Что показывает рентген грудной клетки у взрослого

Рентген или флюорография легких?

Вопрос в 2018 году уже почти не актуальный, но нередко его всё равно задают.

Давайте разбираться.

1) При рентгенографии легких в качестве носителя информации раньше использовалась рентгеновская плёнка. Изображение на ней получалось крупным (1:1) и качественным. Но пленка содержала серебро, поэтому стоила дорого и не подходила для массовых обследований (диспансеризации). Поэтому придумали «флюшку»

2) При флюорографии пациент стоял не перед кассетой с плёнкой, а перед флуоресцирующим экраном. На этом экране в момент снимка «вспыхивало» изображение грудной клетки, которое фотографировалось на специальную фотоплёнку. Получалась по сути аналоговая фотография с экрана (aka «экранка»). Потом рентгенолог просматривал под увеличительным стеклом эти снимки и делал вывод: здоров пациент или нуждается в дообследовании (например, нужно доделать нормальный рентгенологический снимок или боковую проекцию).

Флюшка получилась гораздо дешевле рентгенографии, потому что из расходника нужна была только недорогая фотоплёнка. Однако и качество изображения, конечно, было такое же как у экранки – его было достаточно для сортировки здоровых от больных, но как правило на что-то большее снимок был не годен. При этом лучевая нагрузка при флюорографии не была меньше, чем при рентгене.

Что мы имеем в XXI веке?

На смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения, и расходник при рентгенографии совсем исчез. Вмести с этим исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – теперь это всё стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки.

По сути «цифровой флюорограф» — это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких; лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Поэтому если вам вдруг зачем-то нужна флюорография, не ищите её по всему городу, а найдите ближайший цифровой рентген и сделайте его.

И кстати, рентгенография грудной клетки эффективна только для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга рака легкого у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.

Не болейте!

В медицине предельно допустимая доза облучения – 1 мЗв/год для здорового человека при проведении профилактических обследований. Врачи должны стремиться к минимальному уровню облучения без ущерба качеству проводимой диагностике. По статистике в России средняя доза облучения при обследованиях в несколько раз меньше, чем показатели в Америке и Франции.

Флюорография дает гораздо меньше информации, чем рентгенография. Недостатком также является более высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на пациента в процессе диагностики. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует использовать пленочную флюорографию даже в странах с неразвитой медициной. Решение проблемы – переход к цифровой флюорографии. Процедура в несколько раз снижает лучевую нагрузку.

Профилактическое обследование легких проводится 1 (один) раз в год. Детям в возрасте до 14 лет и беременным женщинам процедура противопоказана.

Что показывает рентгенография органов грудной клетки на цифровых и классических аппаратах

Рентгенография — доступный и эффективный метод диагностики патологий внутренних органов, тканей и структур. Одна из разновидностей метода — рентген грудной клетки (по статистике назначается чаще других исследований). Этот вид диагностики используют для выявления заболеваний легких, сердца, сосудов, нарушений скелета в области груди, патологий мягких тканей.

По результативности рентгенография ОГК (органов грудной клетки) намного информативнее, чем флюорография, и сравнима по эффективности с более современными процедур КТ и МРТ.

Рентгенография ОГК — что это такое и ее виды

В диагностической практике рентген ОГК — это классическая рентгенодиагностика, направленная на выявление патологических изменений органов грудной полости, непосредственно грудной клетки и прилежащих к органам анатомических структур. Метод позволяет изучить особенности всех типов тканей и обнаружить в них отклонения, свидетельствующие о заболеваниях.

Обследование проводится с использованием ионизирующего излучения, способного проникать сквозь толщу тканей и создавать монохромный теневой рисунок, на котором отображаются:

  • реберные дуги, грудинная кость и верхний отдел позвоночника;
  • область средостения, сердце и крупные сосуды, в том числе аорта;
  • дыхательная система — верхние дыхательные пути, в частности трахея, корни легких и непосредственно легкие, бронхи, а также сосудистый рисунок легких;
  • купол диафрагмы;
  • синусы обеих плевральных полостей.

В большинстве случаев для постановки верного диагноза проводится рентгенография грудной клетки в двух проекциях: передней и боковой. В некоторых случаях проводится рентген в трех проекциях — передней, боковой и косой.

