу между инициативной группой пациентов и руководством ФМБА. Был подписан протокол.

И что? Как указано во втором обращении к Президенту: «однако ни один из пунктов выполнен не был.

Сегодня на повестке дня стоит вопрос о закрытии СО «Центр брахитерапии рака предстательной железы» ФГБУЗ КБ№8 ФМБА в связи с невозможностью работы при утвержденном финансировании».

В общем, дальше подписи бумажек и разговоров в пользу бедных дело не пошло.

ПРЕЗИДЕНТ, СПАСИ НАШИХ МУЖИКОВ!

Письмо президенту подписали 178 человек. Среди них: Никольский Александр Иосифович, лауреат Государственной премии в области науки и техники, к.т.н, доцент, г. Москва. Вторым и третьим подписали письмо отец и сын Безруковы (2.Безруков Виталий Сергеевич, г. Москва – актер, режиссер, писатель и драматург; 3. Безруков Сергей Витальевич, г. Москва – Народный артист России).

Среди подписавших обращение генералы и медики, ученые и спортсмены, деятели культуры и просто чьи-то отцы, мужья, дети. Встали на защиту своих мужчин и женщины.

Услышат ли их голоса власти, заработает ли в Обнинске Центр, который может спасти тысячи наших мужчин? Или лечение будет доступно только избранным?

Если рак не сдается, его облучают

Высокого признания, как следует из официального документа, удостоены их совместные «Разработка и внедрение инновационных технологий контактной лучевой терапии злокачественных новообразований на основе импортозамещающего производства радиофармпрепаратов».

Речь в данном случае идет о так называемой брахитерапии — современном высокотехнологичном и минимально инвазивном методе лечения рака посредством внутритканевого лучевого воздействия. Прежде такие операции в России были возможны лишь с использованием импортных препаратов. Проект по производству полностью российских микроисточников с радиоактивным изотопом йод-125 для операций брахитерапии был инициирован несколько лет назад «Росатомом».

Читайте также:  Питание при железодефицитной анемии список разрешенных продуктов, меню для взрослых и детей

В рамках созданной кооперации йод-125 нарабатывается в НИИ атомных реакторов в Димитровграде (Ульяновская область), а микроисточники с изотопом изготавливаются в Физико-энергетическом институте (Обнинск, Калужская область), на том самом Научно-производственном комплексе изотопов и радиофармпрепаратов ФЭИ, которым руководит Николай Нерозин.

В результате получен высокотехнологичный отечественный продукт на уровне мировых аналогов и со значительным, как уверяют, экспортным потенциалом. Его медицинская апробация, доработка и финальная «заточка» всех технологий производилась с активным участием специалистов Национального медицинского исследовательского центра радиологии (НМИЦ радиологии) Минздрава России, Российского научного центра рентгенорадиологии и Научно-исследовательского института технической физики и автоматизации (НИИТФА).

Первая операция по брахитерапии рака предстательной железы с использованием полностью отечественных микроисточников проведена осенью 2015 года в Медицинском радиологическом научном центре имени Цыба в Обнинске. Вскоре после этого директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, академик РАН Андрей Каприн отметил высокое качество отечественных микроисточников с йодом-125. По его словам, «они ни в чем не уступают зарубежным аналогам», но при этом их стоимость в несколько раз ниже, что существенно снижает затраты бюджета на проведение онкохирургических операций.

В составе авторского коллектива, отмеченного премией правительства России, десять специалистов: Андрей Говердовский, Николай Нерозин и Владимир Шаповалов (ФЭИ), Всеволод Галкин, Сергей Иванов, Андрей Каприн и Олег Карякин (НМИРЦ), Владимир Солодкий и Вера Титова из Российского научного центра рентгенорадиологии и Михаил Хетеев из НИИТФА.

Один из нынешних лауреатов, генеральный директор Физико-энергетического института Андрей Говердовский убежден, что «лучевая терапия — это веление времени». И в тех случаях, когда она показана и необходима, люди должны получать доступную и качественную помощь. Пользуясь случаем, вместе с поздравлениями мы адресовали руководителю ФЭИ несколько дополнительных вопросов.

Проекты вашего научного центра не в первый раз отмечают высокими премиями. А какой бывает их дальнейшая судьба? Что в этом смысле можно сказать про микроисточники с йодом-125 для брахитерапии? Их производство — уже налаженный, рутинный процесс? Или надо решать еще какие-либо проблемы — например, получать лицензии, разрешения?

