Чрескожная биопсия печени что это такое, как делают Показания и противопоказания

Последствия после взятия пункции из печени. Как и для чего делают пункцию печени? Показания к назначению твбп

Что такое биопсия печени

Это специальное медицинское исследование, позволяющее выявить в органе различные отклонения на клеточном уровне.

Разберем в общих чертах, если назначена биопсия печени, как делают эту процедуру. При помощи специальной иглы берут небольшой участок ткани, который отправляют на лабораторное изучение. Процедура считается достаточно сложной манипуляцией.

Часто возникает вопрос о том, больно ли делать биопсию печени. Исследование практически не приносит пациенту дискомфорт, поскольку проводится под анестезией.

Зачем назначают процедуру

Среди больных распространено мнение, что биопсия печени назначается только в том случае, если врач подозревает онкологическое заболевание. Но это далеко не единственная причина, по которой может быть назначено исследование.

Процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • анализ крови дает основание подозревать заболевание печени;
  • проведенные исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ) указали на проблему с органом;
  • установить степень повреждения печени;
  • больному необходимо спланировать правильное лечение;
  • после назначенной терапии следует определить динамику.

Помните, если вам назначена биопсия печени, как делать процедуру и для чего, вам подробно объяснит доктор.

Исследование назначается при самых различных патологиях, в том числе при:

  • безалкогольном жировом заболевании печени;
  • хроническом гепатите В либо С;
  • алкогольной болезни печени;
  • первичном билиарном циррозе;
  • аутоиммунном гепатите;
  • первичном склерозирующем холангите;
  • болезни Вильсона-Коновалова.

Показания

К основным показаниям для этой процедуры относятся:

  • увеличение органов гепатолиенальной системы неизвестной этиологии;
  • проведение дифференциальной диагностики для выявления причины при поражении органа (вирус, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунная природа);
  • анализ пригодности печени для пересадки донору;
  • определение прогноза при выявленных заболеваниях;
  • дифференциальная диагностика между циррозом, гепатитом, когда лечащий врач сомневается в диагнозе;
  • выявление причины желтухи;
  • анализ изменения желчных протоков;
  • диагностика паразитарных и инфекционных заболеваний;
  • врожденные аномалии развития системы;
  • образование гранулем на печени;
  • уточнение степени поражения паренхимы печени при патологии обменных процессов;
  • цирроз печени;
  • исключение озлокачествования и метастазирования выявленных новообразований;
  • контроль проводимого лечения.

Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.

Подготовка к процедуре

Пациенту, которому назначена биопсия печени, как делать процедуру, подробно объяснит врач. Он детально пояснит, чего ожидать от этого обследования.

Больному следует рассказать доктору о всех лекарствах, которые он принимает. Это касается не только рецептурных препаратов, но и витаминов, растительных добавок.

Накануне биопсии пациенту отменяют медикаменты, добавки, способные привести к кровотечению:

  1. Обезболивающие лекарства, такие как «Аспирин», «Ибупрофен».
  2. Препараты, разжижающие кровь, например, «Варфарин».
  3. Определенные пищевые добавки, снижающие риск внезапного кровотечения.

Кроме принимаемых медикаментов, важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья. Особое внимание уделите следующим моментам:

  • подтвержденная либо возможная беременность;
  • аллергические реакции на медикаменты или латекс;
  • недавно перенесенная пневмония;
  • свойственен ли вам асцит;
  • заболевания кровеносной системы.

Перед процедурой

Объяснив, как делают биопсию печени (фото в статье позволяет ознакомиться с процедурой), врач назначит пациенту обследование:

  1. Анализ крови. Он рекомендуется больному, чтобы определить уровень свертываемости крови. Если обследование выявляет проблему, то непосредственно перед процедурой доктор даст обследуемому лекарство, снижающее риск возникновения кровотечения.
  2. УЗИ. Исследование позволяет изучить анатомические особенности строения органа.