В зависимости от целей исследования врач может назначить обзорную рентгенографию грудной клетки. При этом на исследовании затрагивается обширная сфера: на снимках видны все ткани и органы. Как правило, развернутый рентген используется при подозрении на патологии нескольких органов грудной клетки. Если же клиническая картина указывает на конкретное заболевание, проводится прицельная рентгенография, на которой внимание фокусируется только на вызывающем беспокойство органе.

Что такое цифровая рентгенография ОГК

Отличие цифровой рентгенографии грудной клетки от обычного рентгена значительное с точки зрения результативности. Для пациента эти виды диагностики не имеют отличий. Также как и классическое рентгенологическое исследование, оно проводится в нескольких проекциях и с разными целями. При необходимости врач может назначить прицельную или обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях или в трех.

Читайте также:  Секс и спираль Страница 2

Первое, чем отличается цифровой рентген — лучевая нагрузка. При этом виде исследования доза облучения значительно ниже. Второе отличие — качество получаемой картинки. Цифровой метод позволяет получить более четкое изображение, которое при необходимости можно увеличить для лучшей визуализации отдельных элементов. Третье отличие — результатом цифрового рентгена становится не распечатанный на пленке снимок, а цифровое изображение.

Где можно сделать и кто проводит

И прицельную, и обзорную рентгенографию органов грудной клетки можно сделать в обычной поликлинике, оснащенной рентгеновской установкой. Помимо этого, сделать рентген грудной клетки можно в частных медицинских учреждениях. Для прохождения исследования необходимо получить направление на рентген от лечащего врача — узкого специалиста, занимающегося лечением органов грудной клетки.

Важно! Самостоятельно пройти рентгенографию без существенных показаний и без направления врача практически невозможно.

Проводится исследование под руководством врача рентгенолога. В муниципальных поликлиниках процедуру нередко проводит штатный рентген лаборант. Однако расшифровкой снимков неизменно занимается рентгенолог.

Что показывает рентген грудной клетки

В число патологий, что показывает рентген грудной клетки, входят разнообразные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также грудного отдела позвоночника и непосредственно грудной клетки, то есть ребер и грудины. Что будет видно на рентгене, зависит от целей обследования.

Обзорная или общая рентгенография покажет все имеющиеся нарушения. К ним относятся:

  • переломы и трещины ребер;
  • искривленная грудина, аномалии строения и перелом грудины;
  • аномалии позвоночного столба и ключиц;
  • воспалительные и инфекционные повреждения тканей легких, в том числе пневмония и туберкулез;
  • патологии сердца и сосудов.

На снимках обзорной процедуры тени всех органов и структур выглядят наслоенными друг на друга (в медицине такой эффект называют суммация). Из-за отсутствия детализации в 2 проекциях (боковой и прямой) точная диагностика может быть затруднена, поэтому результаты обзорного обследования нередко являются промежуточными и требуют уточнения посредством использования прицельной рентгенографии.

Прицельный рентген ОГК позволит увидеть патологические очаги более детально и на основании их внешнего вида поставить дифференцированный, то есть максимально точный диагноз. Примером могут послужить следующие ситуации:

  1. Воронкообразная деформация грудной клетки, обнаруженная на снимке в одной проекции, может указывать на недоразвитие диафрагмальных корешков или быть одним из признаков системной аномалии, известной как синдром Поланда. Последнее заболевание затрагивает не только срединную грудную кость, но и ребра, мышцы, непосредственно диафрагму. Дифференциальная рентгенодиагностика важна и при такой патологии, как килевидная грудная клетка, так как она может свидетельствовать как о врожденной аномалии, так и посттравматических изменениях.
  2. Видимое расширение тени средостения может указывать как на аномалии сердечной мышцы (сердечная недостаточность, острый или застарелый инфаркт, перикардит со скоплением выпота), так и патологии средостения — липомы, кисты и другие новообразования.
  3. Плотная тень в верхней части грудины со специфической симптоматикой (удушье, проблемы с глотанием) — распространенные признаки загрудинного зоба. Однако схожую картину рентген показывает при онкологии пищевода и щитовидной железы. Особого внимания в этом случае требуют лимфоузлы: если они не видны на снимках, речь может идти именно о зобе, в то время как их увеличение может указывать на рак.
  4. Тени на легких могут означать как инфекционное (туберкулезное) поражение тканей, так и воспаления в тканях легких, скопление жидкости в плевральной полости. При расположении внизу грудной клетки такие затенения может спровоцировать липома кардиодиафрагмального угла.
  5. Мальформации сосудов диагностируются достаточно легко, так как нетипичные сужения и расширения их контуров заметны и в прямом, и в боковом ракурсе. По характеру рисунка врач может определить наличие эмболии и тромбоза, аневризмы и другие заболевания.

