Что такое МРТ холангиография органов, подготовка, контраст

МРТ–холангиография

4 минуты Автор: Анатолий Журавлев 1382

  • Назначение обследования
  • Прерогативные аспекты обследования
  • Подготовка и проведение МРТ холангиографии
  • Противопоказания к обследованию
  • Видео по теме

Печень (железа внешней секреции), внутрипеченочные и внепеченочные протоки, желчный пузырь составляют гепатобилиарную систему человеческого организма. Для диагностики заболеваний и выявления патологий этой системы применяют лабораторные и аппаратные методы исследования.

К первым относятся: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма (общий анализ кала). Из аппаратных методик, чаще всего, используют дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическую холангиографию, исследование ультразвуком (УЗИ). В случае если перечисленные методы не дают возможности установить достоверный диагноз, пациенту назначается детальное обследование гепатобилиарной системы – МРТ холангиография.

Назначение обследования

Пациентам с серьезными нарушениями в области желчного пузыря и печени, магнитно-резонансную томографию с холангиографией назначают для контроля терапии ранее диагностированных заболеваний.

  • наличие различных по размеру и структуре конкрементов (камней);
  • аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой органов (полипы);
  • сужение (стеноз) протоков;
  • сосудистые патологии желчного пузыря;
  • изменение органов вследствие травмы;
  • злокачественные поражения железы и желчного пузыря;
  • нарушение выделения панкреатического (пищевого) сока и секреции желчи;
  • поражение печени циррозом;
  • тяжелое течение гепатита;
  • воспаление желчных протоков, возникшее из-за проникновения в них инфекции (холангит).

Первичная процедура диагностики производится, если другие методы оказались не результативны, и врач сомневается в правильности постановки диагноза. У пациента при этом наблюдается следующая симптоматика: пожелтение слизистых оболочек и эпидермиса, сопровождаемое зудом, систематические болезненные ощущения в области правого подреберья, анормальные показатели биохимии крови.

Кроме того, большинством медицинских специалистов признано, что холангиография при МРТ – это самый результативный метод обследования тех пациентов, которым предстоит операция на органах гепатобилиарной системы.

Прерогативные аспекты обследования

Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.

К другим преимуществам диагностики относятся:

  • безвредность для организма. МР томограф не оказывает негативного влияния, и не представляет опасности для здоровья. В отличие от рентгенологических процедур, кратность и частота МРТ неограничена. Обследование проводится женщинам в период лактации и беременности, маленьким детям. Этот метод также не имеет возрастных ограничений;
  • возможность установить наличие онкологических процессов и других патологий на исходном этапе их развития. Ранняя диагностика способствует успешному результату лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • простота процедуры. Благоприятной для пациента стороной обследования является неинвазивность метода. При МРТ холангиографии не требуется терпеть присутствие в организме инородных медицинских инструментов, вызывающих дискомфортные, а иногда, и болевые ощущения. Кроме того, процедура в большинстве случаев производится без применения контрастирующего вещества, которое переносится благополучно не всеми пациентами;
  • отсутствие большого количества противопоказаний.

Подготовка и проведение МРТ холангиографии

Магнитно-резонансную томографию производят по направлению врача. Перед процедурой обследуемому человеку необходимо соблюдать 8-и часовой период голодания. Помимо этого, за двое дней до назначенного обследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающих метеоризм (горох, фасоль, капуста и т.д.).

Отказаться от жареных блюд, крепкого кофе, фастфуда. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Накануне можно принять лекарство от газообразования и сделать клизмирование. Соблюдение этих правил нужно для получения максимально точных результатов диагностики.

Магнитно-резонансное исследование органов гепатобилиарной системы не имеет отличий от других видов МР-томографии. Временной диапазон процедуры составляет от четверти часа до 40 минут. Контрастное вещество применяется при предположении злокачественных новообразований. Перед холангиоргафией с контрастом пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует сдать аллергопробы на гадолиний – основу, вводимого контраста.

Противопоказания к обследованию

Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.

Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:

  • сердечная декомпенсация;
  • начальный период беременности (первый триместр);
  • психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
  • дошкольный возраст пациента;
  • неспособность сохранять статичное положение необходимый отрезок времени вследствие болевого или судорожного синдрома.
Читайте также:  Биопсия ворсин хориона (БВХ) — как проводится, сроки, риски

Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.

МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография

МРТ органов брюшной полости подразумевает под собой комплексное обследование органов указанного анатомического региона. Если пациенту требуется диагностика отдельного органа, то в подобных ситуациях осуществляется прицельное сканирование. Например, МР-холангиография – это неинвазивный способ исследования желчных протоков, который используется как вспомогательное исследование при МРТ органов брюшной полости. Рекомендована процедура в том случае, если у врача существует предположение на наличие патологии желчевыводящих путей.

Когда требуется МР-холангиография?