Когда все анализы будут сделаны, врач назначит день проведения биопсии. За 10 часов до процедуры необходимо прекратить прием еды. За 8-6 часов до манипуляции следует отказаться от жидкости. Непосредственно перед биопсией пациенту порекомендуют опорожнить мочевой пузырь. Ведь после процедуры больному нельзя сразу подниматься.

Оценка результатов

Для того чтобы определить степень воспаления и поражения железы, используется метод Кнодель. Диагностические критерии оцениваются по специальной шкале:

  • наличие зон омертвевшей ткани (1-10 баллов);
  • дистрофия внутри долек железы (1-4 балла);
  • наличие фиброза (1-4 балла);
  • количественные показатели инфильтрированных портальных триад (1-4 балла).

Шкала Метавир

Используется для определения наличия фиброза:

  • 1 – отсутствие патологии;
  • 2 – развитие портального фиброза;
  • 3 – патология распространяется за пределы портальных триад;
  • 4 – распространенный фиброз;
  • 5 – цирроз.

Полученные результаты трактует лечащий специалист. На их основании подтверждается или опровергается диагноз, при необходимости выбирается тактика ведения пациента и схема лечения.

Предыдущая статья: УЗИ печени: размеры органа в норме у взрослых и детей Следующая статья: Можно ли вылечить лекарственный гепатит?

Биопсия печени

Как делают процедуру?

Манипуляция состоит из таких этапов:

  1. Перед процедурой внутривенно вводят седативное лекарство.
  2. Пациента попросят раздеться. Он ложится на спину и правую руку подкладывает под голову.
  3. Область кожи, через которую будет осуществляться пункция, дезинфицируется. В этом районе вводится местная анестезия.
  4. Доктор при помощи мануального осмотра либо, используя аппарат УЗИ, найдет печень. Специальная игла, предназначенная для пункционной биопсии, вводится через кожу между двумя правыми нижними ребрами. Чтобы облегчить прохождение иглы, пациента могут попросить выдохнуть и задержать на некоторое время дыхание. Такое мероприятие защитит от случайного прокола легкое.
  5. В случае необходимости врач осуществит еще один прокол, но уже под другим углом.
  6. Процедура продолжается около 15-30 минут.

При подозрении на онкологию или цирроз может проводиться несколько другим способом биопсия печени. Как делают при раке данную манипуляцию? Биопсия иногда осуществляется при лапароскопии.

Читайте также:  Ноги горят что делать Лечение недуга WDAY

Виды процедуры

Существует несколько разновидностей данной манипуляции. И только врач может сказать, как сделать биопсию печени.

Пациенту может быть порекомендован один из следующих методов:

  1. Чрескожная биопсия. Это наиболее распространенный способ. Выше был рассмотрен именно этот метод.
  2. Transjugular биопсия. Пациент ложится на спину, на рентгеновский стол. Врач вводит анестезию в шею. Затем делается небольшой разрез и в яремную вену вводится гибкая пластмассовая трубка. Она осторожно ввинчивается в сосуд. Когда трубка достигает печеночной вены, в нее вводится контрастное вещество и осуществляется ряд снимков. Затем через трубку берут образец ткани. Катетер осторожно вынимают. На шею накладывают повязку.
  3. Лапароскопическая биопсия. Процедура проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает. Больного располагают на операционном столе. Доктор делает несколько или один небольшой надрез в области живота. Через разрезы вводятся специальные инструменты, а также маленькая видеокамера, проектирующая изображение органа на мониторе. Врач детально видит орган. Это позволяет взять все необходимые образцы тканей. После удаления инструментария, разрезы зашивают.

Виды и особенности методик

Выделяют следующие основные виды гематологической биопсии:

  • пункционная;
  • инцизионная;
  • лапароскопическая;
  • трансвенозная;
  • тонкоигольная.

Выбор метода проведения процедуры делается строго индивидуально в зависимости от предполагаемого заболевания и состояния пациента.

