Фиброгастроскопия (ФГС) показания, подготовка, проведение

ЭГДС и ФГДС: что лучше и в чем отличия двух, на первый взгляд, похожих процедур?

Неправильное питание, употребление в пищу некачественных продуктов, вредные привычки приводят к росту заболеваемости пищеварительной системы во всем мире. Большая часть населения планеты страдает от каких-либо нарушений функции желудочного тракта. Очень часто даже людей, не имеющих хронических заболеваний, беспокоит изжога, отрыжка, периодический дискомфорт в животе.

В конечном итоге таким лицам приходится обращаться к терапевту или гастроэнтерологу с целью обследования и лечения. При этом специалист назначает различные лабораторные и инструментальные исследования, названия и суть которых не понятны пациенту. Одним из таких исследований является гастроскопия. Нередко в направлении указывается название процедуры в виде аббревиатуры – ЭГДС или ФГДС. Ниже рассмотрим в нашей статье:

  • что это такое и чем отличается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия ) от ФГДС желудка;
  • каким больным они показаны и противопоказаны;
  • есть ли разница в технике проведения;
  • как подготовиться к диагностической процедуре;
  • что лучше;
  • какие альтернативные исследования могут быть назначены врачом, если ЭГДС противопоказана.

Расшифровка понятий

ЭГДС (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия) – исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью специального прибора, который получил название эндоскоп. Оно позволяет осмотреть эту часть пищеварительной системы изнутри и с максимальной точностью поставить диагноз. Причем, современная эндоскопия не ограничивается только осмотром, при необходимости она сопровождается биопсией (забором образца тканей для морфологического исследования), проведением уреазного теста (выявление Н.pylory).

Если сложное название этой диагностической процедуры «эзофагогастродуоденоскопия» разложить на составляющие части и перевести с греческого и латинского языка, то оно не будет выглядеть столь пугающе: oesophagus (эзофагус) – пищевод, gaster – желудок, duodenum – двенадцатиперстная кишка, skopeo – смотреть.

Суть метода исследования

На различных этапах развития эндоскопии для ЭГДС применялись эндоскопы с разными техническими характеристиками и разрешающей способностью:

  • жесткие;
  • полужесткие;
  • гибкие;
  • фиброгастроскопы;
  • видеоэндоскопы;
  • ультразвуковые эндоскопы.

Последнее время в медицине используются только 3 последних.

Фиброгастроскоп представляет собой гибкий эндоскоп, оснащенный волоконной оптикой. В переводе с латинского языка: fibra – это волокно, gastro – желудок, skopeo – смотреть. Именно этот прибор применяется для ФГДС (ФЭГДС, фиброэзофагогастродуоденоскопия).

ФГДС — это метод гастроскопии, предоставляющий возможность осмотреть все те же верхние отделы желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопа.

В чем разница?

Есть ли отличия между ЭГДС и ФГДС? Несмотря на то, что эти понятия подразумевают выполнение одной и той же процедуры, отличия все-таки есть.

  • ЭГДС – это более широкое понятие, суть его заключается в проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с помощью любых эндоскопов (с прямой, боковой, косой оптикой, видео- и ультразвуковые эндоскопы).
  • ФГДС выполняет ту же функцию, но с помощью фиброгастроскопа, что отражено в названии процедуры.

Фиброгастроскоп

Показания, противопоказания, подготовка к этим двум исследованиям не имеют существенных отличий.

Показания

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) – один из основных методов диагностики в гастроэнтерологии. Он доступен большинству лечебных учреждений и выступает в роли первоначального инструментального исследования при выявлении любых жалоб у человека, которые могут быть связаны с нарушением функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (за исключением нарушения глотания). Остановимся на основных показаниях к его проведению.

  1. Подозрение на патологию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих их структур: кровавая рвота или наличие черного дегтеобразного кала (для установления источника кровотечения); острые или хронические болевые ощущения в верхней части живота; диспепсия, особенно у лиц старше 45 лет (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство переполнения после еды); анемия неясного генеза; уточнение локализации инородных тел.
  2. Оценка эффективности лечения при заболеваниях этих органов.
  3. Необходимость отличить друг от друга доброкачественный и злокачественный процесс (опухоль, очаги дисплазии) и определить его распространенность.