Осуществление МРТ брюшной полости с прицельным обследованием желчевыводящих органов рекомендовано в том случае, если:

диагностировано сужение протоков;

имеет место ЖКБ;

желтуха неясного генеза;

с помощью других способов диагностики были найдены аномалии развития желчного пузыря, патологии со стороны желчевыводящих протоков;

есть подозрение на формирование холангита или наличие новообразования злокачественного генеза;

выявлены полипы или опухолевидные процессы;

необходимо предоперационное или послеоперационное обследование для отслеживания динамики проведенной терапии.

Что выявляет МРТ органов брюшной полости с холангиографией?

Подготовка к МР-томографии в ICLINIC не требует от пациента соблюдения серьезных правил. Сего. (далее)

Во время исследования врач может дифференцировать следующие заболевания:

холангиокарцинома – рак желчных протоков;

опухоль Клацкина – внутрипротоковая холангиокарцинома, которая отличается высокой степенью агрессивности и слабой дифференциацией;

болезнь Кароли – нативная патология, которая характеризуется наличием множества мультифокальных кистозных расширений протоков;

холелитиаз – отложения в желчном пузыре, когда их размер не превышает 0,3 см;

холедохолитиаз – конкременты, локализованные в холедохе;

аденокарцинома желчного пузыря – плоскоклеточный рак.

МР-холангиография: преимущества метода перед УЗИ, рентгеном и КТ

Выявить аномалии, затрагивающие органы брюшной полости, можно и с помощью иных аппаратных методик. Однако именно МРТ органов брюшной полости с холангиографией предоставляет врачу-диагносту максимум информации, что позволяет выявить истинный диагноз в сжатые сроки.

Кроме того, к основным достоинствам МРТ органов брюшной полости также причисляются:

Точность диагностики. В процессе МРТ органов брюшной полости создаются полноценные срезы исследуемых органов, в том числе сосудов и окружающих тканей. Множество снимков дает возможность визуализировать реальную картину интересуемого анатомического региона. Риски погрешности сведены к нулю.

Безопасность сканирования. В процессе МРТ органов брюшной полости воздействие на ткани осуществляется с помощью импульсов высокочастотного магнитного поля. Ответное колебание частиц регистрируется компьютерной программой, после чего переводится в графику. Иными словами, при томографии не используется ионизирующее облучение и рентгеновские лучи.

Доступность метода. МРТ органов брюшной полости может быть проведено как новорожденным детям с первых дней жизни, так и беременным женщинам за исключением I триместра беременности. Следует помнить о том, что перед процедурой обязательна консультация лечащего врача.

Неинвазивность. Диагностика органов проходит максимально комфортно для пациента, так как не подразумевает какого-либо механического воздействия на ткани. Это является главным преимуществом по сравнению с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, во время которой контраст вводится с помощью зонда, проходящего через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Как проводится магнитно-резонансная холангиография?

Пациент должен оставить за пределами манипуляционной любые вещи, которые содержат металл. Если необходимо контрастное усиление, то с помощью катетера вводится препарат на основе гадолиния. Далее пациент должен лечь на стол томографа, который будет перемещен в тоннель. При необходимости используются специальные ремни, чтобы зафиксировать человека в неподвижном положении. В течение 20 минут будет идти сканирование без контраста, 30-35 минут с применением гадолиния. Во время исследования пациенту необходимо кратковременно задерживать дыхание (на 15-20 сек).

«ICLINIC»: скорая помощь в неотложных ситуациях!

Вам требуется экстренное обследование живота? Нет времени ожидать приема рентгенолога? Осуществите запись на томографию на сайте прямо сейчас. Вам не придется ждать в очереди: обследование будет проведено в точно запланированный срок.

Диагностический центр предлагает весь спектр возможностей магнитно-резонансного исследования. Сканирование выполняется на высокопольных томографах экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, оснащение которого сокращает время исследования на 15%.

Расшифровку снимков проводят рентгенологи высшей категории. При трудностях в диагностики может быть предоставлена услуга «Второе мнение», в рамках которой свое объективное мнение высказывает специалист экспертного уровня. Томограммы доступны в бумажном или электронном виде, а также на рентгенологической пленке.

Продолжительность исследования

Средняя продолжительность одного исследования «МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография» в нашем центре составляет до 40 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Читайте также:  Почему кружится голова при нормальном давлении, причины головокружения - лечение заболеваний в МЦ «К

Квалифицированное письменное заключение

Квалифицированное письменное заключение в центре магнитно-резонансной томографии «ICLINIC» — это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза. Расшифровка снимков проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими богатый практический опыт проведения МР-исследований и интерпретации результатов.

Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.

В чем отличие томографов?

Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее.

МРТ брюшной полости

Записаться на МРТ

МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является медицинским диагностическим методом исследования с визуализацией тканей и органов с использованием мощного магнитного поля и радиочастотных импульсов, что позволяет получить детальное изображение и морфологическую картину структур органов и тканей организма (в том числе, и органов и тканей брюшной полости). Во многих случаях, МРТ брюшной полости дает информацию о структурных изменениях органов и тканей, которые не могут быть определены с помощью рентгенографии УЗИ или КТ.