Пункционная биопсия

Данный метод чаще всего используется при гепатите и подозрении на него. Пункционную биопсию можно проводить, не прибегая к госпитализации пациента. Ее подразделяют на два типа:

  1. Прицельная аспирационная. Биопсия полностью происходит под контролем КТ или УЗИ. Данный метод относится к более результативным и безопасным.
  2. Слепая аспирационная. С помощью ультразвукового исследования проводят определение места прокола, однако все остальное происходит вслепую. В данном случае возможен ряд осложнений после процедуры, а также отбор меньшего количества материала на гистологический анализ.

Процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение, правую руку укладывает под голову.
  2. Проводят обработку йодным раствором кожных покровов, а также инфильтрацию анестетиком в районе нижнего ребра.
  3. Делают надрез скальпелем в предполагаемом месте взятия пробы на глубину около 0,5 см. Это делается для более легкого введения иглы для биопсии.
  4. После взятия биопсии пациенту рекомендуется находиться в лежачем положении на правом боку в течение 1 часа и на спине в течение 2 часов. Данная рекомендация относится к профилактическим мероприятиям внутреннего кровотечения.
  5. На протяжении процедуры все действия происходят при задержке дыхания больного на полном выдохе.

Также пациенту следует находиться под наблюдением специалистов по крайней мере 10 часов для исключения осложнений после биопсии печени.

Инцизионная биопсия

Данный вид биопсии относится к открытым. Поэтому проведение процедуры выполняется во время хирургического вмешательства (при удалении опухоли, метастазов, атипичной резекции печени). Для этого иссекаются ткани органа в небольшом количестве и отправляются на лабораторные исследования. В случае, когда требуются срочные результаты операцию приостанавливают и дожидаются ответа из лаборатории.

Лапароскопическая биопсия

Процедуру целесообразно проводить в случаях лапароскопического обследования или во время хирургических вмешательств по показаниям. Биопсия в этом случае проходит под общим наркозом.

Врач, проводящий процедуру делает надрезы и вводит через них лапароскоп, оснащенный видеонаблюдением и хирургическим инструментом. Отделение тканей печени производят специальной петлей или щипцами. Все проводимые манипуляции передаются на экран, что позволяют полностью контролировать процесс. После биопсии производят прижигание для профилактики кровотечения. Далее специалист удаляет лапароскоп и хирургические инструменты, обрабатывают рану, накладывается стерильная повязка. После чего пациент транспортируется в палату постоперационного пребывания для дальнейшего медицинского наблюдения.


Лапароскопическая биопсия печени

Трансвенозная биопсия

Трансвенозная биопсия проводится при особых показаниях: при невозможности прямого вхождения в брюшную полость, при патологиях, связанных со свертываемостью крови. Данная методика значительно снижает риск возникновения кровотечения.

Процедуру проводят в следующем порядке:

  1. Пациент принимает положение лежа на спине. Обеспечивается полный мониторинг ЭКГ.
  2. Шею пациента обрабатывают стерилизующим средством. Проводят местную анестезию.
  3. После полного действия обезболивающего препарата делают надрез в яремной ямке и вводят в вену сосудистый катетер.
  4. Движение катетера происходит под контролем флюороскопа – специального рентген-аппарата. При продвижении катетера по правому предсердию пациента возможно возникновение аритмии. Прибор двигается к правой вене печени по нижней полой вене.
  5. В катетер вводится специальная биопсийная игла после чего происходит забор материала. В этот момент у пациента могут возникнуть болевые или дискомфортные ощущения в месте проведения биопсии или в правом плече.
  6. Далее из вены удаляется катетер вместе с иглой для биопсии, место прокола обрабатывают дезинфицирующим средством и накладывают повязку.
  7. Пациента направляют в палату для дальнейшего медицинского наблюдения.

Тонкоигольная биопсия

Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Методика выполнения схожа с пункционную аспирационной прицельной биопсией. В данном случае применяется другой инструмент для забора пробы – более тонкая игла,что уменьшает травматизм органа и снижает период восстановления после процедуры.


Тонкоигольная биопсия печени

После процедуры

Теперь вы знаете, если назначена биопсия печени, как делают процедуру. Реабилитационный период полностью зависит от вида манипуляции.

