Что такое некроз причины и признаки некроза, симптомы, классификация и лечение некроза

Острый некроз коркового вещества почек

, MD, Loma Linda University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

При остром некрозе коркового вещества почек, которое может быть очаговым или диффузным, двустороннее повреждение почечных артериол приводит к разрушению корковой ткани и острой почечной травме. В итоге корковая ткань подвергается кальцификации. Юкстамедуллярная часть коркового вещества, мозговое вещество и подкорковая зона остаются интактными.

Этиология

Повреждение обычно обуславливается уменьшением перфузии почечных артерий вследствие сосудистого спазма, повреждений мелких сосудов или внутрисосудистого свертывания крови.

Около 10% случаев приходится на младенцев и детей. Осложнения беременности увеличивают риск этого заболевания у новорожденных и родильниц, так же, как и сепсис. Другие причины (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание – [ДВС]) встречаются реже ( Причины острого некроза коркового вещества почек).

Причины острого некроза коркового вещества почек

Поступление крови плода в материнский кровоток

Асфиксия в родах

Тромбоз почечной вены

Беременные и родильницы

Сепсис (вызывает около 30% случаев)

Прием лекарственных препараторв (например, НПВС)

Сверхострое отторжение почечного трансплантата

Переливание несовместимой крови

Использование нефротоксичных контрастных препаратов

Клинические проявления

Наблюдаются макрогематурия, боль в поясничной области и иногда олигурия или внезапная анурия. Типична лихорадка, в дальнейшем развивается хроническая болезнь почек с артериальной гипертензией. Тем не менее эти симптомы часто перекрываются симптомами основного заболевания.

Диагностика

Визуализация, обычно путем КТ-ангиографии

Диагноз предполагают, когда типичные симптомы наблюдаются у больных с патологией, которая может быть потенциальной причиной заболевания.

Визуализирующие исследования иногда могут подтверждать диагноз. Обычно предпочитают КТ-ангиографию, несмотря на риск применения иодистого контрастного препарата. У больных с тяжелой почечной недостаточностью использование магнито-резонансной ангиографии с контрастом на основе гадолиния не рекомендуется из-за риска возникновения системного нефрогенного фиброза.

Альтернативой является радиоизотопное сканирование почек с использованием диэтилентриаминпентауксусной кислоты. При нем выявляются увеличенные почки без признаков обструкции с небольшим или отсутствующим кровотоком. Биопсия почки выполняется только в тех случаях, когда диагноз остается неясен и отсутствуют противопоказания к ней. Она дает возможность окончательной диагностики и получения прогностической информации.

Читайте также:  Промывание желудка при отравлении чем промывать, что делать

Анализ мочи, ОАК, исследование функции печени, электролитов сыворотки и функции почек выполняются у всех больных. Эти исследования обычно подтверждают наличие дисфункции почек (на которую, например, указывает повышение уровня креатинина и азота мочевины, гиперкалиемия) и могут позволить предположить причину. В зависимости от причины также могут присутствовать выраженные электролитные нарушения (например, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия). При ОАК часто определяется лейкоцитоз (даже когда причиной не является сепсис), а также если причиной является гемолиз, ДВС или сепсис-анемия и тромбоцитопения. Уровни трансаминаз могут быть повышены при относительной гиповолемии (например, септическом шоке, послеродовых кровотечениях). Если подозревают ДВС, выполняют исследование показателей гемостаза. При нем может быть выявлена гипофибриногенемия, повышение концентрации продуктов деградации фибрина и увеличение соотношения ПВ/МНН и ЧПВ. При анализе мочи обычно выявляется протеинурия и гематурия.

Прогноз

Прогноз при остром некрозе коркового вещества почек раньше был плохим, смертность в течение первого года составляла более 50%. Сегодня при активной поддерживающей терапии удается добиться уменьшения смертности за 1-й год приблизительно до 20%; и около 20% выживших пациентов могут рассчитывать на частичное восстановление функции почек.

Лечение

Лечение направлено на основное заболевание и сохранение функции почек (например, путем раннего назначения гемодиализа).

Ключевые моменты

Острый некроз коркового вещества почек – это редкое заболевание, обычно возникающее у новорожденных и у беременных или недавно родивших женщин с сепсисом или осложнениями беременности.

Диагноз подозревают у пациентов из групп риска, у которых возникают типичные симптомы (например, макрогематурия, боль в боку, олигурия, лихорадка, гипертензия).

Методы визуализации сосудов почек, как правило КТ-ангиография, используются для подтверждения диагноза.

Терапия направлена на первопричину заболевания.

Новости компаний

Самые различные причины оперативного медицинского вмешательства, осложненные течением заболевания, могут вызвать прогрессирующее разрушение клеток мягких тканей — некроз. Так возникает некроз тканей мягких тканей после операции, при пролежнях лежачих больных, при сахарном диабете).

Однако методы Института Лингвистико-Волновой Генетики http://wavegenetics.org/matritsy-garyaeva/nekroz-tkaney/ позволяют замедлить или обратить вспять это заболевание с помощью немедикаментозного вмешательства на волновом уровне, что эффективно дополняет лечение.

