Что делать, если болит запястье Блог о здоровье

Онемение и сильная боль в кистях рук

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач невролог высшей категории Лебедева Елена Разумовна.

Онемение пальцев рук всегда связано с наличием заболеваний и требует срочной диагностики и лечения. Наиболее распространённой причиной является сдавление нервов на конечностях, чаще всего происходит сдавление срединного нерва в области канала на кисти (см. рисунок 1), реже – сдавление локтевого нерва на канале в области локтевого сустава. Причинами сдавления может быть неправильное положение кисти при работе за компьютером (см. рисунок 2), при длительной езде на велосипеде, при вязании, поднятии и переносе тяжестей, а также при гипотиреозе – снижении функции щитовидной железы, когда возникает отёчность тканей и может быть ущемление нервов в каналах. Расстройства чувствительности (онемение, покалывание, ощущение холода) захватывают определённые пальцы, к которым подходят ветви повреждённого нерва. При этом также появляются боли по ходу нерва и в области сдавления нерва. При отсутствии правильного и своевременного лечения появляется слабость в пальцах, трудности сжатия руки в кулак, имеются затруднения при застегивании пуговиц, чистке картошки, и всё это причиняет значительный дискомфорт.

Наиболее выражены эти симптомы утром, поскольку на протяжении всей ночи руки остаются практически неподвижными во время сна, что способствует усилению отёка нерва и его компрессии. Кроме того, положение во сне с согнутыми в локтях руками также способствует компрессии локтевого нерва. Значительно реже причиной сдавления нервов могут быть опухоли и сосудистые мальформации на руках. Выявить причину сдавления нерва может ультразвуковое исследование каналов, где проходят нервы на руках. В медицинском центре «Европа-Азия» врач-невролог и специалист по УЗИ кандидат медицинских наук Ильина Елена Николаевна проводит такое исследование. Подобные исследования пока не проводятся нигде в Уральском регионе. Кроме того, для этого проводится элетронейромиография верхних конечностей, которую также выполняет к.м.н. Ильина Е.Н. в нашем центре.

Онемение пальцев кистей и стоп может быть первым признаком полинейропатии – заболевания, при котором поражаются нервы. С течением времени появляется онемение не только пальцев, но и кистей, а также стоп. Помимо онемения при этом беспокоит быстрая утомляемость рук и ног, а также слабость в руках и ногах. Эти нарушения прогрессируют со временем. Очень частой причиной полинейропатии является сахарный диабет. При этом необходимо проведение электронейромиографии и выявление причин развития заболевания.

Онемение пальцев рук может встречаться при остеохондрозе позвоночника, когда выпячивание диска в шейном отделе приводит к сдавлению корешка нерва и появлению нарушений чувствительности. Основной жалобой при этом является постоянная боль в шейном отделе позвоночника. Большое значение в постановке правильного диагноза имеет МРТ шейного отдела позвоночника.

Постепенно распространяющееся онемение пальцев рук и переход на всю кисть, а затем на предплечье и плечо (в течение 5-10 минут) может быть аурой при мигрени. Вслед за онемением, которое обычно сохраняется не более 20-30 минут, появляется сильная пульсирующая головная боль, может быть тошнота, раздражают свет и звуки. Головная боль обычно продолжается до суток, но может беспокоить 2-3 дня.

Внезапно возникшее онемение кисти или руки может быть первым признаком острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта. При этом часто имеется онемение не только руки, но и ноги на одной стороне, а также слабость в конечностях на одной стороне, нарушения речи, зрения. При этом необходим срочный вызов скорой помощи и госпитализация больного в неврологическое отделение. Если подобные жалобы были в прошлом, нужно срочно обратиться к неврологу. При этом необходимо проведение не только магнитно-резонансной или компьютерной томографии мозга, но и дуплексного ультразвукового исследования магистральных артерий головы для выявления атеросклеротических бляшек, которые могут приводить к сужению сосуда и нарушению мозгового кровообращения.

