Физиотерапия при планировании беременности и ЭКО

Физиотерапия в послеродовом периоде

Качество жизни женщины после родов, ее дальнейший репродуктивный потенциал определяются особенностями здоровья, течением данной беременности, родов и раннего послеродового периода.

Использование немедикаментозных факторов в послеродовом периоде облегчает адаптационно-приспособительные реакции женского организма, обеспечивает профилактику и лечение воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку, ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм женщины, способствует становлению физиологической лактации и предотвращает развитие мастита.

Применяемые физические факторы

В послеродовом периоде используются различные современные физические факторы:

переменное магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ)
постоянное магнитное поле (ПМП)
электромагнитные волны оптического диапазона ( лазерное, инфракрасное КУФ излучение, поляризованный свет)
импульсное низкочастотное электромагнитное поле (Инфита-терапия)
электромагнитные поля сверхвысокой частоты разной длины волны (СМВ, ДМВ)
электромагнитные поля крайне высокой частоты (КВЧ-терапия)
импульсные токи низкой частоты (различной формы и частоты)
высокочастотные токи (ультратонотерапия, дарсонвализация)
механические воздействия: ручной, баночный, аппаратный массаж
ингаляции — введение лекарственных средств посредством вдыхания с применением специальных ингаляторов
дозированная физическая нагрузка — дыхательная гимнастика, комплексы лечебной гимнастики.

Физиопрофилактика после родов

Использовать немедикаментозную терапию целесообразно у каждой родильницы. У пациенток с нормальными родами, при неосложненном течении послеродового периода применение физиотерапии носит профилактический характер, поскольку часто очень сложно определить ту грань, когда могут возникнуть какие либо осложнения.

Основная цель физиопрофилактики – поддержание течения послеродового периода в рамках физиологических констант (становление физиологической лактации, профилактика трещин сосков, адекватное сокращения матки, профилактика субинволюции матки и эндометрита, заживления послеоперационной раны промежности, передней брюшной стенки per primam, профилактика нагноения швов). Особенностью такого использования физических факторов является кратковременность курса лечения в рамках стандартных сроков пребывания родильницы в стационаре.

Физиолечение после родов

Физиолечение – это применение физических факторов в сочетании с медикаментозными и хирургическими методами при уже возникших осложнениях послеродового периода. Использование лечебных физических факторов препятствует углублению первой фазы раневого процесса — фазы воспаления и способствует окончанию ее в максимально ранние физиологические сроки.

Первые процедуры проводят сразу после перевода женщины в послеродовое отделение в специализированном кабинете электросветолечения. Физиопрофилактику начинают через 2-3 часа после самопроизвольных родов и в пределах 24-36 часов после оперативных родов.

Лечение проводится в специализированном кабинете электросветолечения Гинекологического отделения восстановительного лечения, расположенном в послеродовом отделении.

Амплипульстерапия: для чего используется СМТ-терапия и как проводится в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Амплипульстерапия (СМТ-терапия) – это метод локального воздействия переменным электрическим током соответствующих параметров через электроды и влажные гидрофильные прокладки, контактно наложенные на определенные области кожных покровов тела пациента. Переменный электрический ток, в отличие от постоянного, в значительно меньшей степени вызывает адаптацию центральной нервной системы к воздействию, что способствует более стойким электродинамическим изменениям в соответствующих структурах и системах.

Вызывает активацию сосудодвигательного и дыхательных центров, вследствие чего происходит изменение гемодинамики и функции внешнего дыхания
Повышает тонус кишечника, желчевыводящих путей
Происходит активация трофических процессов во внутренних органах, вследствие чего восстанавливаются их функции при дистрофических изменениях, и стимулируется регенерация тканей
Наблюдается улучшение кровообращения, трофики тканей и функционального состояния центральной нервной системы, активация обменных процессов, нормализация – эндокринной и гормональной систем

Нейростимулирующий
Анальгетический
Сосудорасширяющий
Трофический

Показания для амплипульстерапии: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, неврит, радикулит, плексит, нейромиозит, каузалгия); заболевания вегетативного отдела нервной системы (болезнь Рейно, симпатоганглиониты); гипертоническая болезнь I-II стадии; заболевания органов дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма); заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискенетические запоры, дискенезия желчевыводящих путей); заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит); энурез; хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы; хронический простатит; импотенция функционального характера.

Противопоказания для амплипульстерапии: общее для физиотерапии; переломы с неиммобилизованными костными отломками, разрывы связочного аппарата, гематомы, желче- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, варикозная болезнь.