Как правило, пациенту рекомендуют:

  1. После биопсии больного перевозят в палату. Медсестра контролирует пульс, давление и дыхание пациента.
  2. Человеку не разрешается подниматься с постели на протяжении 2-4 часов, если проводилась чрескожная биопсия. При других разновидностях процедуры это время увеличивается.
  3. Больному, которому вводились седативные лекарства, не следует садиться за руль. Лучше попросить родственников доставить вас из клиники домой.
  4. В течение суток не следует поднимать тяжестей.
  5. Болезненные ощущения в месте прокола могут сохраняться на протяжении недели.
  6. К обычной деятельности можно вернуться спустя 1-2 дня.

Возможные осложнения

Если биопсия выполняется опытным врачом, то это совершенно безопасная процедура.

Однако иногда могут наблюдаться следующие последствия:

  1. Боль. Дискомфорт после процедуры – самое распространенное осложнение. Чаще всего речь идет о небольших болезненных ощущениях. В случае сильного дискомфорта пациенту назначают обезболивающую терапию.
  2. Кровотечение. У некоторых пациентов может наблюдаться данное осложнение. Если кровотечение сильное, то больному потребуется переливание крови либо оперативное вмешательство.
  3. Инфицирование. Достаточно редкое осложнение. Через разрез или прокол в брюшную полость могут проникнуть бактерии.
  4. Случайные повреждения близлежащих органов. Это наблюдается крайне редко. Игла может поранить соседние органы (легкое, желчный пузырь).
Читайте также:  Лечение и удаление камней в желчном пузыре (лечение желчнокаменной болезни, операция), камни в желчн

Противопоказания

Забор биоптата не проводят при наличии явных противопоказаний:

  • болезни кроветворного аппарата, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • бессознательное состояние пациента;
  • психические расстройства;
  • отсутствие возможности безопасно изъять материал на анализ (нет безопасного доступа к органу);
  • асцит;
  • нарушения проницаемости сосудов;
  • воспалительные и гнойные процессы в печени;
  • аллергия на латекс и медикаменты.

Временным ограничением для биопсии является наличие жидкости в брюшной полости, воспаление плевры и легких, холангит и закупорка желчевыводящих путей. После стабилизации организма в любом из патологических состояний можно проводить забор биоптата.

Противопоказания к биопсии печени

Главная
•
Гепатология
•
Биопсия печени, показания и противопоказания биопсии печени

Чрескожная биопсия печени обеспечивает получение ценной диагностической информации при относительно малом риске и незначительном дискомфорте у больного. При этой процедуре, осуществляемой прямо у постели пациента под местной анестезией, проводится либо аспирационная биопсия (с помощью иглы Менджини или одноразовой и, следовательно, всегда острой иглы Джамшеди), либо используется механизм вырезания ткани (одноразовой иглой Трукут, являющейся модификацией иглы Вим-Сильвермана). Иглу вводят через анестезированный межреберный промежуток в точке, расположенной впереди среднеподмышечной линии, непосредственно под перкуторно определяемым местом наибольшей тупости на выдохе. Больной все это время лежит, задерживая дыхание на выдохе. Иглу быстро вводят в печень, после чего либо производится аспирация материала (игла Джамшеди), либо его вырезание (игла Трукут). В целом, процедура занимает 1-2 с; обычно при этом получают образец печеночной ткани размером 1 мм в диаметре и 2 см длиной.

Иногда бывает необходима повторная пункция; если вторая или третья попытка оказываются безуспешными, пункционная биопсия должна направляться УЗИ или КТ. Управляемая биопсия очень эффективна; она особенно полезна для взятия образцов при очаговых поражениях, кроме того, УЗ- или КТ-контроль позволяет избежать травматизации сосудов (например, гемангиом).