При наличии онемения пальцев рук необходимо срочно обратиться к грамотному неврологу для диагностики причины и назначения своевременного лечения, поскольку само по себе онемение не проходит. Врачи-неврологи международного медицинского центра «Европа-Азия» используют доказанные методы лечения и международные рекомендации по диагностике и лечению. Все пациенты могут пройти комплексное обследование в нашем медицинском центре: консультацию невролога, УЗИ нервов, электронейромиографию, дуплексное исследование сосудов шеи, при необходимости пациенты могут быть направлены на МРТ и другие дополнительные методы исследования. После выявления причины и постановки диагноза сразу назначается лечение, направленное на восстановление функции нервов и лечение сопутствующих заболеваний.

Не затягивайте с обращением на консультацию и обследования.

Уже сейчас вы можете записаться на консультацию через сайт центра или по телефонам: +7 (343) 295-15-23 и 8 (912) 049-35-67.

Почему возникает онемение кистей рук и что с этим делать?

Когда немеют кисти рук, то причин такого состояния может быть несколько — неудобная поза во сне, сдавливание тесной одеждой и др. Этот дискомфорт проходит через короткий промежуток времени. Но иногда длительное онемение может свидетельствовать о развитии заболевания, что требует обращения к врачу. Специалист проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Причины онемения

При онемении в кисти дискомфорт ощущается в пальцах, тыльных сторонах ладоней или нескольких областях. Чаще всего неприятное ощущение происходит по ночам. Дискомфорт может возникать как в области левой, так и правой руки. При шевелении пальцами неприятное чувство усиливается, вплоть до болевого синдрома, но спустя некоторое время проходит. К этому приводит много причин, начиная самыми безобидными и заканчивая опасными.

Читайте также:  Обобщающий тест по теме Вредные привычки по ОБЖ для 10 класса

К простым причинам потери чувствительности в руках относят:

  1. Положение тела во время сна. Чувство покалывания возникает в этом случае, если пережимаются кровеносные сосуды в ночное время или если руки располагаются выше сердца. Например, человек любит спать с поднятыми руками или постоянно кладет голову на кисти.
  2. Одежда для сна. Если она тесная, то конечности начинают плохо снабжаться кровью и возникает онемение.
  3. Неудобная подушка. Если такой предмет для ночного отдыха слишком высокий и жесткий, то это приводит к неправильному положению шейного отдела позвоночника. Из-за этого возникает плохое кровообращение и начинают неметь руки.
  4. Вредные привычки. Если человек перед сном выпил много алкоголя и кофе, то в ночное время в руках может появиться дискомфорт.

Если онемение связано с неправильным положением тела во время ночного отдыха, неудобной подушкой и одеждой, вредными привычками, то после сна дискомфорт сразу же проходит.

Онемение рук, наблюдаемое в течение длительного времени, требует обязательного посещения врача. Такое состояние часто указывает на то, что в организме имеется какое-то заболевание.

Чувство дискомфорта в верхних конечностях наблюдается из-за таких патологий, как:

  1. Туннельный синдром. При таком заболевании пережимается нерв, который отвечает за то, чтобы запястье нормально двигалось. Развивается эта патология в процессе трудовой деятельности, когда человек много времени проводит за компьютером, активно работая руками и напрягая кисти.
  2. Атеросклероз. В этом случае холестериновые бляшки перекрывают в артерии кровоток. Сильное сужение кровеносного сосуда вызывает в кистях рук онемение и покалывание.
  3. Рассеянный склероз. При такой патологии поражаются различные участки головного мозга. Чувство дискомфорта в верхних конечностях возникает, если пострадала часть постцентральной извилины головного мозга, которая отвечает за проводимость импульсов, идущих от этой части тела.
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Такое заболевание характеризуется нарушением питания межпозвоночных дисков, из-за чего они становятся не такими упругими и сдавливаются между телами позвонков под массой тела. Сдавливание приводит к сужению отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, принимающие участие в формировании плечевого сплетения. В результате немеют верхние конечности.
  5. Болезнь Рейно. При таком заболевании нарушается циркуляция крови из-за поражения мелких капилляров. В этом случае наблюдается онемение правой и левой руки.
  6. Опухоль головного мозга. Доброкачественные или злокачественные новообразования при разрастании начинают сдавливать окружающие нервные структуры. Если сдавливаются двигательные нейроны, то наблюдается онемение рук.
  7. Ревматоидный артрит. В этом случае воспаляются суставы и их капсулы, и окружающие ткани. Если воспалительный процесс продолжается долго, то начинают деформироваться суставы и происходит избыточное разрастание вокруг них соединительной ткани, которая сдавливает нервы. Из-за этого нарушается передача импульсов к головному мозгу. Чаще всего развивается двустороннее онемение.
  8. Плечевой плексит. При таком заболевании воспаляется плечевое нервное сплетение, приводя к онемению верхних конечностей.

