Гликемия что это такое, причины, симптомы, лечение и диагностика

Официальный сайт Муниципального образования город Бийск

Наукограда Российской Федерации

  • Главная
  • Город
  • Администрация
  • Дума
  • Счетная палата
  • Документы
  • Услуги
  • Обращения
  • Контакты
  • Поручения Президента
  • Торги
  • Перепись-2020
  • Выборы 2020
  • Первая помощь при укусе клеща
  • Первая помощь при укусе пчелы (осы)
  • Первая помощь при укусах животными
  • Первая помощь при сердечном приступе (инфаркте миокарда)
  • Первая помощь при инсульте
  • Первая помощь при эпилептическом припадке
  • Первая помощь при гипогликемии
  • Первая помощь при отравлениях
  • Первая помощь при закрытии дыхательных путей инородным телом
  • Предупреждение несчастных случаев на воде
  • Главная
  • >
  • Город
  • >
  • Социальная сфера
  • >
  • Здравоохранение
  • >
  • Справочная информация
  • >
  • Первая помощь
  • >
  • Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемия может быть у больного диабетом.

Диабет — болезнь, при которой организм не достаточно вырабатывает гормон инсулина, регулирующий объем сахара в крови.

Если головной мозг не получает достаточное количество сахара, то также как и при недостатке кислорода функции мозга нарушаются.

Гипогликемия может возникнуть у больного диабетом по трем причинам:

  1. пострадавший ввел инсулин, но вовремя не поел;
  2. при чрезмерной либо продолжительной физической нагрузке;
  3. при передозировке инсулина.

Симптомы и признаки гипогликемии:

  1. Реакция — сознание спутанное, возможна потеря сознания.
  2. Дыхательные пути — чистые, свободные.
  3. Дыхание — учащенное, поверхностное.
  4. Циркуляция крови — редкий пульс.
  5. Другие признаки — слабость, сонливость, головокружение, чувство голода, страха, бледность кожных покровов, обильный пот. Зрительные и слуховые галлюцинации, напряжение мускулатуры, дрожь, судороги.

Первая помощь при гипогликемии, если пострадавший в сознании:

  • Придать ему расслабленное положение (лежа или сидя).
  • Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье (сахарозаменитель не помогает).
  • Обеспечить покой до полной нормализации состояния.

Первая помощь при гипогликемии, если пострадавший потерял сознание:

  • Перевести его в безопасное положение, вызвать скорую помощь и контролировать состояние, быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

© 2020 Официальный сайт Муниципального образования город Бийск, Наукограда Российской Федерации

Гипогликемия

(Низкий уровень сахара в крови)

Erika F. Brutsaert

, MD, New York Medical College

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (2)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Гипогликемию чаще всего вызывают препараты, принимаемые для контроля диабета. Гораздо менее распространенными причинами гипогликемии являются другие препараты, серьезная болезнь или недостаточность органа, реакция на углеводы (у восприимчивых людей), инсулин-секретирующая опухоль в поджелудочной железе и некоторые виды бариатрической хирургии (для уменьшения веса).

Снижение уровня глюкозы в крови вызывает такие симптомы, как чувство голода, потоотделение, дрожь, усталость, слабость и неспособность четко мыслить, тогда как тяжелые формы гипогликемии могут вызывать такие симптомы, как дезориентация, судорожные припадки и кома.

Диагноз для пациента с сахарным диабетом ставят на основании низкого уровня глюкозы в крови во время развития симптомов.

Для купирования симптомов гипогликемии необходимо получить сахар в любой форме.

Возможно, появится необходимость снизить дозы препаратов, которые вызывают гипогликемию.

Обычно нормальный уровень глюкозы в крови составляет приблизительно 70–110 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3,9–6,1 миллимоль на литр (ммоль/л) крови. При гипогликемии уровень глюкозы значительно снижается. Хотя сахарный диабет, патология, затрагивающая уровни глюкозы в крови, характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, у многих пациентов периодически наблюдается гипогликемия, обусловленная побочными эффектами лечения диабета. Гипогликемия редко встречается у пациентов без сахарного диабета.

Очень низкий уровень глюкозы в крови может оказать воздействие на функции некоторых органов. Головной мозг особенно чувствителен к низкому уровню глюкозы, поскольку сахар является основным источником энергии головного мозга. Для предотвращения падения уровней глюкозы в крови ниже обычного диапазона, головной мозг реагирует, стимулируя

Надпочечники для выработки эпинефрина (адреналин)

Надпочечники для выработки кортизола

Поджелудочную железу для выработки глюкагона

Гипофиз для выработки гормона роста

Все эти гормоны заставляют печень вырабатывать глюкозу и вводить ее в кровь, но иногда эти гормоны не повышают уровень глюкозы в крови до уровня, достаточного для преодоления гипогликемии. Если уровень глюкозы в крови остается слишком низким, мозг будет получать недостаточное количество энергии, что приведет к спутанному сознанию, судорогам или потере сознания.