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапевтическое лечение – это очень древняя отрасль медицины, ведь в ней используются лечебные силы природы: тепло, холод, свет, различные виды волн и излучений, вода, грязи и другие факторы. Физиотерапия применяется в большом количестве отраслей медицины, особенно в реабилитации и санаторно-курортном лечении. Не обошел этот раздел медицины и гинекологию. В нашей сегодняшней статье мы перечислим самые эффективные методы физиотерапии в гинекологии.

Противопоказания и показания к физиотерапевтическим процедурам
1. Противопоказания к физиолечению
2. Показания к физиолечению в гинекологической практике
Достоинства и недостатки физиолечения
Основные физиопроцедуры в гинекологии
1. Электрофорез
2. УВЧ и КВЧ-терапия
3. Лечение импульсными токами
4. Ультразвук
5. Магнитотерапия
6. Лазерная терапия
7. Водолечение
8. Грязелечение

Противопоказания и показания к физиотерапевтическим процедурам

Сразу начнем нашу статью со списка запретных для физиопроцедур болезней и состояний.

Противопоказания к физиолечению

Высокая температура – выше 38 градусов и лихорадка.
Гнойные процессы различной локализации.
Острая форма любого заболевания.
Онкологические заболевания и, особенно, болезни крови.
Склонность к кровотечениям или прием разжижающих кровь препаратов (варфарин, гепарин)
Острые кардиологические заболевания – артериальная гипертония, стенокардия, наличие кардиостимулятора.
Тромбозы.
Туберкулез любой локализации.
Психические заболевания в стадии обострения.
Кожные поражения в зоне воздействий, особенно для тепловых и электропроцедур.

Это общие противопоказания для всех физиопроцедур во всех отраслях медицины. Отдельно вынесем перечень противопоказаний к этому лечению в гинекологии:

Фото: Аппарат Гинектон для лечения ультразвуком

Беременность или подозрение на нее . Не все процедуры запрещены беременным женщинам, например, электрофорез, ингаляции или прогревающие процедуры не будут вредны. Запрещены все процедуры «на низ живота», лазерные и большинство электрических процедур.
Период менструации . При месячных не рекомендуются любые плановые манипуляции. Идеально начинать физиопроцедуры в первой половине цикла.
Опухолевые образования неясной этиологии . К таким образованиям относятся сомнительные кисты яичников, миома матки, полипы и прочие.
Кровотечения неясной этиологии . Любые маточные кровотечения должны быть тщательно обследованы, в том числе подтверждены гистологически – биопсией или соскобом из полости матки.
Любое подозрение на злокачественные процессы женских половых органов.

Показания к физиолечению в гинекологической практике

Любые процедур должны назначать гинеколог и физиотерапевт, тщательно уточнив диагноз пациентки и поставив конкретные цели лечения. Лечение должно проводиться строго по назначенной врачом схеме.

Достоинства и недостатки физиолечения

Разумеется, любое лечение имеет свои достоинства и недостатки.

Начнем с плюсов :

Простота. Отделения физиотерапии есть практически в каждой больнице или поликлинике, многие имеют домашние аппараты для физиотерапии.
Высокая эффективность, особенно при грамотном и своевременном назначении комплексов процедур.
Безболезненность. Многие пациентки беспокоятся о том, больно или нет делать физиопроцедуры. Спешим успокоить: абсолютно не больно, а иногда даже приятно.

Достаточно большой перечень противопоказаний.
Физиотерапия не является основным методом лечения, она может использоваться только как вспомогательная терапия.
Необходимо регулярно и методично проводить процедуры. Для этого часто приходится ездить в медицинское учреждение и проводить там достаточно много времени.

Основные физиопроцедуры в гинекологии

Физиолечение давно и достаточно успешно применяется в гинекологии, особенно для лечения различных хронических состояний и женского бесплодия. Перечислим самые эффективные.

Электрофорез

Для этого используют две накладки, которые располагают на коже в проекции очага – сверху и снизу. Верхнюю прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Электрический ток словно «подхватывает» ионы лекарственного средства и «несет» их в место назначения, создавая максимальную концентрацию активированного лекарства в нужном месте.

В гинекологии широко используются следующие вещества:

Цинк. Препараты цинка обладают хорошим противовоспалительным и бактерицидным эффектом, особенно при воспалительных заболеваниях шейки матки и слизистых оболочек матки.
Йодид калия обладает обезболивающим действием, а также стимулирует рост эндометрия при его недостаточности.
Гидрокортизон. Электрофорез с гидрокортизоном хорошо помогает при болевом и спаечном синдроме, воспалительных заболеваниях придатков.
Новокаин помогает обезболить воспалительные процессы.
Лидаза – отличный препарат для профилактики и лечения спаечного процесса после воспалительных процессов и гинекологических операций.
Электрофорез с магнезией часто назначают беременных женщинам при гестозе или угрозе преждевременных родов.