Надо ли идти к врачу

Обязательно нужно посетить врача в следующих случаях:

  1. Чувство дискомфорта возникло только в левой руке. В этом случае необходимо обязательно обследоваться у кардиолога, потому что это указывает на возможные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Ощущение онемения наблюдается в обеих руках одновременно. Могут быть проблемы с головным мозгом и позвоночником.
  3. Дискомфорт в верхних конечностях наблюдается днем и ночью.
  4. Неприятные симптомы появляются только в правой руке. Это указывает на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.
  5. Если кисть немеет в течение длительного времени, то к этому может привести тромбоз сосудов.

Обязательно нужно посетить врача, если верхние конечности онемели резко и при этом появились проблемы с психикой или ухудшилось зрение. Также визит к специалисту необходим и в том случае, если дискомфорт в руках появляется во время сна и долго не проходит после пробуждения.

Способы лечения

Чтобы выяснить, почему немеют руки, врач назначает необходимые обследования. Поставив правильный диагноз, он объясняет пациенту, что делать в этом случае. Лечение может заключаться в приеме витаминных препаратов, например, Нейромультивита. В их состав входят витамины B1, B12, B6, благодаря которым улучшается состояние волокон нервной системы.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов помогает избавиться от первопричины онемения, в результате чего исчезает этот симптом. В зависимости от заболевания врач назначает следующие средства:

  • туннельный синдром — противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • атеросклероз — гиполипидемические средства: Аторвастатин, Розувастатин;
  • рассеянный склероз — гормональные противовоспалительные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, интерфероны бета-1а;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитина сульфат;
  • ревматоидный артрит — нестероидные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • плечевой плексит — противовоспалительные средства: Кеторолак, Декскетопрофен, корректоры микроциркуляции: Пентоксифиллин.

При болезни Рейно лечение направлено на устранение причины, вызвавшей эту патологию. Если онемение в руках связано с опухолью мозга, то назначают ее хирургическое удаление.

Физиопроцедуры

При дискомфорте в руках эффективны физиопроцедуры. Они быстро помогают восстановить чувствительность этой части тела. К ним относят:

  • метод холода и тепла — при такой процедуре снимается отек и спазм в конечностях, расслабляются мышечные ткани;
  • магнитотерапия — этот метод повышает мышечный тонус, устраняет потерю чувствительности в конечностях;
  • лечебный массаж — помогает восстановить поврежденные клетки органов при онемении;
  • электрофорез — улучшает кровоснабжение в организме и избавляет от покалывания в руках.
Читайте также:  Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка – виды и признаки аномалии межпредсердной перего

Методы народной медицины

Дома лечение можно проводить и народными средствами. Но оно не должно быть основным методом избавления от онемения, а лишь дополнять медикаментозную терапию.

Чтобы устранить дискомфорт в верхних конечностях, рекомендуются:

  1. Спокойные и неторопливые пешие прогулки.
  2. Контрастные ванны для рук. Для этого их поочередно держат сначала в холодной, потом в горячей воде.
  3. Компресс из тыквы. Варят густую тыквенную кашу и равномерно распределяют ее по руке до плеча. Укутывают шерстяным платком и держат 20 минут.
  4. Питательная смесь. Смешивают 2 лимона, стакан меда и 1 кг сельдерея. Принимают на голодный желудок утром по 2–3 ст.л.
  5. Масса из картофеля. Корнеплоды очищают от кожуры, варят, сливают воду и кладут 10 мл растительного масла. Когда картофель слегка остынет, его разминают и распределяют по руке. Держат 15 минут.