Справка Гастроскопия может применяться не только для диагностики заболеваний, но и с целью проведения лечебных манипуляций (удаление инородных тел, остановка кровотечений, биопсия, удаление полипов и тд.).

Противопоказания

Несмотря на информативность и относительную безопасность процедуры ее проведение разрешено не у всех больных. В некоторых случаях она может нанести вред здоровью пациента. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии.

Читайте также:  Ингавирин (противовирусный препарат от гриппа и ОРВИ) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, ц

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания пищевода, при которых невозможно провести через него эндоскоп;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • инсульты;
  • шок любого происхождения;
  • острые инфекции;
  • выраженная недостаточность функции дыхания и кровообращения;
  • патология щитовидной железы, которая мешает проведению процедуры;
  • подозрение на перфорацию органа.

Относительные противопоказания:

  • беременность;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
  • глаукома.

При наличии у человека состояний, выступающих в роли относительных противопоказаний к исследованию, оно может быть проведено, но только в крайних случаях, если без него не обойтись (при продолжающемся кровотечении, когда остановить его другими способами не удается).

Подготовка

Объем подготовки к гастроскопии зависит от целей исследования (диагностика или лечение), общего состояния больных, наличия сопутствующей патологии. Она может быть направлена:

  • на устранение чрезмерного психического напряжения;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • подавление желудочной секреции;
  • нормализацию пищеварения при его расстройствах (диета, ферменты);
  • снижение двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

Перед исследованием главное не бояться и попытаться расслабиться. Если выполнять все рекомендации врача, то неприятная процедура быстро закончится, так как для полного осмотра необходимо всего несколько минут.

Гастроскопию проводят в положении больного лежа на левом боку. Для того, чтобы облегчить его выполнение, врач обрабатывает глотку пациента раствором анестетика в виде спрея (обычно для этого используется лидокаин). С целью предотвращения закусывания аппарата применяют загубник. Под визуальным контролем специалист вводит прибор в ротовую полость через отверстие загубника и далее продвигает его по пищеварительной трубке, осматривая ее различные отделы и при необходимости осуществляя забор тканей для анализа.

При необходимости и после предварительной подготовки пациенту перед процедурой может вводиться наркоз или седация. Узнать о нюансах этой процедуры можно из этой статьи. Особенного подхода требует введение седативных препаратов ребенку. Поможет это сделать ФГДС для малыша более комфортным и информативным или подвергнет неоправданному риску мы разбираем в этой статье.

Обратите внимание Во время исследования нельзя разговаривать, задевать эндоскоп руками, так как такие действия затрудняют его проведение и могут иметь нежелательные последствия (повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Рекомендуется глубоко дышать и вести себя спокойно.

Что показывает исследование?

После окончания процедуры специалист делает заключение о состоянии органов, осмотренных с помощью эндоскопа. Это исследование позволяет:

  • охарактеризовать состояние слизистой оболочки, выстилающей тот или иной отдел пищеварительной системы (цвет, блеск, поверхность, текстура, наличие складок);
  • выявить видимые дефекты, повреждения, рубцы, свищи, опухолевидные образования;
  • оценить двигательную активность органа;
  • описать его содержимое (желудочный сок, слизь, кровь и др.);
  • определить источник кровотечения.

С помощью ЭГДС (ФГДС) у больного могут быть выявлены различные заболевания органов пищеварения:

  • онкологическая патология;
  • эзофагит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • ГЭРБ;
  • гастропатия или гастрит (только по результатам биопсии);
  • дуоденит;
  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение.

Важно Большое значение имеет правильная интерпретация полученного результата. Разобраться в заключении врача поможет эта статья.

Альтернативные методы

Если по каким-либо причинам гастроскопия не может быть выполнена у больного, то частично заменить ее могут рентгенологические методы диагностики. При подозрении на поражение пищевода – преимущество отдается рентгенографии после введения в него контрастных веществ.