Причины

Лекарственные препараты

Большинство приступов гипогликемии возникает у пациентов с диабетом, и их причиной является инсулин или другие препараты (особенно препараты сульфонилмочевины, см. Медикаментозное лечение сахарного диабета: пероральные гипогликемические препараты), которые они принимают для снижения уровня глюкозы в крови. Гипогликемия чаще встречается, когда предпринимаются интенсивные усилия по поддержанию уровня глюкозы в крови максимально близкого к нормальному или когда люди, принимающие инсулин, недостаточно часто проверяют уровень глюкозы в крови. Гипогликемия часто возникает у пациентов с диабетом, которые сокращают потребление пищи или которые страдают хронической болезнью почек. Пожилые люди более чувствительны к гипогликемии, которая вызвана приемом сульфонилмочевины, чем молодые пациенты.

Если после приема препарата для лечения диабета, пациент съедает меньше чем обычно или более активен физически чем обычно, препарат может значительно снизить уровень глюкозы в крови. В подобных ситуациях больные диабетом в течение длительного времени особенно подвержены гипогликемии, поскольку они не могут вырабатывать достаточно глюкагона или эпинефрина для противодействия низким уровням глюкозы в крови.

Некоторые препараты, отличные от тех, которые используются для лечения диабета, особенно пентамидин, применяемый для лечения пневмонии, чаще всего возникающей при СПИДе, и хинин, применяемый для лечения мышечных судорог, иногда могут вызвать гипогликемию.

Редкая разновидность гипогликемии, связанной с лекарственными препаратами, иногда возникает у пациентов, которые тайно принимают инсулин или другие препараты от диабета, поскольку они имеют психологическое расстройство, например, псевдозаболевание, искусственно вызванное у себя (ранее именуемое синдромом Мюнхгаузена).

Гипогликемия натощак

У здоровых в другом отношении людей длительное голодание (иногда в течение нескольких дней) и длительная активная нагрузка (даже после голодания) не вызывают гипогликемию.

Однако при некоторых заболеваниях или нарушениях организм не может поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови после голодания (гипогликемия натощак). При интенсивном употреблении алкоголя натощак спирт может подавлять формирование глюкозы в печени. У пациентов с прогрессирующим заболеванием печени, например, с вирусным гепатитом, циррозом или онкологическими заболеваниями, печень может быть неспособна к хранению и выработке достаточного количества глюкозы. У младенцев и маленьких детей, страдающих патологией ферментных систем, контролирующих утилизацию глюкозы (например, болезнью накопления гликогена), также может возникнуть гипогликемия натощак.

Редкой причиной гипогликемии натощак является инсулинома, которая представляет собой опухоль в поджелудочной железе, вырабатывающую инсулин. Гипогликемию могут вызвать заболевания, снижающие выработку гормонов гипофизом и надпочечниками (болезнь Аддисона). Другие заболевания, такие как хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, онкологические заболевания и сепсис, могут также вызывать гипогликемию, особенно у серьезно больных людей.

Реакция на прием пищи

Гипогликемия может возникнуть после употребления продуктов питания, которые содержат большое количество углеводов (реактивная гипогликемия), если организм вырабатывает больше инсулина , чем ему требуется. Однако подобная реакция возникает редко. В некоторых случаях у людей с нормальным уровнем глюкозы возникают симптомы, которые можно спутать с гипогликемией.

После некоторых видов бариатрической хирургии, например, операции по шунтированию желудка, сахар поглощается очень быстро, стимулируя повышенную секрецию инсулина , который затем может вызвать гипогликемию.

Проблемы с усвоением некоторых видов сахара (фруктозы и галактозы) и аминокислот (лейцина) также могут вызвать гипогликемию, если пациент употребляет продукты, содержащие эти вещества.

Симптомы

Легкая гипогликемия: потливость, нервозность, дрожь, слабость, учащенное сердцебиение и голод

Тяжелая гипогликемия: головокружение, усталость, слабость, головные боли, неспособность сосредоточиться, спутанность сознания, невнятная речь, размытое зрение, судороги и кома

Симптомы гипогликемии редко возникают до того, как уровень глюкозы в крови снизится до уровня ниже 60 мг/дл (3,3 ммоль/л). У некоторых пациентов симптомы возникают при незначительно повышенном уровне, особенно когда уровень глюкозы быстро снижается, а у некоторых симптомы не возникают, пока уровень глюкозы значительно не снизится.