Говердовский: Все вопросы разрешительного характера решены. А число клиник, использующих наши микроисточники, растет. Уже скоро операции по брахитерапии с использованием отечественных микроисточников с йодом-125 будут делать в Сибири. А поскольку цена значительно ниже, чем у зарубежных аналогов, мы уверены, что спрос на них будет расти.

Сколько уже проведено операций с использованием микроисточников на основе йода-125? И как врачи оценивают качество?

Говердовский: На данный момент — более 80. Отзывы врачей стабильно высокие, поэтому и применяют отечественные микроисточники. А качество подтверждается положительными результатами проведенных операций.

Есть сведения, что новым перспективным «ядерно-медицинским» направлением для ФЭИ станет проект по радиофармпрепаратам на основе иттрия-90 для лечения рака печени. С кем тут сотрудничаете? В какие сроки и какие результаты планируете получить?

Говердовский: Работа по итрию-90 сейчас становится нашим первоочередным проектом. Еще некоторое время необходимо на доведение технологии, после чего выйдем на доклинические испытания. Проводить их будем вместе с МРНЦ им. Цыба. Эта наша работа поддержана министерством образования и науки — предусмотрено финансирование и нашей части работ, и той, которую будут выполнять медики. Мы идем с ними в паре.

А на какие еще цели-задачи «заточен» коллектив ФЭИ?

Говердовский: В ближайшие годы собираемся сделать генератор радия-223 для лечения метастазов. Это еще один мощный совместный проект с МРНЦ, который займет не менее семи лет. Очень важная работа, потому что аналогов очень дорогим зарубежным препаратам сегодня нет. Мы рассчитываем понизить стоимость примерно на порядок. Для пациентов это будет очень существенно.

А как продвигается ранее начатая работа по генераторам рения-188? Что уже сделано и когда возможен выход этих установок на рынок?

Говердовский: Генератор рения-188 — это первая генераторная система для радиотерапии. И у нее весьма перспективное будущее, если принять во внимание, что материнский изотоп для такого генератора производится в достаточном количестве в НИИАР. В свое время ФЭИ производил генератор рения-188 и даже имел регистрационное удостоверение. Но правила поменялись, и необходимо оформлять новое удостоверение. А работы по созданию лекарственных наборов для этого генератора ведут во многих местах России. Два новых препарата уже прошли клинические испытания. В разработке у ведущих российских НИИ и фармацевтических фирм еще несколько…

Читайте также:  Слизь в кале у взрослых причины и действия при обнаружении

В целом мы прогнозируем большой спрос в отношении наших генераторов не только в России, но и за рубежом, особенно в странах Юго-Восточной Азии. Для поставок такой продукции на экспорт создан участок по их производству с учетом требований GMP. Сейчас оснащаем его специальным оборудованием.

Создают задел для «реакторов будущего»

Два первых места в числе тринадцати научных коллективов, удостоенных премии правительства РФ в области науки и техники за 2017 год, занимают коллективы, работающие в атомной отрасли или напрямую с ней связанные. Высокой награды удостоен коллектив инженерно-технических работников, конструкторов и ученых за работы в области перспективных ядерных энергетических реакторов, на которых будут отрабатываться технологии, необходимые для развития атомной энергетики будущего.

За повышение эффективности и радиационной безопасности реактора БН-600, действующего на Белоярской АЭС, и наработку опыта для перспективных реакторных установок на быстрых нейтронах премией, в частности, отмечены главный конструктор активных зон реакторов на быстрых нейтронах с натриевым теплоносителем Борис Васильев (ОКБМ «Африкантов») и один из выдающихся российских разработчиков реакторов БН Владимир Поплавский (посмертно).

В том же авторском коллективе — специалисты и руководители Физико-энергетического института имени Лейпунского (Обнинск, Калужская область), концерна «Росэнергоатом», ОКБ «Гидропресс» (Подольск, Московская область), ВНИИ неорганических материалов имени академика Бочвара» (Москва), а также Центрального научно-исследовательского института конструкционных материалов «Прометей» (Санкт-Петербург), который ныне входит в состав НИЦ «Курчатовский институт».

