Что нужно знать о хронической болезни легких

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — новое понятие, появившееся в пульмонологии с начала 90 годов. ХОБЛ — хроническое, воспалительное заболевание легочной системы с преимущественным поражением дистальных (нижних) отделов дыхательных путей и лёгочной паренхимы, развитием эмфиземы, про­являющееся частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующееся прогрессированием и нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.

Следует акцентировать внимание на следующих положениях, характеризующих ХОБЛ:

  • это хроническое длительно текущее воспаление, обусловленное факторами постоянного внешнего воздействия (в первую очередь курения).
  • для ХОБЛ характерно поражение и бронхиального дерева, и паренхимы лёгких.
  • заболевание носит прогрессирующий характер с постепенным нарастанием обструктивного синдрома (дыхательная недостаточность) и явлений сердечной недостаточности.

Современные представления о ХОБЛ подчеркивают обязательное развитие эмфиземы легких при этой патологии.

Изменения альвеол. Нарушение проходимости бронхов.

Исследования, проведённые в 1996 году под эгидой Всемирной организации здравоохранения, установили средние цифры распространённости ХОБЛ в мире: 9,34/1000 среди мужчин и 7,33/1000 среди женщин. В регионах с очень высокой распространённостью курения частота достигает 80-100 на 1000 человек. ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще возникающая после 40 лет, более всего распространенная среди мужчин. В тех регионах, где происходит нарастание числа курящих среди женщин, эти различия стираются. В России ХОБЛ в общей структуре болезней органов дыхания в 1996 году занимала 13-е место (12%). В настоящее время в России насчитывается около 11 млн. больных ХОБЛ. По данным Национального института здоровья США показатели смертности от ХОБЛ у больных в возрасте старше 45 лет занимают 4-5-е место в структуре основных причин смертности. В Европе смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) на 100 000 населения. В России за 1995 год показатель смертности у мужчин составил 141,7 на 100 000.

  • Наследственные (генетические).
  • Систематическое вдыхание вредоносных частиц:
    ^ табакокурение;
    ^ производственная пыль;
    ^ домашняя пыль;
    ^ пыль вне дома.
  • Пол.
  • Возраст.
  • Респираторные инфекции.
  • Социально экономический статус.
  • Питание.
  • Сопутствующие заболевания.

Главный фактор риска в 80-90% случаев — курение. Среди профессиональных факторов риска наиболее вредоносными являются кадмий и кремний. К профессиям повышенного риска развития ХОБЛ относятся горнодобывающая промышленность; шахтёры; строительные рабочие, связанные с цементом; рабочие металлургической промышленности (горячая обработка металлов); железнодорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги. Следует подчеркнуть, что курение усиливает действие всех профессиональных факторов риска. Отмечается большая роль плохой вентиляции в квартирах, использование в отоплении домов дров, торфа, угля. Хотя ХОБЛ и считается болезнью 2-й половины жизни, зарегистрированы случаи заболевания у молодых людей (до 30 лет), большинство из них имело громадный стаж курения (начиная с 5-6 лет по пачке сигарет в день). Питание не является первичным фактором риска, но при развитой ХОБЛ нарушения питания могут способствовать прогрессированию болезни. Необходимо отметить значительное влияние сопутствующих болезней (бронхиальная астма, туберкулёз лёгких) на вероятность возникновения ХОБЛ. Под влиянием длительного воздействия факторов риска формируется хроническое длительно существующее воспаление, являющееся основной причиной всех последующих изменений в дыхательной системе — отёк, гиперсекреция, бронхоспазм, бронхиальная обструкция, эмфизема лёгких, перибронхиальный фиброз, дыхательная недостаточность, лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность («лёгочное сердце»).