Первая реакция организма на снижение уровня глюкозы в крови — выведение эпинефрина из надпочечников. Эпинефрин — это гормон, который стимулирует выведение глюкозы из запасников организма, но также вызывает симптомы, подобные тем, что возникают при приступе тревоги: потоотделение, нервозность, дрожь, обморок, сильное сердцебиение и чувство голода.

Более тяжелые формы гипогликемии снижают подачу глюкозы в головной мозг, вызывая головокружение, усталость, слабость, головную боль, неспособность концентрироваться, дезориентацию, неадекватное поведение, которое ошибочно можно принять за опьянение, невнятную речь, размытое зрение, судорожные припадки и кому. Тяжелая и продолжительная гипогликемия может привести к необратимому поражению головного мозга.

Симптомы могут развиваться медленно или внезапно, прогрессируя от слабого дискомфорта до тяжелой дезориентации или приступа паники в течение всего нескольких минут. Иногда пациенты с многолетним диабетом (особенно если у них часто случались эпизоды гипогликемии) перестают ощущать ранние симптомы гипогликемии, они могут внезапно упасть в обморок или впасть в кому без каких-либо тревожных признаков.

У пациентов с инсулиномой симптомы обычно возникают рано утром после ночи, проведенной натощак, особенно если запасы глюкозы в крови истощены физической активностью до завтрака. Поначалу у пациентов с опухолью обычно возникают лишь эпизодические приступы гипогликемии, но через несколько месяцев или лет, эпизоды учащаются и становятся более тяжелыми.

Знаете ли Вы, что.

Иногда пациентов с гипогликемией ошибочно принимают за пьяных.

Диагноз

Анализы крови для измерения уровня глюкозы

Врач может подозревать гипогликемию у пациента с диабетом, когда тот описывает симптомы. Диагноз подтверждается если во время симптомов у пациента наблюдаются низкие уровни глюкозы.

У здорового человека без диабета врач обычно может распознать гипогликемию на основании симптомов, анамнеза, физикального обследования и простых тестов.

Сначала врачи измеряют уровень глюкозы в крови. Низкий уровень глюкозы во время типичных симптомов гипогликемии подтверждает диагноз у человека без диабета, особенно если связь между низким уровнем глюкозы и симптомами продемонстрирована несколько раз. Если симптомы облегчаются по мере повышения уровня глюкозы в течение нескольких минут после употребления сахара, диагноз подтвержден.

Если связь между уровнем глюкозы и симптомами остается непонятной у человека без диабета, могут потребоваться дополнительные анализы. Часто следующим шагом является измерение уровня глюкозы в крови натощак в больнице или другом учреждении с наблюдением. Могут потребоваться более обширные анализы.

Если причиной гипогликемии является применение таких препаратов, как пентамидин или хинин, прием препарата прекращают, и измеряют уровень глюкозы в крови для выявления его повышения. Если причина остается неясной, могут потребоваться другие лабораторные анализы.

Если имеется подозрение на инсулиному, может потребоваться измерение уровня инсулина в крови во время голодания (иногда в течение 72 часов). Если уровень инсулина указывает на наличие опухоли, врач постарается обнаружить ее, прежде чем начать лечение.

Знаете ли Вы, что.

Иногда лабораторная ошибка (например, когда образец крови хранится слишком долго) может приводить к псевдонизким уровням глюкозы, называемым псевдогипогликемией.

Лечение

Потребление сахара для поднятия уровня глюкозы в крови

Изменение доз препарата

Прием пищи небольшими порциями несколько раз в день

Иногда хирургическое вмешательство по удалению опухоли

Люди, склонные к гипогликемии, должны носить медицинский идентификатор, чтобы проинформировать врачей о своем заболевании.

Срочное лечение гипогликемии

Симптомы гипогликемии ослабевают через несколько минут после употребления сахара в любой форме, например, конфеты, таблетки с глюкозой или сладкого напитка, например, стакана фруктового сока. Пациенты с повторяющимися эпизодами гипогликемии, особенно пациенты с диабетом, часто предпочитают носить с собой таблетки с глюкозой, поскольку они быстро действуют и обеспечивают достаточное количество сахара. Эти люди могут получить пользу от употребления сахара до употребления продуктов с содержанием углеводов более длительного действия (хлеб или крекеры). При тяжелой или длительной форме гипогликемии, когда прием сахара внутрь невозможен, врачи быстро вводят глюкозу внутривенно для предотвращения поражения головного мозга.