Энергоблоки с реакторами на быстрых нейтронах, как считается, имеют большие преимущества. С их помощью можно будет замкнуть ядерный топливный цикл, в котором за счет расширенного воспроизводства ядерного «горючего» существенно расширится топливная база атомной энергетики, а также появится возможность уменьшить объемы радиоактивных отходов благодаря «выжиганию» опасных радионуклидов. Россия, как отмечают эксперты, занимает первое место в мире в технологиях строительства реакторов на быстрых нейтронах.

Энергоблок БН-600 Белоярской АЭС с реактором на быстрых нейтронах и жидкометаллическим (натриевым) теплоносителем мощностью 600 мегаватт эксплуатируется с 1980 года. Сейчас он не только вырабатывает электроэнергию, но и служит уникальной базой для испытаний новых конструкционных материалов и ядерного топлива. Причем «ветеран» БН-600 по ряду своих показателей признается специалистами одним из лучших реакторов — не только среди «быстрых», а вообще среди всех типов энергетических реакторов.

В 2016 году в России началась промышленная эксплуатация четвертого энергоблока Белоярской АЭС с «быстрым» реактором БН-800. На нем будет отрабатываться ряд технологий замыкания ядерного топливного цикла. БН-800 станет прототипом более мощного коммерческого атомного энергоблока БН-1200. Решение о строительстве в России атомного «блока будущего» БН-1200 будет приниматься на основе опыта эксплуатации БН-800.

Брахитерапия

Брахитерапия является инновационным высокотехнологичным методом внутритка­невой лучевой терапии злокачественных опухолей. Данный метод хорошо заре­комендовал себя при лечении местнораспространённых злокачественных опухолей, которые стали чаще выявляться благода­ря внедрению современных методов диа­гностики и скрининга онкозаболеваний во всём мире. Рост интереса к брахитерапии объясняется увеличением онкологичес­кой заболеваемости среди населения и по­требностью в совершенствовании методов прицельной лучевой терапии, которые при этом обеспечивают высокое качество жиз­ни пациентов. Метод позволяет создавать внутри опухоли высокую накопленную дозу терапевтического облучения, не вы­зывая летальных повреждений окружаю­щих здоровых органов и тканей. Принцип брахитерапии заключается во внедрении инкапсулированных радионуклидных источников, испускающих мощное излучение (электронное, нейтронное и др.) непос­редственно в ткань опухоли. В зависимости от анатомических особенностей органа и характера его опухолевого поражения ис­пользуют источники различной формы и конструкции: иглы, шарики и пр. Внутри каждого из них содержится радиоактивный изотоп с заданным спектром и мощностью излучения. Современный уровень развития радиологических методов позволяет осу­ществлять визуальный контроль введения и распределения источников внутри опу­холи. До имплантации источников мето­дами медицинской физики рассчитывают, а во время сеанса брахитерапии воссоздают условия для создания пространственно-распределенной дозы облучения, которое впоследствии разрушает опухоль изнутри. При этом удается избежать нарушения функции органов, обеспечить высокое качество жизни больных во время и после лечения.

Читайте также:  Гемангиома у новорожденных причины возникновения, лечение, когда проходит

Брахитерапия микроисточниками йода-125 больных раком предстательной железы

Этот метод применяется в поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России с 2002 года. Его применение позволяет обой­тись без сложной и, как правило, тяжело переносимой больными операции и/или дистанционной лучевой терапии. Для это­го используют радиоактивные источники йода-125, создающие заведомо высокую на­копленную дозу облучения в опухоли. Источ­ники представляют собой герметичные кап­сулы из биологически безопасного металла. Необходимое количество их внедряют под рентгенологическим контролем так, чтобы создать в опухоли полноохватное простран­ственно-распределенное поле облучения. Перед и в ходе процедуры введения источни­ков производится дозиметрическое планиро­вание, топометрический и радиометрический
контроль, целью которых является достиже­ние максимального противоопухолевого эф­фекта при минимальном облучении сосед­них органов (уретра, прямая кишка, мочевой пузырь) и тканей. Поскольку доза облучения от этих источников полностью поглощает­ся опухолью, то не нарушаются жизненно важные физиологические функции органа. Больной, как правило, не нуждается в дли­тельной госпитализации и выписывается до­мой, проходит в дальнейшем динамический контроль. Источник герметичен, поэтому нет необходимости в специальном обустройстве палат, создании спецканализации и повыше­нии уровня защиты медицинского персона­ла. После удаления игл источники остаются в мишени и обеспечивают уровень радиоактивного излучения, необходимый для гибели злокачественных клеток. В процессе лечения больной может вести активный образ жизни в привычной для него обстановке. Совре­менный уровень развития радиологии позво­ляет обеспечить необходимую точность вве­дения и контроль распределения облучения. В поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России освоен и внедрен в практи­ку метод параректальной брахитерапии под контролем компьютерной томографии и стереотаксического направляющего устройства. Использование трехмерной стереотаксической приставки и компьютерного томографа позволило значительно расширить показа­ния к брахитерапии. Появились новые воз­можности для лечения таких больных, ко­торым ранее лечение не проводилось: объем опухоли более 50 см3, наличие больших кон­крементов в предстательной железе и распространение процесса на семенные пузырьки. Дальнейшее совершенствование и широкое внедрение метода брахитерапии является приоритет­ным научно-исследовательским направлени­ем в поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. Перспективами развития внутритканевой лучевой терапии в нашей стране необходимо считать открытие клиник брахитерапии в регионах, обучение кадров, особенно медицинских физиков, специалистов по планированию брахитера­пии. Крайне важным является создание оте­чественного производства микроисточников радиоактивного излучения.