Заключение

Чтобы избежать онемения в верхних конечностях, необходимо спать на удобной подушке и в свободной одежде. Работая за компьютером, рекомендуется делать перерывы через каждый час для выполнения простых упражнений для рук. Если существует подозрение, что дискомфорт связан с каким-либо заболеванием, нужно обратиться к врачу.

Немеют руки: почему это происходит и что делать

Хоть раз в жизни каждый человек в той или иной степени испытывал неприятную, тупую, ломящую или щемящую боль или легкие покалывания («боль тысячи игл») и онемение руки, распространяющееся до IV—V пальцев.

Кроме того, боли могут отдавать в затылок, лопатку и грудную клетку.

Любые изменения чувствительности кожи могут означать начало или скрытое течение различных заболеваний, в том числе весьма тяжелых. Это касается и онемения рук, которое может возникать после сна или в течение дня.

Нарушение чувствительности кожи в сторону ее уменьшения называется гипалгезией, но в обиходе гораздо чаще используется слово «онемение».

Онемение может означать как полное отсутствие ощущений от внешнего воздействия, так и чувство покалывания, иногда сопровождающееся болью. Онемение рук встречается достаточно часто и может являться первым признаком различных заболеваний.

Если чувство онемения в руке, возникающее после сна, слабо выражено и непродолжительно, то на него редко обращают внимание. Однако такие приступы могут увеличиваться по выраженности и продолжительности, так как скрытая патология, их вызывающая, остается без лечения.

Иногда боли и онемение появляются одновременно в двух руках. Ночью они могут быть столь сильными, что нарушают сон.

Что чаще всего вызывает онемение рук после сна

Если онемение руки появляется изредка и быстро проходит, то скорее всего оно обусловлено неправильным положением во время сна. Из-за неправильной осанки или позы во сне пережимаются сосуды, что приводит к оттоку крови из мышц и кислородному голоданию.

Если онемение начинает носить постоянный характер и зона парестезии увеличивается, то наиболее распространенной причиной онемения рук становится сдавление нервов окружающими напряженными мышцами и сухожилиями.

Это наблюдается при:

  • остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • синдроме запястного канала ;
  • синдроме передней лестничной мышцы.

Шейный остеохондроз сопровождается ущемлением корешков спинномозговых нервов, их отеком, что ведет к болям в области шеи, плеч и рук. Болевой синдром провоцирует сокращение мышц, иммобилизующих соответствующий отдел позвоночника, в том числе передних лестничных, которые сдавливают чувствительные нервы рук.

Синдром запястного канала может быть как профессиональной (работа, связанная со стереотипными движениями кистями рук), так и бытовой вредностью (долгое времяпрепровождение за компьютером, передавливается сосудисто-нервный пучок в том месте, где изгибается кисть).

Очень часто эти неприятные ощущения связаны со спазмами лестничных мышц. Боли по внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца, в подключичной области и плече. Нарастают при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда боли иррадиируют в затылочную область, особенно при повороте головы, иногда в грудную клетку. Усиливаются во время глубокого вдоха, при повороте головы в здоровую сторону, при движениях рукой, особенно при ее отведениях. Ощущения тяжести, слабости в руке, напряжение мышц шеи.

Необычное распространение болей обусловлено тем, что между I ребром и самими лестничными мышцами располагаются сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение и связь с центральной нервной системой всей руки.

В напряженном состоянии мышцы способны сдавливать и раздражать нервы и сосуды. Иногда сдавливание сосудов руки может приводить к ее отеку.

Основные функции лестничных мышц:

  • наклонять голову вперед и в сторону,
  • приподнимать верхнюю часть грудной клетки при подъеме и подтягивании тяжелых предметов, глубоком вдохе.

Также они являются вспомогательными дыхательными мышцами.