Пациенты из группы риска возникновения эпизодов тяжелой гипогликемии могут иметь при себе глюкагон для экстренных ситуаций. Применение глюкагона стимулирует выделение печенью большого количества глюкозы. Он вводится в форме инъекции и обычно нормализует уровень глюкозы до приемлемого значения через 5–15 минут. Комплекты с глюкагоном просты в применении, родственники пациента могут научиться вводить этот препарат.

Лечение причины гипогликемии

Если препарат вызывает гипогликемию, необходимо скорректировать дозу или сменить препарат. Инсулиномы следует удалять хирургическим путем. Однако поскольку эти опухоли имеют маленький размер и их сложно найти, хирургическое вмешательство должен проводить специалист. Перед хирургическим вмешательством пациент должен принять препарат для контроля симптомов, например, октреотид или диазоксид. Иногда имеется несколько опухолей, и если хирург не найдет их все, может потребоваться вторая операция.

Пациенты без диабета, склонные к гипогликемии, часто могут избежать приступов, часто перекусывая, а не принимая пищу, как обычно, три раза в день.

Иногда для профилактики гипогликемии после приема пищи (которая называется реактивной гипогликемией) рекомендуется ограниченное употребление углеводов, особенно моносахаридов. Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза, которые замедляют поглощение углеводов, также успешно применяются у людей с реактивной гипогликемией и гипогликемией после бариатрической операции.

Как распознать гипогликемию и что с ней делать

К смертельно опасному падению сахара в крови могут привести даже занятия в спортзале.

Что такое гипогликемия

Если переводить это слово с древнегреческого буквально, получится что‑то вроде «кровь несладкая». Собственно, древнегреческие эскулапы — первооткрыватели данного состояния — действительно определяли гипогликемию на вкус.

Современные же медики дают более физиологическую формулировку. Гипогликемия Hypoglycemia — это состояние, при котором в крови резко снижается уровень глюкозы (сахара). И жидкость действительно становится менее сладкой. Но проблема, разумеется, не в этом.

Глюкоза — основной источник энергии в нашем организме. Когда её в достатке, мы чувствуем себя бодрыми и полными сил. Но если уровень сахара в крови снижается, органам и тканям не хватает питания. Порой катастрофически.

Чем опасна гипогликемия

Ситуация, когда уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 3,9 миллимоля на литр (ммоль/л), требует немедленной реакции. К счастью, чаще всего помочь несложно: чтобы вернуть сахар в норму, достаточно дать человеку пищу или питьё, содержащие большое количество быстрых углеводов, которые максимально оперативно превратятся в организме в глюкозу, — пару кубиков рафинада, конфету, горсть изюма, сладкую газировку или сок.

А вот если проигнорировать падение уровня глюкозы, возможны серьёзные проблемы со здоровьем — вплоть до потери сознания, судорог, поражений сердца, сосудов, мозга и развития гипогликемической комы.

Каковы симптомы гипогликемии

Распознать аномальное состояние несложно: оно имеет достаточно характерные признаки, которые возникают друг за другом по мере нарастания дефицита глюкозы. Сначала появляются такие симптомы Hypoglycemia: Overview :

  • необъяснимая тревожность, раздражительность;
  • чувство голода;
  • лёгкая тошнота;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледная кожа;
  • потливость;
  • лёгкое головокружение;
  • слабость;
  • дрожание пальцев;
  • чувство, будто немеют губы и язык.

Если уровень сахара продолжает падать, добавятся и другие признаки:

  • потеря концентрации;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • и так далее вплоть до судорог и обморока.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Звоните своему врачу (терапевту или эндокринологу) либо, в зависимости от тяжести ситуации, набирайте скорую по номеру 103, если:

  • вы один и чувствуете, что вот‑вот потеряете сознание;
  • симптомы гипогликемии нарастают, и их не уменьшает выпитый сок или съеденная шоколадка;
  • человек, имеющий признаки дефицита глюкозы, на ваших глазах потерял сознание;
  • вы страдаете от диабета и чувствуете нарастающие симптомы недостатка сахара в тот момент, когда под рукой нет углеводистой пищи или необходимых лекарств.

Почему появляется гипогликемия и что с этим делать

Гипогликемия хороша (если можно так сказать) тем, что её относительно несложно обернуть вспять. Но ещё проще не допустить вовсе. Для этого надо понимать, какие причины вызывают данное состояние.