Преимущества методов на волновом уровне

Независимо, на каком уровне развития находится у больного некроз тканей, применение волновой генетики всегда эффективно воздействует на это заболевание. Конечно, от уровня запущенности некроза, зависит и длительность применения этого метода. Но даже в запущенных ситуациях, он способствует торможению развития заболевания. Все поврежденные болезнью участки, начинают восстанавливаться. В итоге, болезнь, отступает, в некоторых случаях, происходит и полное выздоровление.

Читайте также:  Давление человека норма по возрасту, пульсу, весу

Волновая генетика хороша тем, что не требует хирургического вмешательства. Она состоит из безболезненного лечения. Поэтому даже если некроз ткани находится в запущенном состоянии, опасаться, что пациент будет испытывать болезненные ощущения во время прохождения этого лечения не стоит. Отличается этот метод лечения не только безболезненностью, но и отсутствием применения лекарственных препаратов. В борьбе с некрозом применяются лишь биологического вида материалы.

Несмотря на эффективность лечения, волновая генетика, не является полноценным заменителем основного вида лечения применяемого при некрозе. Но именно этот метод способен в совокупности с иными лечебными мероприятиями, не только быстрей избавить от некроза, но и таким образом избежать вероятности ампутации конечностей.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФОРСТЕО ® ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АСЕПТИЧЕСКИМ НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Список литературы

1. Коваленко А. Н. Этиология и патогенез асептического некроза головки бедренной кости / А. Н. Коваленко, И. Ф. Ахтямов // Гений ортопедии. — 2010. — С. 138-144.

2. Патент № 2426564 РФ. Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости / Шушарин А. Г., Шевела А. И., Куликов В. Г., Морозов В. В., Махотин А. А. ; опубл. 20.08.2011, Бюл. № 23.

3. Патент № 2487736 РФ. Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости / Шушарин А. Г., Половинка М. П., Морозов В. В. ; опубл. 20.07.2013, Бюл. № 20.

4. Перфторан — перфторуглеродный кровезаменитель с газотранспортной функцией : пособие для врачей / В. П. Сухоруков [и др.]. — 2-е изд. — М., 2008. — 79 с.

5. Biochemical injection treatment for discogenic low back pain: a pilot study / R. G. Klein [et al.] // Spine J. — 2003. — Vol. 3, N 3. — P. 220-226.

6. Шушарин А. Г. Эффективность применения Акласты в комплексном лечении асептического некроза головки бедренной кости / А. Г. Шушарин, В. В. Морозов, А. И. Шевела // Материалы IV Российского конгресса по остеопорозу, Москва. — М., 2010. — 76 с.

Читайте также:  Ново-пассит инструкция по применению, аналоги, состав, показания

7. Шушарин А. Г. Опыт применения бисфосфонатов в комплексной методике лечения асептического некроза головки бедренной кости / А. Г. Шушарин, М. П. Половинка, В. М. Прохоренко // Фундам. исследования. — 2014. — № 10, ч. 2. — С. 394-397.

8. Лесняк О. М. Российский экспертный совет по применению инновационного препарата анаболического действия Форстео® (терипаратид) в лечении тяжелого остеопороза / О. М. Лесняк // Соврем. ревматология. — 2013. — С. 76-78.

9. Steinberg M. E. Classification systems for osteonecrosis : an overview / M. E. Steinberg, D. R. Steinberg // Orthop. Clin. N. Am. — 2004. — Vol. 35, N 3. — P. 273-283.

10. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилиталогии / А. Н. Белова, О. Н. Щепетова. — М. : Антидор, 2001. — 439 с.

11. Literature review : The effects of teriparatide therapy at the hip in patients with osteoporosis / E. F. Eriksen [et al.] // Bone. — 2014. — Vol. 67. — P. 246-256.

12. Combination teriparatide and raloxifene therapy for postmenopausal osteoporosis : results from a 6-month double-blind placebo-controlled trial / C. Deal [et al.] // J. Bone Miner. Res. — 2005. — Vol. 20 — P. 1905-1911.

13. Effects of intravenous zoledronic acid plus subcutaneous teriparatide [rhPTH(1-34)] in postmenopausal osteoporosis / F. Cosman [et al.] // J. Bone Miner. Res. 2011. — Vol. 26. — P. 503-511.

14. Teriparatide and denosumab, alone or combined, in women with postmenopausal osteoporosis : the DATA study randomised trial / J. N. Tsai [et al.] // Lancet. — 2013. — Vol. 382. — P. 50-56.

Для цитирования:

Шушарин А.Г. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФОРСТЕО ® ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АСЕПТИЧЕСКИМ НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(6):37.

For citation:

Shusharin A.G. EXPERIENCE OF APPLICATION OF FORSTEO ® MEDICINE AT TREATMENT OF PATIENTS WITH ASEPTIC NECROSIS OF FEMORAL HEAD. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(6):37.


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кома, ее причина и последствия
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что показывает фекальный кальпротектин, и как сдавать
Эффективность анализа кала на кальпротеин в диагностике кишечных заболеваний Обилие и доступность легкоусвояемой пищи, сидячий образ жизни и повышенная стрессовая...
Что помогает от боли в животе список спазмолитиков и других препаратов
Дротаверин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Дротаверин – синтетический препарат, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов и способствующий уменьшению...
Что такое краниалгия, ее причины, симптомы и лечение
Симптомы и лечение синдрома краниалгии С приступами головной боли знаком каждый взрослый человек. Переутомление, сильные переживания, инфекции, пищевое отравление, воспалительные...
Adblock detector