С помощью МРТ брюшной полости удается диагностировать различные изменения в структуре органов или тканей, например, различные воспалительные заболевания, инфекции или опухоли. Изображения МРТ являются цифровыми и могут быть сохранены на компьютере для более подробного изучения.

В некоторых случаях, может быть использован контраст во время МРТ для того, чтобы лучше визуализировать и получить необходимые свидетельства в пользу диагностики того или иного заболевания, чаще всего, это необходимо для диагностики опухолей или инфекций.

Показания для МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости делается в следующих случаях:

  1. Диагностика патологии в тканях или опухолей. В некоторых случаях, МРТ может помочь дифференцировать характер опухоли (доброкачественная или злокачественная)
  2. Диагностика опухолей, кровотечений в малом тазу
  3. Диагностика камней в желчном пузыре или желчных протоках
  4. Контроль органов брюшной полости и сосудов при планировании хирургического вмешательства или трансплантации органов

МРТ брюшной полости позволяют диагностировать следующие заболевания:

  1. Абсцесс
  2. Острый тубулярный некроз
  3. Рак и другие опухоли органов брюшной полости
  4. Увеличение селезенки или печени
  5. Заболевания желчного пузыря или желчных протоков
  6. Камни желчного пузыря, желчных протоков
  7. Гемангиомы
  8. Увеличение лимфатических узлов
  9. Нарушения оттока в полой вене
  10. Рак поджелудочной железы
  11. Блок в воротной вене
  12. Отторжение трансплантата
  13. Опухоли желчного пузыря
  14. Аневризма брюшной аорты
  15. Инсулинома
  16. Опухоль островков Лангерганса

Подготовка к процедуре МРТ брюшной полости

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ брюшной полости не рекомендуется за 12 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ брюшной полости проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей
Читайте также:  Демодекоз (подкожный клещ) у собак и кошек - патогенез, симптомы, лечение и профилактика Москва и П

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ брюшной полости

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При МРТ груди, пациентка будет лежать лицом вниз на платформе, специально разработанной для данной процедуры. Платформа имеет отверстия для размещения молочных желез, что позволяют визуализировать их без сжатия. Электроника, необходимые для получения изображения МРТ, фактически встроено в платформу. Важно оставаться неподвижно на протяжении всего исследования. Это лучше всего достигается, если пациент изначально занял удобною позу и расслабился. Если МРТ груди выполняется с единственной целью определения наличия разрыва имплантата, то контрастное вещество не вводится. Если же исследование выполняется по любой другой причине , то пациентке вводится контрастное вещество внутривенно . МРТ молочных желез без контрастного вещества является недостаточным для выявления рака молочной железы.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей и органов брюшной полости без использования ионизирующего излучения
  2. МРТ изображения органов брюшной полости являются более качественными и детальными, чем изображения, полученные с помощью других методов визуализации
  3. МРТ может визуализировать аномалии развития, травмы и заболевания брюшной полости, которые не могут быть диагностированы с помощью других методов визуализации
  4. Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, в отличие от контраста с содержанием йода, используемого при КТ, МСКТ, рентгенографии
  5. МРТ может выявить незначительные морфологические изменения в органах и тканях брюшной полости, которые могут быть на ранней стадии инфекции или опухоли
  6. Процедура МРТ более информативна, чем КТ, для диагностики опухолей, абсцессов и других объемных образований в мягких тканях в брюшной полости

Риски

  1. МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут прийти в негодность или работать неправильно
  3. Всегда существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста, но обычно такие реакции легко купируются медикаментозно
  4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является единственным возможным серьезным осложнением введения контраста. Но, к счастью, это осложнение встречается редко и при правильной подготовке пациента (выяснение перед исследованием наличия заболеваний почек) может быть практически сведен к нулю
  5. При проведении МРТ с контрастом, кормящим матерям рекомендуется не прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования

Во время исследования пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии достаточно длительное время и это может вызвать определенный дискомфорт у пациента, особенно если у пациента есть болевой синдром.

МРТ исследование брюшной полости лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах.

В некоторых случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику, могут быть назначены другие инструментальные методы обследования такие, как УЗИ, МСКТ или ПЭТ.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кома, ее причина и последствия
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что показывает фекальный кальпротектин, и как сдавать
Эффективность анализа кала на кальпротеин в диагностике кишечных заболеваний Обилие и доступность легкоусвояемой пищи, сидячий образ жизни и повышенная стрессовая...
Что помогает от боли в животе список спазмолитиков и других препаратов
Дротаверин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Дротаверин – синтетический препарат, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов и способствующий уменьшению...
Что такое краниалгия, ее причины, симптомы и лечение
Симптомы и лечение синдрома краниалгии С приступами головной боли знаком каждый взрослый человек. Переутомление, сильные переживания, инфекции, пищевое отравление, воспалительные...
Adblock detector