Брахитерапия, сочетающая в себе воз­можность оптимизации дозного поля, сроков лечения и высокую эффективность и являю­щаяся органосохранным методом лечения, всё больше привлекает к себе внимание он­кологов, урологов и радиотерапевтов.

Специалисты Центра работают в пос­тоянном сотрудничестве с профессором П. Дж. Кутрувелисом, руководителем уро­логической клиники города Вена (штат Вирджиния, США), где они прошли соответствующую подготовку.
К настоящему времени успешно пролече­но более 400 пациентов.

Основные преимущества брахитерапии при раке простаты:

1. Госпитализация — 1 сутки.
2. Нет кровопотери.
3. Высокое качество жизни после лече­ния с сохранением потенции.
4. Лечение больных с сопутствующими заболеваниями.
5. Лечение больных с местнораспространенными опухолями (ТЗ) с поражени­ем семенных пузырьков.

Брахитерапия источниками калифорния-252 больных с опухолями головы и шеи

В нашей стране с начала 70-х годов про­шлого столетия МРНЦ считается пионером внедрения калифорния-252 при лечении больных с опухолями головы и шеи. Данный радиоактивный изотоп является источником нейтронов, оказывающих мощное повреждающее воздействие на опухолевую ткань. Многолетний опыт использования брахитерапии опухолей полости рта и губы убедительно доказал, что можно не только радикально излечить больного от злокачественной опухоли, но при этом еще и сохранить такие жизненно важные органы, как язык или губа, не говоря о высоком косметическом эффекте (не проводится калечащая операция). Внутритканевая нейтронная терапия продемонстрировала свою эффективность в лечении радиорезистентных и рецидивных злокачественных новообразований, когда другие методы лечения оказывались бессильны.

Результаты лечения более 800 больных злокачественными новообразованиями голо­вы и шеи в МРНЦ показали увеличение пятилетней выживаемости при первичных опухолях до 65 %, при рецидивах – до 48 %.
По эффективности внутритканевая нейтронная терапия сопоставима, а в ряде наблюдений превосходит хирургический и другие методы лечения злокачественных опухолей, позволяет избежать калечащих хирургических вмешательств, сохранить пораженный орган, обеспечить хорошие косметические результаты, вернуть больных к полноценной жизни и труду.

Ссылка на основную публикацию
Цена на УЗИ в ИНВИТРО, сделать УЗИ в Ногинске и других городах по доступной стоимости
Ногинск узи малого таза УЗИ без преувеличения можно назвать шедевром современной диагностики. Безопасный, точный, недорогой способ исследовать организм человека, не...
Хронический и острый тонзиллит — лечение и симптомы
Мирамистин при тонзиллите: фармакологическое действие антисептика Мирамистин при тонзиллите – это широкоспектральное медикаментозное средство, обладающее антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием....
Хронический калькулезный холецистит история болезни
Острый холецистит , MD, Thomas Jefferson University 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео (0) Изображения (0) Клинический...
Центр Алмазова вводит специалитет по программе «Лечебное дело» » Медвестник
Центр Алмазова впервые набирает первокурсников Правительство Российской Федерации постановило провести эксперимент по реализации образовательной программы высшего образования – программы специалитета...
Adblock detector