При детальном исследовании рентгенография грудины проводится в прямой проекции, а затем дополняется снимком в боковой проекции, благодаря чему удается с высокой точностью определить локализацию патологического очага.

Важно! Боковая проекция в диагностике считается второстепенной, так как большая часть патологических изменений четко видна на переднезадних снимках.

Как проходит исследование

В частных и муниципальных клиниках делается рентген в схожих условиях, то есть в специально оборудованных помещениях. Последовательность выполнения рентгена грудной клетки достаточно проста. Перед исследованием пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, металлических украшений и аксессуаров. После этого он встает перед панелью рентген установки и прижимается к ней, слегка сведя плечи, чтобы они тоже касались устройства. Чтобы получить четкую картинку, в момент снимка легкие должны быть максимально наполнены, поэтому перед запуском рентген-установки лаборант дает команду глубоко вдохнуть и задержать воздух внутри на несколько секунд.

После того, как сделан снимок в передней проекции, пациент поворачивается боком к панели или укладывается на специальный стол. Во втором случае снимок будут делать лежа на боку, чтобы получить снимки в боковой проекции. Во время работы рентгена придется снова глубоко вдохнуть и задержать воздух в легких на несколько секунд.

В среднем рентген ОГК занимает около 5 минут. Во время процедуры не возникает физического дискомфорта и болезненных ощущений. По окончании процедуры пациент может сразу покинуть кабинет.

Как подготовиться к процедуре и что можно есть накануне

Иногда пациенты переживают, можно ли кушать перед рентгеном, и не случится ли так, что без особой подготовки к проведению диагностики снимки получатся неточными. Рентгенологи успокаивают — подготовка к рентгену любой части тела не требуется, поэтому можно не беспокоиться о диете и соблюдении особого режима. Пациенты могут есть перед рентгеном грудной клетки любую пищу, в том числе жирную, соленую и провоцирующую газообразование — ограничений никаких нет.

И все же есть некоторые исключения. Например, пациентам, которые испытывают сильное беспокойство по поводу прохождения диагностики, следует подготовиться морально. Если состояние близится к панике, перед процедурой можно принять успокоительное средство.

Для чего назначают: показания и противопоказания

Показаниями к проведению рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях могут стать симптомы, указывающие на нарушение функций органов в этой части тела:

  • одышка;
  • хронический кашель;
  • тупые боли за грудиной;
  • проблемы с глотанием;
  • быстрая утомляемость на фоне нарушений сердечного ритма.
Читайте также:  Поликлиника ЦАГИ (Московская область, Жуковский, ул

Более распространенные показания к рентгенографии — травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника. Противопоказаний у исследования мало: беременность, открытое или внутреннее кровотечение в области исследования, открытый пневмоторакс и тяжелые состояния пациента.

Как часто можно делать рентген грудной клетки

Определиться с тем, как часто можно делать рентген, помогают стандартные рекомендации по применению ионизирующего излучения. Суммарное количество лучевой нагрузки не должно превышать допустимых доз. При обследовании грудной клетки они наиболее высокие, поэтому взрослым разрешено проводить не более 2 исследований в год, а детям не более одной процедуры за тот же период.

Несмотря на жесткие рамки по количеству раз прохождения рентгена в год врач может отступить от рекомендаций. Например, при стремительно развивающихся заболеваниях или получении неинформативных снимков можно провести более 2 процедур за указанный период взрослым и детям.

С какого возраста можно делать детям

Проведение рентгена груди детям разрешена с первых месяцев жизни, однако проводится она после консультации с педиатром и узкими специалистами. До 12 лет пациенты проходят обследование только в присутствии родителей.