Фрагментация печеночной паренхимы свидетельствует в пользу цирроза; при жировой инфильтрации образец светло-желтого цвета и не тонет при погружении в формальдегид; при карциноме ткань белесоватая. При введении иглы хирург может «ощущать» структуру печени: твердость и зернистость предполагают цирроз. Биоптат обычно подвергается гистопатологическому исследованию; в некоторых случаях могут быть полезными цитологический анализ, исследование замороженного среза и культивирование. При подозрении на болезнь Вильсона следует провести анализ на содержание меди.

Во многих центрах биопсию печени считают достаточно безопасной, чтобы проводить ее у амбулаторных больных. После биопсии за больным наблюдают в течение 3-4 ч, период, когда наиболее вероятно проявление осложнений (например, внутрибрюшное кровотечение, желчный перитонит, разрыв печени). Поскольку позднее кровотечение может проявляться в более отдаленные сроки (даже через 15 дней), выписанные больные должны оставаться недалеко от клиники (в пределах 1 ч езды). Нередко возникающее ощущение легкого дискомфорта в области правого верхнего квадранта, иногда иррадиирующее от диафрагмы к верхушке плеча, снимается слабыми анальгетиками. Смертность низкая и составляет около 0,01% при частоте серьезных осложнений примерно 2%.

К показаниям метода относятся:

  1. увеличение печени и селезенки неизвестной этиологии;
  2. необъяснимые патологические результаты тестирования функций печени;
  3. диагностика или определение стадии алкогольного поражения печени: характерные признаки позволяют отличить необратимый фиброз от обратимого воспаления;
  4. атипический гепатит (обычный острый вирусный гепатит не требует биопсии, кроме тех случаев, когда диагноз неопределенный или клиническое течение атипично);
  5. диагностика и последующее врачебное наблюдение при хроническом гепатите; непредвиденное алкогольное поражение печени или другие патологические изменения обнаруживаются достаточно часто, чтобы оправдать проведение биопсийного исследования у большинства больных с хроническими гепатоцеллюлярными поражениями печени;
  6. дифференциальный диагноз при холестазе, если данные указывают на внутрипеченочную причину;
  7. подозрение на злокачественную опухоль: биопсия под контролем УЗИ позволяет обнаружить рак по крайней мере в 2/3 случаев, причем диагноз можно поставить несмотря на отрицательные результаты методов сканирования; цитологическое исследование биопсийной жидкости дает положительные результаты примерно на 10% чаще; при лимфоме результаты менее ценные и слабо коррелируют с клиническими проявлениями поражения печени;
  8. лихорадка неизвестного происхождения: часто удается обнаружить ее причину в совершенно неясных случаях, особенно при патологически измененных уровнях щелочной фосфатазы или других биохимических показателей; биопсия особенно полезна для определения туберкулеза или других видов гранулематозной инфильтрации.

К ограничениям метода относятся:

  1. необходимость участия в обработке данных квалифицированных специалистов (многие патологоанатомы не имеют достаточного опыта в исследовании образцов, получаемых с помощью иглы;
  2. неверное взятие образца (получение образца ткани, не отражающего реальной ситуации), редко встречается при гепатите и других диффузных патологических состояниях, но вполне возможно при циррозе и объемных образованиях;
  3. невозможность дифференцировать гепатиты разной этиологии; (например, вирусный от лекарственного);
  4. встречающиеся иногда ошибки или неопределенность в случаях холестаза.

Относительные противопоказания включают проявляющуюся клинически склонность к кровотечениям или нарушение свертывания крови (протромбиновое время больше чем на 3 с превышает нормальные значения, несмотря на назначение витамина К; время кровотечения > 10 мин); глубокая тромбоцитопения (

Трансвенозную биопсию печени также можно осуществлять путем проведения модифицированной иглы Трукут через катетер, который вводится в правую внутреннюю яремную вену и через правое предсердие в нижнюю полую вену и печеночную вену, откуда игла попадает в печень; можно измерить давление в печеночной вене и давление заклинивания. Хотя получаемый при этом образец относительно мал, а хирург должен иметь опыт в области ангиографии, данный метод можно использовать даже у больных со значительным нарушением свертывания крови.