Клиническая картина ХОБЛ зависит от характера и интенсивности воздействия факторов риска, стадии заболевания и скорости прогрессирования болезни. Обычно ХОБЛ развивается медленно и прогрессирует постепенно. В стандартах Американского торакального общества подчёркивается, что появлению первых клинических симптомов у больных ХОБЛ, как правило, предшествует курение, по крайней мере, 20 сигарет в день на протяжении 20 лет и более.
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты; чаще всего сочетание этих симптомов характерно уже для II стадии болезни. Промежуток времени между началом болезни и обращением за медицинской помощью, связанным с возникновением одышки, может составлять 10 лет и более. В клиническом течении ХОБЛ выделяют стабильную фазу течения и фазу обострения.
Стабильным считается состояние, когда выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель и даже месяцев. Обострения это острые, периодически возникающие ухудшения состояния длительностью более 2-3 дней. При обострении, как правило, нарастает интенсивность симптоматики заболевания.
Особенность стабильной ХОБЛ при I стадии болезни — бессимптомное течение, дыхательные симптомы появляются лишь при обострении болезни, нередко принимаемой за ОРЗ. Кашель — единственный симптом, наблюдаемый у больных в I стадии. При этом кашель практически всегда сочетается с воздействием факторов риска (курение). Обычно это лёгкое покашливание по утрам с небольшим количеством слизистой мокроты.

Читайте также:  Воспаление седалищного нерва Статьи

При II стадии наблюдается развёрнутая клиническая картина со всем комплексом симптомов. Кашель становится постоянным, не приступообразным, а покашливанием в течение дня, привычным для больного. Мокрота, выделяемая при покашливании, обычно скудная, слизистая. Появляется одышка, носящая экспираторный (на вдохе) характер. Вначале одышка ощущается только при физической нагрузке, ранее легко переносимой, а затем и в покое. С этими жалобами больные обычно впервые обращаются к врачу. При III—IV стадиях присоединяются признаки хронического «лёгочного сердца», гипоксии (низкое содержание 02 в крови) и гиперкапнии (высокий уровень С02 в крови), реологических расстройств (изменение вязкости крови), недостаточности кровообращения, утомления дыхательной мускулатуры, а самое главное — рефрактерности (не восприимчивости) к бронхорасширяющим средствам (лекарствам), что является признаком утраты «обратимого компонента бронхиальной обструкции» и прогрессирования эмфиземы лёгких и дыхательной недостаточности. Для «лёгочного сердца» характерны нарастание тахикардии, возможно появление болей в области сердца. Появляются при­знаки сердечной недостаточности: увеличение печени, отёки ног, асцит; набухание вен шеи, увеличение венозного давления, цианоз. Для гипоксии и гиперкапнии характерны головные боли, сонливость днём и бессонница ночью. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является дыхательная недостаточность.

В зависимости от индивидуальных особенностей больных выделяют две формы заболевания — эмфизематозную и бронхитическую. Чаще всего встречаются больные со смешанным типом заболевания. Эмфизематозную форму связывают с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют «розовыми пыхтельщиками», поскольку для преодоления экспираторного кол­лапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине превалирует одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Лёгочное сердце длительное время компенсировано. Таким образом, эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.

Бронхитическая форма наблюдается при центриацинарной эмфиземе. Постоянная гиперсекреция мокроты вызывает увеличение сопротивления на вдохе и выдохе, что способствует значительному нарушению вентиляции. В свою очередь, рез­кое уменьшение вентиляции приводит к уменьшению содержания 02 — кислорода в альвеолах. Это и обусловливает характерный синий оттенок диффузного цианоза у больных этой категории. Такие больные тучные («синие одутловатики»), в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты. Диффузный пневмосклероз и облитерация просвета кровеносных сосудов ведут к быстрому развитию лёгочного сердца и его декомпенсации. Этому способствуют стойкая лёгочная гипертензия, значительная гипоксемия, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни и часто сочетается с другими болезнями органов дыхания, существенно изменяющими клиническую картину основного заболевания.

Диагностика.
Исследование функции внешнего дыхания.
Исследование мокроты.
Клинический анализ крови.
Иммунологическое исследование.
Рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография.
Бронхологическое исследование
(бронхоскопия) — проводится для оценки состояния слизистой оболочки бронхов и дифференциального диагноза с другими заболеваниями лёгких.
Основная задача дифференциальной диагностики— исключение заболеваний со сходной симптоматикой — фиброзирующие альвеолиты и бронхиальная астма.

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, течение которого характеризуется необратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных путей. Заболевание имеет обычно неуклонно-прогрессирующую клиническую картину.

Причиной ХОБЛ выступает реакция слизистой оболочки легких и бронхов на раздражение патогенными частицами или газообразными веществами. В зоне риска находятся курящие или проживающие в условиях сильной загрязненности воздуха люди. Предрасполагающим фактором может стать генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Клинически хроническая обструктивная болезнь легких проявляется кашлем, отделением мокроты, одышкой, и даже снижением мышечной массы при 3 и 4 стадиях заболевания. Объем форсированного выдоха падает ниже 80%.