1. Приём некоторых лекарств от диабета

При этом заболевании уровень сахара в крови растёт. Это происходит из‑за недостатка (диабет первого типа) или невосприимчивости организма (диабет второго типа) к инсулину — тому «ключику», который пропускает глюкозу в клетки. Поскольку органы и ткани не могут забрать сахар из кровотока, кровь перенасыщается глюкозой. Это состояние называют гипергликемией. Оно не менее, а скорее более вредно, чем гипогликемия.

Чтобы не допустить гипергликемии, больные диабетом принимают инсулин или другие препараты, снижающие количество сахара в крови. Случайная передозировка таких лекарств приводит к резкому падению уровня глюкозы.

Что делать

Будьте внимательны к дозам медикаментов, которые принимаете. Если приступы гипогликемии всё же повторяются, обязательно расскажите о них наблюдающему вас врачу‑эндокринологу. Он подкорректирует дозу или, возможно, назначит альтернативный препарат.

2. Недостаток питания

Количество глюкозы в крови снижается у тех, кто регулярно пропускает приёмы пищи (например, завтрак), сидит на строгой диете или страдает от расстройства пищевого поведения. Особенно опасно ограничивать себя в еде тем, кто страдает диабетом. Сразу после укола инсулина обязательно надо что‑то съесть — хотя бы яблоко. Инсулин заставляет клетки буквально высасывать глюкозу из крови, и, если не пополнить её запасы, можно довести себя до приступа гипогликемии.

Что делать

Дефицит калорий не обязательно приведёт к гипогликемии. Но если такое случилось, пересмотрите режим питания. Постарайтесь есть небольшими порциями, но регулярно — через каждые несколько часов. И не забывайте перекусывать сразу после приёма инсулина, если страдаете диабетом.

Также не допускайте обезвоживания. Его симптомы (головокружение, нервозность, потемнение в глазах) часто схожи с проявлениями гипогликемии.

3. Физические нагрузки на голодный желудок

Если вы давно не ели, уровень сахара в крови будет ожидаемо низким. А энергичные занятия в спортзале заставят ваше тело использовать ещё больше глюкозы.

Что делать

Если отмечаете у себя первые симптомы гипогликемии, срочно снижайте нагрузку, например уменьшите число повторений или вообще завершите тренировку. И запомните на будущее: чтобы избежать падения сахара, важно поесть за полтора‑два часа до спортивных занятий.

4. Чрезмерное потребление алкоголя

Если вы пьёте много спиртного, не закусывая, ваша печень окажется слишком занята детоксикацией. Это помешает ей высвобождать глюкозу в кровь, что может привести к гипогликемии.

Что делать

Постарайтесь бросить пить. Или же максимально ограничьте потребление спиртного.

5. Заболевания внутренних органов

Причиной регулярных приступов гипогликемии могут быть:

  • Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), которая вызывает перепроизводство инсулина в организме.
  • Поражения печени — например, те же гепатиты.
  • Заболевания почек. Из‑за этого орган может недостаточно быстро выводить из организма лекарства. А накопление некоторых препаратов в крови способно резко снизить уровень глюкозы.

Что делать

Если гипогликемические симптомы повторяются регулярно, хотя вы стараетесь нормально питаться и не страдаете диабетом, обязательно пожалуйтесь на них своему терапевту. Врач проведёт осмотр и назначит ряд анализов, чтобы исключить или подтвердить возможные заболевания внутренних органов.

Если какая‑нибудь из болезней подтвердится, прежде всего надо вылечить её. А гипогликемия в этом случае уйдёт сама собой — в качестве бонуса.

Читайте также:  Кал при раке кишечника какого цвета стул, особенности поноса, кровь
Ссылка на основную публикацию
Гипоаллергенная диета список продуктов, правила питания
Питание при аллергии: опасные и полезные продукты Основные продукты-аллергены К сожалению, список продуктов, которые могут стать катализатором нежелательной реакции, достаточно...
Гигрома Симптомы Диагностика Лечение
Лечение гигромы лучезапястного сустава кисти Гигрома лучезапястного сустава кисти — доброкачественное округлое новообразование в области запястья, которое наполнено серозно-слизистой либо...
Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке
Шишка на запястье руки: причины и лечение Шишка на запястье чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до...
Гипоаллергенная универсальная диета
Как питаться при пищевой аллергии? Меню и список продуктов Основным показанием для назначения этой диеты является пищевая аллергия, так как...
Adblock detector