В случае локализации патологического процесса в области желудка или двенадцатиперстной кишки может назначаться рентгеноскопия, но такое бывает крайне редко. Также для диагностики патологии всего желудочно-кишечного тракта (в том числе и его верхней части) применяется видеокапсульная эндоскопия или компьютерная томография.

Заключение

Гастроскопия – важное, практически не заменимое исследование, применяющееся в гастроэнтерологии. Не нужно бояться этой процедуры, ведь если все сделать правильно, вы не столкнетесь с осложнениями. Зато исследование предоставит врачу важную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для постановки точного диагноза и выбора правильного метода лечения.

А приходилось ли Вам, уважаемые читатели, сталкиваться с ЭГДС или ФГДС?

Фиброгастроскопия

ФГС или ФГДС – Фиброгастроскопия – обследование эндоскопического характера в зоне желудка, пищеводы и двенадцатиперстной кишки (только в начальной части в тонкой кишке). Оно помогает получить наиболее достоверную информацию об имеющемся состоянии таких органов. В ходе рассматриваемой процедуры доктор-эндоскопист тщательно осматривает поверхностный слой таких структур для раскрытия наличия возможных воспалений, язв, новообразований или эрозий. Еще при помощи гастроскопии есть возможность наблюдать за тем, как проходит заживление вероятного присутствия язвенного процесса. Когда дело касается незамедлительных…

Читайте также:  К какому врачу идти если болит спина в области посяницы
Приём врача 1800/1600
Приём врача высшей категории 2000/1800
Приём врача К.М.Н 2200/2000
Приём врача Д.М.Н 2500/2200

Под таким диагнозом как артроз коленного сустава, отзывы о котором у врачей и пациентов не самые благоприятные,…

Уздечка крайней плоти – это небольшая складка кожи, расположенная между нижней (вентральной) поверхностью…

УЗИ малого таза эндометрия может обнаружить такое заболевание, как гиперплазия, для которого характерно…

Процесс извлечения яйцеклеток из яичников называется пункция фолликулов. Данная процедура проводится…

Отоларингология также развита в хирургическом направлении. При лечении некоторых заболеваний, а также…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

ФГС или ФГДС – Фиброгастроскопия – обследование эндоскопического характера в зоне желудка, пищеводы и двенадцатиперстной кишки (только в начальной части в тонкой кишке). Оно помогает получить наиболее достоверную информацию об имеющемся состоянии таких органов. В ходе рассматриваемой процедуры доктор-эндоскопист тщательно осматривает поверхностный слой таких структур для раскрытия наличия возможных воспалений, язв, новообразований или эрозий. Еще при помощи гастроскопии есть возможность наблюдать за тем, как проходит заживление вероятного присутствия язвенного процесса. Когда дело касается незамедлительных состояний ФГС, то предоставляется возможность обнаружить источник кровотечения, присутствие постороннего тела и пр., либо провести терапевтические мероприятия в подобных случаях.

Что такое процедура фиброгастроскопии

ФГС осуществляется при помощи фиброскопа умелым медицинским специалистом-эндоскопистом. Хотя ФГС – это несложный процедурный процесс, к ней всегда нужно внимательно готовиться, поскольку в большей части случаев от окончательного результата фиброгастроскопии зависит постановка верного диагноза. Иными словами, имеется в виду, каким будет дальнейшее лечение.

Под фиброскопом подразумевают длинную трубку, снабженной объективом. Этот прибор устроен по принципу, чтобы не было нанесения никакой травмы в ходе исследования. Наиболее современные модели фиброскопов дают возможность наблюдать за изображением того участка на экране, который исследуется, а потом распечатывают этот рисунок.

Следует отметить, что тип болезни никогда не воздействует на подготовительных ход фиброгастроскопии:

нужно обязательно уведомить своего лечащего доктора о медикаментах, назначенных больному ранее;

медицинский эксперт обязан знать о наличии всех недугов постоянного характера своего подопечного пациента;

перед ФГС нельзя принимать любую пищу (это следует делать за десять часов до осмотра).