Другими причинами онемения рук могут быть:

перегрузка мышц при длительном запрокидывании головы, когда они находятся одновременно в напряженном и натянутом состоянии. Это бывает при работе за высоко поднятым монитором, при малярных и штукатурных работах во время ремонта потолков и верхней части стен;

перегрузка мышц при поддержании неудобного положения шеи во время продолжительных телефонных разговоров, вязанья, шитья на коленях и т.д., при чтении, просмотре телевизионных программ в положении лежа;

переутомление мышц во время переноски тяжелых предметов;

перегрузка мышц, связанная с их сверхпродолжительной активностью при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • заболевания органов дыхания, вызывающие затруднение вентиляции легких и продолжительный кашель (бронхиальная астма, пневмония, плеврит, эмфизема легких и т.д.),
  • нарушения слуха и зрения, внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, холецистит и т.д.), вызывающие рефлекторное напряжение мышц;
  • неправильное дыхание, вызывающее активизацию и перегрузку вспомогательных дыхательных мышц, в том числе и лестничных.

Как найти пораженный мускул

Поиск спазмированных мышц лучше проводить сидя за столом.
Положив больную руку на стол, здоровой рукой пальпируйте надключичную область и прилегающую к ней переднебоковую область шеи.
Под пальцами будут ощущаться тугие болезненные тяжи, идущие косо вниз от средней и нижней части шеи к I—II ребрам.
Пальпацию следует проводить осторожно, постепенно углубляясь.
При обнаружении болезненных участков лестничных мышц возникает характерная боль, сопровождающаяся онемением.

Читайте также:  Аллергия на лице у взрослых как вылечить в домашних условиях

Растяжение лестничных мышц

Лягте на спину, расположив шею и верхнюю часть спины на подушке так, чтобы голова была запрокинута назад и наклонена в здоровую сторону.
Больную руку заложите под ягодицу.

В зависимости от поворота головы усиливается растяжение той или иной лестничной мышцы:

  • при повороте головы в больную сторону растягивается преимущественно передняя лестничная мышца (рис. 2 а),
  • при нормальном положении — средняя (рис. 2 б),
  • при повороте головы в здоровую сторону — задняя лестничная мышца (рис. 2 в).

Меры профилактики

— лечите заболевания, способствующие напряжению мышц;

— используйте очки, слуховые аппараты и т.д. для коррекции слуха и зрения;

— создайте надлежащие условия труда, исключающие перегрузку мышц (установите монитор на уровне глаз, используйте лестницы-стремянки и другие приспособления, исключающие запрокидывание головы, оборудуйте рабочее место креслом с подлокотниками, если работа связана с телефонными разговорами;

— оборудуйте рабочее место микрофоном и наушниками, измените высоту стула или стола так, чтобы, работая за столом, вам не приходилось отводить локти при перемещении рук);

— читайте и смотрите телепередачи только в положении сидя;

— поднимите головной конец кровати на 8—10 см. Это предотвращает «втягивание» шеи в грудную клетку и обеспечивает умеренное и устойчивое растяжение лестничных мышц;

— проверьте, насколько у вас удобная постель и правильная подушка: не выгибается ли слишком высоко шея или позвоночник;

— для сна используйте только одну мягкую подушку, толщина которой позволяла бы удерживать голову и шею в нейтральном положении. Тело и плечи должны находиться на постели;
Оптимально заменить высокую подушку более удобной – ортопедической — и, вполне возможно, от онемения рук останутся только воспоминания..

— не пользуйтесь пористыми резиновыми, полиуретановыми или надувными подушками. Колебательные движения шеи и головы усиливают напряжение и провоцируют спазм больных мышц;

— не рекомендуется также спать с запрокинутыми кверху руками, из-за чего в них хуже доставляется кровь. Попробуйте изменить позу, опустив руки ниже сердца, и онемение исчезает;

— научитесь правильно дышать;

— используйте саморастяжение утомленных или напряженных мышц.

—регулярно делайте гимнастику для шеи.