Электрофорез нужно делать ежедневно. Процедура занимает около 10 минут, обычно необходимо 7-14 процедур.

УВЧ и КВЧ-терапия

Это разновидности терапии электромагнитными полями различной частоты.

Основным эффектом УВЧ является прогревающий эффект, широко использующийся в лечении воспалительных заболеваний: аднекситов, сальпингитов, особенно при хроническом течении. Тепло снимает боль и улучшает приток крови к больному участку.
Основным эффектом КВЧ является стимуляция клеток иммунной системы. При воздействии КВЧ усиливаются процессы заживления и восстановления тканей, а также активируется местный иммунитет женской половой сферы.

Лечение импульсными токами

В гинекологии наиболее часто применяется электростимуляция шейки матки. Суть методики заключается в том, что шейке присоединяют специальные электроды, через которые с определенной периодичностью подаются электрические импульсы.

Это вызывает активацию обратной связи регуляции работы половых органов – гипоталамуса и гипофиза. Такая методика применяется при:

Нарушениях цикла;
Бесплодии при ослабленной функции яичников;
Ранней менопаузе;
Гипоплазии матки;
Подготовке и стимуляции родов;
Слабости родовой деятельности.

Ультразвук

Главный эффект физиотерапевтического ультразвука — микромасссаж. Волна вызывает в тканях микровибрации, которые улучшают:

Приток крови и микроциркуляцию.
Уменьшает отек тканей и стимулирует отток жидкости из очага воспаления.
Оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.
Самым полезным действием ультразвука является антиспаечное действие. Это очень важно для профилактики спаек после острых воспалительных процессов или операций. Идеальным является сочетание ультразвука и электрофореза с лидазой в послеоперационном периоде – как профилактика спаечных процессов.

Физиотерапия ультразвуком в гинекологии выполняется очень просто – особые датчики прикладывают и водят ими по низу живота или молочной железе около 10 минут в течение 5-10 дней. Существуют специальные вагинальные насадки для ультразвуковых аппаратов.

Магнитотерапия

Аппарат для магнитотерапии есть в каждой поликлинике, а многие имеют «магниты» дома – в виде небольших домашних приборов.

Магнитное поле обладает следующими эффектами:

Улучшают микроциркуляцию.
Повышает тонус гладкой мускулатуры – тем самым способствуя сокращению матки. Этот эффект применяется в послеродовом периоде, а также для остановки обильных менструаций.
Оказывает выраженное обезболивающее действие – особенно при болезненных месячных и эндометриозе.

Процедура магнитотерапии аналогична таковой при ультразвуке – специальным датчиком водят по низу живота в течение 10-15 минут ежедневно. Обычно курс процедур занимает 7-10 дней.

Лазерная терапия

Лазерное излучение широко используется в медицине. Его эффекты сильно зависят от длины волны и мощности. Высокомощное излучение используется как аналог скальпеля или выпаривателя тканей при микрохирургии. Физиотерапевтический лазер же обладает мощнейшим иммуностимулирующим и стимулирующим рост и обновление клеток действием.

Последние годы большую популярность обрела процедура под названием надсосудистое лазерное облучение крови (НЛОК). Эта методика заключается в облучении лазером крупных сосудов – процедура оказывает выраженное иммуномодулирующее действие для борьбы с хроническими воспалительными процессами.

Водолечение

Различные водные мероприятия – это не только приятные, но и очень полезные процедуры:

Душ Шарко
Циркулярный душ
Различные виды ванн – хвойно-жемчужные, минеральные, скипидарные.

Эти общие водные процедуры успокаивают нервную систему, нормализуют сон, активируют процессы кровообращения, помогают бороться с отеками. Эти эффекты очень важны у беременных женщин и женщин в менопаузе.

Местные водные процедуры представляют собой различные влагалищные души и ванночки. Для них используются лечебные минеральные воды и различные растворы лекарственных средств. Такие местные процедуры эффективны при различных вагинитах и заболеваниях шейки матки.

Грязелечение

Лечебные грязи очень давно используются для лечения женских болезней. В царской России и Советском союзе создавались грязелечебницы именно для лечения женских хворей – Кисловодск, Саки и другие. В грязях содержится большое количество полезных веществ, минералов и биоактиваторов, которые проникают в ткани при наружном использовании грязей.

В гинекологии широко применяют грязевые тампоны и примочки на шейку матки, вульву при их воспалительных заболеваниях. Также можно использовать грязевые аппликации наружно – на кожу в проекции яичников и матки. Особенно эффективно это в сочетании с другими методами физиолечения – тепловыми процедурами, электрофорезом и ультразвуком.