Фиброскопия должна всегда проводиться в помещении специализированного назначения в условиях стационарного или поликлинического режима. Перед началом обследования проводят обезболивание горлового участка. Далее между зубами пациентов должна быть вставлена особая прокладка. Именно через нее должен проходить фиброкоп. Доктор-эндоскопист предупреждает больных о необходимости расслабить зону горла и выполнить глотательные движения, благодаря чему обеспечивается продвижение фиброскопа к желудку. Когда окончательно трубка введена на необходимую глубину, то при помощи незначительного давления можно начать вводить кислород. Это поможет расправить желудочные и кишечные стенки, чтобы обеспечить максимально оптимальный осмотр. В некоторых случаях фиброскоп дает возможность взять кусочки тканей для анализирования, удаления полипов или проведения терапевтических мероприятий для избавления от язв желудка.

Эндоскопия

, MD, MPH, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Для осмотра верхних отделов ЖКТ, от глотки до начальных отделов двенадцатиперстной кишки, и нижних отделов, от ануса до слепой (в ряде случаев – и терминального отдела подвздошной) кишки, применяется эндоскопия гибким эндоскопом, оснащенным видеокамерами. Некоторые другие диагностические и лечебные процедуры также могут выполняться с помощью эндоскопа. Возможность одновременного выполнения диагностического и лечебного вмешательства дает эндоскопии существенное преимущество перед методами, обеспечивающими только визуальную оценку (например, рентгеноконтрастным исследованием, КТ, МРТ). Такое преимущество часто перевешивает более высокую стоимость эндоскопического исследования и необходимость седации.

При проведении эндоскопии обычно требуется седация с внутривенным введением препаратов, а при эндоскопии верхних отделов – также местная анестезия глотки. Исключения составляют аноскопия и сигмоскопия, при которых потребность в седации отсутствует. Общая частота осложнений эндоскопии – 0,1–0,2%, частота летальных исходов – около 0,03%. Осложнения чаще связаны с введением лекарственных препаратов (например, угнетение дыхания); осложнения самого вмешательства (аспирация, перфорация, выраженное кровотечение) более редки.

Диагностическая эндоскопия ЖКТ

Диагностические процедуры, выполняемые путем традиционной эндоскопии, включают в себя получение образцов клеток и тканей с помощью щеточной биопсии или биопсийных щипцов. Ряд специальных типов эндоскопов обеспечивают дополнительные диагностические и терапевтические функции. С помощью снабженного сонографом эндоскопа можно оценить кровоток или обеспечить визуализацию повреждений в слизистой оболочке, в подслизистой или экстралюминарной области. Эндоскопическое УЗИ дает информацию, которую невозможно получить с помощью обычной эндоскопии (например, относительно глубины и распространенности поражения). Кроме того, с помощью эндоскопа, дополненного ультразвуковым контролем, можно выполнить тонкоигольную аспирацию как внутрипросветных, так и внепросветных пораженных участков. Обычные эндоскопы не способны визуализировать большую часть тонкого кишечника. Для энтероскопии методом проталкивания используется более длинный эндоскоп, который можно вручную продвигать в дистальный участок двенадцатиперстной кишки или в проксимальный участок тощей кишки.

Читайте также:  Ингавирин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Баллонная энтероскопия обеспечивает дополнительные возможности диагностики тонкого кишечника по сравнению с энтероскопией методом проталкивания. Для этой методики используется эндоскоп с одним или двумя надувными баллонами, присоединенными к тубусу, внутри которого находится и двигается эндоскоп. Когда эндоскоп выдвигается как можно дальше, баллон надувается и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Оттягивание назад баллона при надувании натягивает тонкую кишку поверх тубуса, как рукав, таким образом укорачивая и распрямляя данный участок тонкого кишечника и открывая возможность для дальнейшего продвижения эндоскопа. Баллонная энтероскопия может быть проведена антероградным (каудально) или ретроградным (краниально) способом, позволяя обследовать весь тонкий кишечник.

Скрининговую колоноскопию как метод обследования рекомендуется проводить пациентам с высоким риском развития колоректального рака и всем людям в возрасте ≥ 50 лет. При отсутствии дополнительных факторов риска и полипов в анамнезе колоноскопию следует проводить каждые 10 лет. КТ-колонография ( Рентгенография и другие методы контрастной визуализации ЖК тракта : КТ колонография) может представлять альтернативу колоноскопии как метод скрининга на предмет выявления опухолей толстой кишки.