Лечебная гимнастика для вытяжения мышц шеи

Правила:
• Лечебная гимнастика должна выполняться в достаточно медленном темпе с соблюдением определенного ритма. Слишком быстрые и резкие движения могут привести к усилению болевых ощущений или даже травмировать напряжённые мышцы;
• Если при выполнении лечебных упражнений, появятся болевые ощущения, профилактическую гимнастику лучше прекратить.
• Если такие боли либо сильный хруст в шейном отделе позвоночника возникают постоянно при выполнении упражнений, нужно проконсультироваться с врачом;
• Особое значение при любой нагрузке позвоночника имеет его вытяжение. Такое вытяжение позвонков снимает напряжение и делает лечение наиболее результативным.

Упражнение 1
Попеременно делайте наклоны влево и вправо, позволяя весу головы медленно вытягивать мышцы шеи, задерживаясь в положении на 2-3 минуты, удлиняя и успокаивая вдохи и выдохи.

Упражнение 2
Выполняется, ровно сидя на стуле. Руки опущены руки вдоль туловища. Медленно поворачивайте голову до упора то вправо, то влево. Возможен и облегчённый вариант, когда повороты шеи делаются в каждую сторону (вправо и влево) с небольшой амплитудой.

Онемение рук как симптом патологии

Онемение рук может быть симптомом серьёзнойой патологии и требует обращения к врачу. К наиболее частым причинам относятся

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, микседема);
  • физиологические изменения гормонального статуса (беременность, лактация, менопауза);
  • ожирение;
  • травмы предплечья и кисти;
  • ревматоидный артрит;
  • тендосиновит.

Сосудистые причины онемения рук

Внезапное выраженное онемение рук или руки после сна может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта, тем более если онемение сочетается с мышечной слабостью или нарушениями мелких движений в пальцах кисти.

Если такого рода онемение не проходит в течение получаса, то следует немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Онемение рук может развиваться при хронических сосудистых заболеваниях, которые включают в себя:

  • артериит Такаясу;
  • облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера);
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Неврологические причины онемения рук после сна

Сирингомиелия — хроническое заболевание, при котором поражаются исключительно чувствительные нервные центры, чаще всего именно в верхней части спинного мозга. Сирингомиелия может начинаться с утраты кожной чувствительности и чувства онемения в кистях рук.

Полиневропатия — поражение нескольких нервных проводников любого происхождения носит название «полиневропатия» и может иметь следующее происхождение:

  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, дефицит железа, дефицит витамина В12);
  • аутоиммунные, например, красная волчанка (разрушение нервных оболочек и клеток аутоантителами);
  • токсические (алкоголизм, отравление ртутью, свинцом, в том числе профессиональные вредности);
  • наследственные.

В любом из этих случаев могут повреждаться чувствительные волокна и возникать онемение рук.

Как видно из описанных выше заболеваний, которые могут проявляться онемением рук во сне, этот симптом ни в коем случае не должен остаться без внимания. Для более точной диагностики необходимо обращение к врачу-неврологу.

При возникновении сопутствующих жалоб (изменения на коже различного характера, головокружение, мышечная слабость в руках) это сделать категорически необходимо, так как может идти речь о жизнеугрожающей патологии.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Ссылка на основную публикацию
Что делать если крошатся зубы, основные причины и лечение
Все о том, почему крошатся зубы Крошение зубов отмечается в любом возрасте. Причин появления сколов может быть несколько. Среди них...
Чистить зубы маслом чайного дерева отзывы
Ароматерапия и уход за полостью рта. Ароматерапия может стать дополнительным профилактическим средством для полости рта. А наиболее полезными здесь окажутся...
Чистка зубов электрической щеткой как правильно и часто можно пользоваться зубной электрощеткой
«Электрическую щетку чередуем с обычной». Стоматолог об уходе за зубами 9 февраля отмечается Международный день стоматолога. «АиФ-Черноземье» пообщался с главным...
Что делать если мама пьет — полезные советы по борьбе с зависимостью
Мама пьет, что делать? Как тяжело жить, когда мама зависима от алкоголя! Столько людей страдают от этой проблемы, пьют мужья,...
Adblock detector