Читайте также:  Заболевания гипофиза симптомы у женщин 2

Метод удивительно хорошо переносится большинством пациентов, требуются лишь слабые седативные средства (за исключением тех случаев, когда с больным не удается наладить должный контакт). В опытных руках эта процедура эффективна почти всегда в (95%). Частота осложнений при этом очень низка: подтекание крови из прокола капсулы печени регистрируется в 0,2% случаев. Согласно данным одного из центров в Париже, на более чем 1000 трансвенозных биопсий не отмечено ни одного смертельного исхода.

Ред. Н. Алипов

«Биопсия печени, показания и противопоказания биопсии печени» — статья из раздела Гепатология

Биопсия печени

Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.

Показания

К основным показаниям для этой процедуры относятся:

  • увеличение органов гепатолиенальной системы неизвестной этиологии;
  • проведение дифференциальной диагностики для выявления причины при поражении органа (вирус, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунная природа);
  • анализ пригодности печени для пересадки донору;
  • определение прогноза при выявленных заболеваниях;
  • дифференциальная диагностика между циррозом, гепатитом, когда лечащий врач сомневается в диагнозе;
  • выявление причины желтухи;
  • анализ изменения желчных протоков;
  • диагностика паразитарных и инфекционных заболеваний;
  • врожденные аномалии развития системы;
  • образование гранулем на печени;
  • уточнение степени поражения паренхимы печени при патологии обменных процессов;
  • цирроз печени;
  • исключение озлокачествования и метастазирования выявленных новообразований;
  • контроль проводимого лечения.

Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.

Противопоказания

Процедуру биопсии запрещено проводить:

  • лицам с патологией кроветворной системы;
  • пациентам, у которых имеется гнойно-воспалительный очаг в организме, так как процедура может спровоцировать распространение инфекции;
  • если кожа в месте предполагаемого прокола имеет гнойничковые поражения;
  • если у больного асцит с большим содержанием патологической жидкости в брюшной полости;
  • пациентам с высоким давлением.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.

Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся:

  • малокровие;
  • ожирение или дефицит веса;
  • язва и холецистит в стадии обострения.

Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.

Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.

Подготовительный этап

Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.

Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.

После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.

За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.

Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.

Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.

Техника проведения

Проведение исследования проходит в несколько этапов:

  1. Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой.
  2. Больной не должен шевелиться.
  3. Если наблюдается излишняя возбудимость пациента, ему назначается прием седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему.
  4. Находят 9-10 межреберья.
  5. Место предполагаемого прокола, где нет сосудов, дезинфицируют и вводят обезболивающее.
  6. Врач делает маленький разрез, через который вводится пункционная игла.
  7. Аккуратно при помощи иглы берут фрагмент печени на высоте вдоха пациента.
  8. Игла быстро извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком.
  9. Накладывается стерильная повязка.
  10. Результат больной узнает через несколько дней.

Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:

  • лапароскопическая;
  • трансвенозная;
  • гистологическая.

Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.

Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.

Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.

Возможные осложнения

Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.

В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.

Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.

Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.

Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.

Ссылка на основную публикацию
Чистить зубы маслом чайного дерева отзывы
Ароматерапия и уход за полостью рта. Ароматерапия может стать дополнительным профилактическим средством для полости рта. А наиболее полезными здесь окажутся...
Чем почистить сосуды в организме препараты, лекарства, травы
Медики назвали продукты, помогающие очистить сосуды от холестерина Иностранные учёные назвали продукты, которые помогают сохранить нормальное состояние стенок сосудов и...
Чем прижечь бородавку в домашних условиях (12 способов)
Как бороться с бородавками? Бородавки – это опухолевидные, мелкие образования, которые являются доброкачественными. Бородавки на руках и других частях тела...
Чистка зубов электрической щеткой как правильно и часто можно пользоваться зубной электрощеткой
«Электрическую щетку чередуем с обычной». Стоматолог об уходе за зубами 9 февраля отмечается Международный день стоматолога. «АиФ-Черноземье» пообщался с главным...
Adblock detector