Терапевтическая эндоскопия ЖКТ

Терапевтические эндоскопические процедуры включают:

Удаление инородных тел

Достижение гомеостаза путем наложения клипс, инъекций лекарственных препаратов, термической коагуляции, лазерной коагуляции, варикозного бандажа или склеротерапии

Иссечение опухолей с помощью лазера или биполярной электрокоагуляции

Абблятивую терапию предраковых образований

Дилатацию атрезий или стриктур

Устранение заворота или инвагинации

Декомпрессию острой или подострой дилатации ободочной кишки

Установку зонда для искусственного кормления

Противопоказания к проведению эндоскопии ЖКТ

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства включают:

Острый инфаркт миокарда

Относительные противопоказания включают отсутствие способности пациента к сотрудничеству с медперсоналом, состояние комы (за исключением случаев, когда пациент интубирован), сердечные аритмии и недавно перенесенную атака ишемии миокарда.

Если пациент принимает антикоагулянты или НПВС длительно с профилактической целью, проведение диагностической эндоскопии безопасно. Однако, если есть вероятность проведения биопсии или фотокоагуляции, эти препараты должны быть отменены в течение надлежащего интервала перед процедурой. Прием пероральных железосодержащих препаратов должен быть прекращен от 4 до 5 дней до колоноскопии, поскольку некоторые зеленые овощи, взаимодействуя с железом, образуют липкий остаток, который трудно удалить с кишечника и который препятствует визуализации. Американская ассоциация по болезням сердца отменила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита при рутинной эндоскопии ЖКТ.

Подготовка к эндоскопии ЖКТ

Обычная подготовка к эндоскопии подразумевает воздержание от употребления плотной пищи за 6–8 ч и жидкости – за 4 ч до процедуры. Кроме того, необходимо очищение толстой кишки. Можно выбирать различные режимы очищения, но все они подразумевают употребление только жидкой пищи в течение 24–48 ч и прием некоторых типов слабительных, иногда дополняемый клизмами. Наиболее распространена подготовка, включающая прием большого объема (4 л) сбалансированного электролитного раствора в течение 3–4 ч перед процедурой. Пациентам, которые плохо переносят прием такого раствора, можно назначать цитрат магния, фосфат натрия, полиэтиленгликоль, лактулозу или другие слабительные. Очистительные клизмы можно проводить с фосфатом натрия или водопроводной водой. Препараты на основе фосфата не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Капсульная видеоэндоскопия

При капсульной видеоэндскопии (беспроводной видеоэндоскопии) пациенту дают проглотить капсулу, оснащенную камерой, которая передает изображения на внешнее записывающее устройство. Эта неинвазивная технология позволяет получать диагностические изображения тонкого кишечника на всем протяжении, что весьма сложно сделать при обычных эндоскопических процедурах. Такое исследование является особенно эффективным при наличии скрытого кровотечения из ЖКТ, а также при выявлении повреждений слизистой оболочки тонкого кишечника. Выполнение капсульной эндоскопии в толстом кишечнике затруднено, и поэтому данный вид исследования не является адекватным методом для скрининга колоректального рака.

Ссылка на основную публикацию
Фармакотерапия кашля в оториноларингологии ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
Противокашлевые препараты при сухом кашле При появлении этого болезненного симптома сначала нужно обеспокоиться поиском его причины, а уж потом –...
Усов Илья Алексеевич, стоматолог, Санкт-Петербург, отзывы, оценки, места приёма
Илья Усов: с мечтой о Кубке Стэнли 18-летний хоккеист Илья Усов — воспитанник минской "Юности" и, по оценкам скаутов НХЛ,...
Успокоительное Персен отзывы, инструкция по применению
Кому и сколько можно принимать Персен ночной: инструкция по применению Фармакологические свойства и состав Персен — натуральный препарат, обладающий мягким...
Фармакотерапия урологических нарушений при рассеянном склерозе Шварц Г
Недержание при рассеянном склерозе Актуальность. Рассеянный склероз (РС)– довольно распространённое заболевание. Вмире насчитывается около 2млн больных РС, вРоссии– более 200тыс....
Adblock detector