Расшифровка результатов

Расшифровать рентген ОГК может только врач рентгенолог. После проведения диагностики он рассматривает полученные снимки, определяет размеры, расположение и особенности внутренних органов, тканей и структур, а затем вписывает данные в протокол рентгенологического исследования. В нем указываются:

  • начинается заключение с оценки качества снимка — нормальная рентгенограмма должна быть четкой, без размытых участков и с четкими контурами органов и структур;
  • затем врач определяет, что именно показал рентген органов грудной клетки — графа содержит описание всех видимых органов с их локализацией и размером, состоянием паренхимы и прилегающих тканей, при отсутствии отклонений делается пометка «норма»;
  • расшифровка значения аномальных участков с описанием их локализации, размера и других характеристик (расширение, уплотнение, разреженные ткани, воздушные полости, сосудистые мальформации, тени и т. д.).

Сделать правильные выводы и поставить точный диагноз врачу рентгенологу помогает таблица значений анатомии у здорового человека с поправкой на возраст (а иногда и пол). Основные результаты рентгена получают путем сравнения нормальных показателей с полученными в ходе диагностики.

Могут ли быть результаты неточными

При соблюдении рекомендаций рентгенолога во время проведения диагностики рентген грудины получается четким и достоверным в обеих проекциях. Если же результаты показали неясные отклонения, наслоения и нетипичные тени, описание результата может быть неточным или ошибочным. Например, даже небольшое движение в момент работы рентген аппарата может показать более размытый контур легких, смещение и отклонение от нормы средостения. Опытные врачи рентгенологи могут отличить «брак» от настоящих патологий, поэтому постановка ошибочного диагноза при получении таких снимков крайне мала.

Сколько действительны снимки

Срок действия рентгена зависит от диагноза и целей проведения диагностики. Если состояние стабильное, снимок будет действителен в течение года. В ситуациях, если болезнь прогрессирует, снимки считаются действительными не больше 3 месяцев или до проведения терапии.

Как делают рентген снимок грудной клетки: цифровая и аналоговая рентгенография

Без рентгена грудной клетки не обходится ни одно обследование грудной полости. С помощью этого метода диагностики можно выявить рак, пневмонию, воспаление, туберкулез и множество других патологических изменений в органах и костях. При рентгене происходит облучение мизерными дозами рентгеновских лучей – ионизирующего излучения. Благодаря тому, что плотные ткани отражают рентген, а мягкие пропускают, создается достаточно точный и подробный снимок грудной клетки.

Чем рентген отличается от флюорографии

Флюорография нацелена на изучение исключительно внутренних органов. Считается устаревшим методом выявления заболеваний. Рентген дает более точные результаты и предполагает гораздо меньшее облучение человека. Но рентген не рекомендуют делать для профилактики, а флюорографию выполняют каждый год именно в этих целях.

Рентгенологическое исследование может потребоваться в том случае, если на флюорографии были обнаружены патологические очаги. При этом никакой конкретики указано не будет.

Варианты выполнения обследования грудной клетки

Рентгенография ОГК (органов грудной клетки) обычно выполняется в прямой проекции, так как позволяет точно установить патологию. Однако в некоторых случаях может потребоваться другой тип – задний.

При выполнении диагностики прямым методом пациент стоит лицом к пленке, детектору. А при задней диагностике аппарат подводят к спине пациента. Существует и боковая R-графия грудной клетки, необходимая для уточнения патологии, обнаруженной при классическом обследовании.

Самая частая рекомендация для выполнения боковой процедуры – изучение позвоночника для выявления изгибов и искривлений. В этом случае обычно выполняют все способы диагностики. При подозрении на туберкулез может потребоваться косая проекция. При подозрении на плеврит рентгенограмма грудной клетки выполняется в лежачем положении.

Существует еще один способ диагностики – рентгеноскопия, отличающаяся возможностью визуализации органов в режиме реального времени. С помощью этого метода врачи выполняют целую серию снимков и записывают процесс на видео.