На начальных этапах развития заболевания кашель может быть сухим. С течением времени сопровождается отделением мокроты.

Одышка при ХОБЛ появляется сначала только при физических нагрузках, но со временем усугубляется и проявляется даже при спокойной ходьбе. Именно она является наиболее частой причиной обращения к доктору.

При диагностике заболевания используются: функция внешнего дыхания, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, лабораторные анализы.

Лечение заболевания

Лечение ХОБЛ включает в себя целый комплекс мероприятий, действие которых направлено на:

  • предупреждение и купирование обострений;
  • облегчение присутствующих симптомов;
  • улучшение переносимости физических нагрузок;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • снижение риска смертности

Для пациента разрабатывается индивидуальная схема медикаментозной терапии, включающая бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, β2-адреномиметиками длительного действия, антибиотики, а также муколитики. Медикаментозная терапия должна дополняться физическими тренирующими программами с использованием дыхательных тренажёров.

Лечение ХОБЛ в Липецке можно пройти, обратившись в клинику Андромеда. Наши пульмонологи точно диагностируют наличие ХОБЛ и назначат современную терапию. Это позволит избежать обострения и осложнений заболевания в будущем.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.

Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.

  1. Что такое ХОБЛ?
  2. Признаки ХОБЛ
  3. Факторы риска
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Обострение
  7. Как влияет ХОБЛ на организм
  8. Диагностика
  9. Симптомы, на которые необходимо обращать внимание
  10. Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ
  11. Лечение
  12. Группы лекарственных средств, используемых при лечении
  13. Лечение ХОБЛ народными средствами
  14. Паровые ингаляции
  15. Дыхательная гимнастика
Читайте также:  Верблюжье молоко целебный напиток востока

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.

Наиболее распространенным причинным фактором является курение.

Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.

Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:

  • рак легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).

Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.

По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.

ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.

Признаки ХОБЛ

Симптомы и признаки могут включать в себя:

  • усталость;
  • одышку;
  • пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
  • давление в груди;
  • хрипы при вздох;
  • кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
  • лихорадку;
  • боль в грудине.

Факторы риска

  • В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
  • Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
    • дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);
  • Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
  • Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
  • Гиперреактивность бронхов.

Патогенез

При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).

Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.

Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.

В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).

Классификация

Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.

  • Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
  • Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
  • Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
  • Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.

Обострение

Разберем что такое обострение ХОБЛа.

Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.

Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.

Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).

Как влияет ХОБЛ на организм

Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.

  • Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия;
  • Остеопороз;
  • Снижение клубочковой фильтрации почек;
  • Повышается риск тромбозов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Снижение памяти;
  • Склонность к депрессиям;
  • Снижение защитных функций организма.
Читайте также:  Выделения с запахом аммиака, нашатырного спирта у женщин почему они так пахнут

Диагностика

  • Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
  • Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.

Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.

Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.

  • Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.

В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.

  • ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).

Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.

Симптомы, на которые необходимо обращать внимание

Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

  • Часто рецидивирующий острый бронхит;
  • Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
  • Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
  • Повышение температуры тела;
  • Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.

Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ

Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.

Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!

С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.

Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.

Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).

Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.

Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.

Лечение

Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.

  • Полный отказ от пагубной привычки — курения;
  • Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
  • Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
  • Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
  • Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.

Группы лекарственных средств, используемых при лечении

  • Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
  • Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
  • Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
  • Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
  • Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).

Лечение ХОБЛ народными средствами

Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.

Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.

Паровые ингаляции

Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.

  • На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
  • Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
  • Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).

Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.

Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.

Ссылка на основную публикацию
Что надо принимать от кашля
Чем лечить кашель и как делать это правильно Чем лечить кашель и как делать это правильно Кашель - это рефлекс,...
Что должен уметь ребенок в 4 месяца правильное развитие младенца
Что надо знать родителям о четырёхмесячном ребёнке? Каждый месяц – это эпоха, особенно для детей до 1 года. Развитие и...
Что есть когда запор 10 продуктов для улучшения работы кишечника — Здоровье на
Десять лучших продуктов при запоре Главные правила — много воды, дробное питание и определенные продукты. Об этой деликатной проблеме не...
Что не так с «Эреспалом» и чем его можно заменить
ЭРЕСПАЛ: препарат выбора при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Доказано! В каких исследованиях подтверждена высокая эффективность применения препарата ЭРЕСПАЛ при ОРЗ?...
Adblock detector