Цифровая и аналоговая рентгенограмма

Деление процедуры на цифровую и аналоговую происходит по типу аппарата, на котором выполняется диагностика:

  • пленочный, или аналоговый вариант проводится на устаревшем оборудовании с повышенной дозой облучения, а также дает меньше важной информации;
  • цифровая рентгенография грудной клетки позволяет менять качество съемки и параметры полученного снимка, а также настраивается под конкретного пациента с учетом целей диагностики.

Результат цифрового обследования записывают на носитель и выдают пациенту для дальнейшей расшифровки доктором.

При выборе цифрового и аналогового метода обследования предпочтение лучше отдать первому варианту. Стоимость его отличается несущественно, а качество будет в разы лучше.

Что показывает рентгенологическая диагностика ОГК

На рентгене легко распознать тени, которые указывают на возможные заболевания, а также инородные тела и другие признаки отклонений:

  • воздушные полости;
  • рост опухолей при синдроме «плюс-тень»;
  • кольцевидную тень, указывающую на кисты;
  • ограниченные или субсегментарные затемнения, которые относятся к признакам рака, туберкулеза и пневмонии;
  • локальные просветы при эмфиземе и пневмотораксе;
  • деформации рисунка легких и их корней.
Читайте также:  Хэлс Мед, медицинский центр, Одинцово, Одинцово (Одинцовский район), Молодёжная, 18 к1 - 1 этаж – от

При диагностике пациент подвергается облучению, поэтому выполнять ее нужно по строгим медицинским показаниям.

Почему рентгенограмма дает ложный результат

Как и при другой диагностике, при рентгене грудины можно поставить неверный первый диагноз. Причинами ложноположительного результата могут быть:

  • тени диафрагмы, переломов, деформированных сосудов;
  • послойное наложение разных структур, формирующих патологические синдромы, но не обнаруживаемые при других методах диагностики;
  • ложноотрицательный результат может быть скрыт отражением другой анатомической структуры.

Несмотря на возможные ложные результаты рентгенограмма грудной клетки остается информативным и полезным диагностическим методом.

Избежать появления неточных и неверных результатов при обследовании невозможно дополнительной диагностикой. Главное – устранить все металлические предметы с тела и сообщить диагносту о наличии инородных элементов в области обследования.

Реальная опасность рентгена для взрослых и детей

Даже при наличии более точных и современных процедур диагностики рентгенограмма грудной клетки остается востребованным методом обследования. Она широко используется при постановке диагнозов у взрослых и у детей. Проводить диагностику можно только под строгим контролем врачей и при реальных показаниях. Для профилактики делать рентген нельзя.

Ограничения на диагностику у детей накладываются в связи с тем, что растущий организм больше подвержен действию радиации. Ребенку нельзя облучаться больше чем на 1 мЗв в год.

Длительность проведения процедуры и качество аппаратов, применяемых для нее, существенно влияют на показатель излучения:

  • в государственных клиниках обычно стоят устаревшие рентгенографы, которые излучают 0,3-0,4 мЗв;
  • соприкосновение с трубкой должно длиться не больше 1 секунды;
  • цифровые аппараты излучают не более 0,03 мЗв, а процедура длится до 0,02 секунды.

Если выполнять диагностику нужно несколько раз в год, следует отдавать предпочтение именно цифровым аппаратам.

Однако нельзя забывать, что рентген назначают при подозрении серьезных заболеваний, поэтому игнорировать диагностику нельзя – это может быть опасно для жизни. Благодаря этому доступному методу обследования можно точно контролировать течение астмы, опухолей позвоночника, патологий сердца, легких, костей.

Рентген грудной клетки запрещено проводить детям до 1 года. Его информативность и безопасность в этом случае остаются под сомнением.

Показания и противопоказания

Врач назначает рентген, исходя из существующих показаний и предварительного диагноза. Может использоваться обзорный снимок – он показывает дыхательные пути, лимфатическую систему, сосуды, дыхательное горло, а также легкие и сердце.

При локальном снимке удается лучше рассмотреть состояние определенного органа или части. Благодаря локальному методу получаются более четкие рентгенограммы, которые дают больше информации.

Рекомендован рентген при таких симптомах:

  • хронический кашель, болезненность в грудной клетке и лихорадочные состояния с ощущением нехватки воздуха;
  • сочетание болезненных симптомов с пережитыми травмами грудной клетки;
  • дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
  • травмы позвоночного столба;
  • подозрение на онкологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии строения и развития скелета, а также искривление позвоночника разной этиологии.

В качестве метода, контролирующего течение болезни и выздоровления, рентгенографию используют после операций на позвоночнике.

Противопоказана рентгенограмма в следующих случаях:

  • беременность, особенно первый триместр;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • открытый пневмоторакс и кровотечения.

Если человек находится в сильном возбуждении или у него повышена двигательная активность ввиду каких-либо заболеваний и неврологических нарушений, рентген делать не рекомендуется.

Техника выполнения диагностики

Рентген выполняют в специально оборудованном кабинете. Перед началом диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду до пояса и избавиться от любых металлических предметов на теле.

После этого человека ставят перед щитом, в котором находится кассета с пленкой или сканирующий элемент цифрового аппарата. Когда рентгенолог подаст знак, нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

Если требуется выполнить серию снимков, человека могут попросить встать спиной или боком к сканирующей поверхности. Это занимает чуть больше времени, но все равно не более 1 минуты.

Результат диагност выдает в течение 30 минут после выполнения процедуры с подробным описанием. В сложных случаях может потребоваться до 2 дней на интерпретацию результатов.

Перед рентгеном не нужно соблюдать диету или отказываться от других привычек. Прием алкоголя и никотин никак не могут повлиять на результат.

Что можно точно увидеть на рентгенограмме

Наиболее эффективна процедура диагностики при обнаружении следующих патологий:

  • очаги воспаления в легких;
  • расширение тени сердца как симптом гипертрофии желудочка или предсердия;
  • смещение органов как сигнал о пневмотораксе или плеврите;
  • расширенное средостение из-за патологий сердца и сосудов;
  • диагностика онкологических болезней и туберкулеза.

Опытные врачи способны рассмотреть на снимках признаки доброкачественных опухолей, но для уточнения диагноза в этом случае чаще всего требуются дополнительные методы обследования.

Как часто можно делать рентгенограмму

Врачи делят пациентов на несколько групп – в зависимости от того, как часто им можно выполнять диагностику:

  • Относительно здоровые. Рентген делают максимум 1 раз в год.
  • Больные, в том числе курильщики со стажем. Проходят обследование максимум 1 раз в полгода.
  • Пациенты, которые постоянно работают с детьми или в общественном питании. Делают снимок грудной клетки 1 раз в полгода.
  • Пациенты со сложной формой пневмонии. Во время лечения диагностику делают 2-3 раза в неделю.

Однако выполнять процедуру при отсутствии подозрений на какую-либо болезнь нельзя.

Стоимость обследования

На цену рентгена грудной клетки могут повлиять такие факторы, как количество снимков и план диагностики. Самая простая обзорная Rg-графия органов ГК обойдется в 500-700 рублей в частной клинике. Если требуется обзорная р-графия с боковыми проекциями, цена увеличивается на 25-30%.

Рентген грудной клетки – проверенный временем метод первичной диагностики, который используют в комбинации с другими способами обследования при подозрении на тяжелые заболевания костной системы и органов, расположенных в этой зоне. Однако выполнять диагностику крайне нежелательно чаще 1 раза в год. При контроле болезней с тяжелым течением делать рентген на цифровом аппарате можно 3-4 раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Что надо принимать от кашля
Чем лечить кашель и как делать это правильно Чем лечить кашель и как делать это правильно Кашель - это рефлекс,...
Что должен уметь ребенок в 4 месяца правильное развитие младенца
Что надо знать родителям о четырёхмесячном ребёнке? Каждый месяц – это эпоха, особенно для детей до 1 года. Развитие и...
Что есть когда запор 10 продуктов для улучшения работы кишечника — Здоровье на
Десять лучших продуктов при запоре Главные правила — много воды, дробное питание и определенные продукты. Об этой деликатной проблеме не...
Что не так с «Эреспалом» и чем его можно заменить
ЭРЕСПАЛ: препарат выбора при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Доказано! В каких исследованиях подтверждена высокая эффективность применения препарата ЭРЕСПАЛ при ОРЗ?...
Adblock detector