Химиотерапия, химиотерапия при раке, лечение химиотерапией, химиотерапия при онкологии

Предоперационная химиотерапия

Предоперационная терапия используется нечасто, как правило, это именно химиотерапия, совсем редко – гормональная терапия. Доказано, что она способствует уменьшению размеров первичной опухоли молочной железы и уничтожает опухолевые клетки, циркулирующие по кровеносному руслу и лимфе. Это важно, так как в дальнейшем эти клетки могут стать прародителями метастазов. Гистологическое исследование удаленной опухоли, подвергшейся предоперационной терапии, позволяет научно-обоснованно планировать дальнейшее лекарственное лечение: в опухолевых клетках имеется различной степени выраженности «лекарственный патоморфоз» – признаки повреждения и гибели клеток. Если патоморфоз достаточный, то можно проводить послеоперационное лечение по прежней схеме, если нет – то назначить другой вариант.

Химиотерапии в предоперационном периоде – назначается не меньше 3-4 двух- недельных курсов с перерывами в 3 недели, то есть лечение продолжается более 4 месяцев. Гормонотерапию, чтобы получить результаты, надо проводить никак не меньше полугода. То есть операция откладывается на весьма длительный срок, и это одна из причин, почему данный вид лечения используется довольно редко. Очень трудно и пациентке, и врачу ждать результатов длительного лечения, когда есть возможность удалить весь массив опухоли меньше чем за час. Другое дело, когда нет полной уверенности, что опухоль операбельна, такое положение вещей называют «сомнительно операбельная опухоль». Ни один из имеющихся методов инструментального исследования – ни маммография, ни УЗИ, ни КТ и МРТ – не может обозначить границы опухоли на клеточном уровне. А провести разрез по опухолевой ткани значит не только привести к невозможности нормального заживления операционной раны, но и способствовать разносу клеток по организму. Подключение лекарственной противоопухолевой терапии даст возможность определиться с дальнейшей тактикой: оперировать или нет. К тому же, есть вероятность, что действительно неоперабельная опухоль уменьшится, перейдя в разряд подлежащих хирургическому лечению.

Вторая причина, по которой стараются избежать предоперационной химиотерапии, – ухудшение самочувствия и не такое гладкое, как без нее, течение послеоперационного периода. Здесь нельзя сказать, что растет процент послеоперационных осложнений, по статистике он не изменяется, просто чуть больше кровоточивость во время операции, чуть дольше истечение лимфы, чуть хуже формируется рубец, чуть дольше послеоперационная реабилитация пациентки. Вот из-за этих «чуть» и прибегают к предоперационной химиотерапии только в случае сомнительной операбельности опухоли.

Рак молочной железы химиотерапия до операции

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В современной онкомедицине активно используют химиотерапию при раке различных форм (в целях лечения или приостановления развития опухолей). Этот метод является комплексным применением медикаментов, преимущественно направленных на уничтожение или блокировку активного размножения раковых клеток. Используются специализированные препараты и при раке молочной железы (РМЖ).

Химиотерапию не применяют как индивидуальную форму воздействия на раковые образования. Чаще всего с её помощью подготавливают опухоли перед операцией, воздействуя на образования комплексом медикаментозных средств, в числе которых, помимо химиотерапевтических, могут применяться, как минимум, гормональные. Далее в статье будет рассказано об особенностях проведения химиотерапии при раке молочной железы на различных стадиях развития заболевания любой формы.

Назначение курса химиотерапии

Пациента, страдающего раком груди, должен осматривать квалифицированный специалист, способный дать грамотное назначение. Химиотерапию при раке молочной железы назначают на основании следующих особенностей заболевания:

  • Распространенность опухоли на момент выявления. Важны размерные параметры новообразования в пределах молочной железы и число раковых лимфоузлов в подмышечной части. Исследованием определяется, метастазировала ли опухоль по организму за пределами груди.
  • Клеточная гормональная чувствительность образования. Вычисляется доля рецепторов, усваивающих гормоны для клеток (положительный уровень – от 1%).
  • Устойчивость рака груди к медикаментозному воздействию. Чрезмерное содержание гена HER2 указывает на гиперэкспрессию, а недостаточное – амплификацию.

Важно! Если рецепторы гормонов в клетках отсутствуют, то положительного результата ждать не приходится, – следует приступать к химиотерапии рака с предварительным подбором оптимального набора препаратов.

Разновидности рака молочной железы

В современной онкомедицине выделяют следующие биотипы рака молочной железы.

  1. Люминальный – с достаточным содержанием гормональных рецепторов в клеточной структуре образования.

Люминальный тип может быть двух видов:

  • «A» (благоприятный) – предполагает высокий уровень эстрогеновых (ЭР) и прогестероновых (ПР) рецепторов;
  • «B» – с меньшим содержанием ПР.

Высокое содержание ПР свидетельствует о повышенной чувствительности ЭР, а отсутствие определяемого HER2 указывает на то, что бороться с раком молочной железы посредством медикаментов можно и нужно.

  1. Базальный – отсутствуют рецепторы и HER2, а потому гормональные средства на новообразование в груди не воздействуют. В таком случае однозначно следует приступать к медикаментозной химиотерапии рака, в частности, к использованию цитостатиков (наиболее известная форма антираковых медикаментов).
  2. Нелюминальный – не имея рецепторов гормонов, он устойчив к лекарственным препаратам за счет содержания HER2. Применение химиотерапии при раке молочной железы данного типа предполагает дополнительное использование веществ, подавляющих ген HER2.
Читайте также:  Аллергия на эпителий кошки причины, методы диагностики

Таким образом, задача специалиста заключается в том, чтобы определить, какое лечение будет актуальным для блокировки или полного удаления образования в грудной железе посредством операции.

Выбор между курсами гормональных и химиотерапевтических препаратов

При раке молочной железы лекарственная терапия назначается в следующих ситуациях:

  • на любой стадии развития рака молочной железы, кроме начальной, что позволяет снизить риск рецидива после проведения операции (адъювантные препараты);
  • при серьезных поражениях молочной железы с целью уменьшения размеров образования, выявления устойчивости к конкретным действующим веществам, а также для устранения необходимости приёма профилактического курса после операции.

Неоперабельные стадии развития рака молочной железы не предполагают каких-либо альтернативных курсов – используют химиотерапию с постоянным перебором возможных медикаментозных наборов.

Фактически лечение посредством химиотерапевтического курса осуществляется при агрессивно протекающем раке молочной железы, устойчивом к гормональным препаратам. Формально 1% содержания ЭР и ПР достаточно, но надеяться на эффективность эндокринной системы не стоит.

Для лечения нелюминального и базального рака молочной железы используют исключительно химиотерапию. Также она может быть альтернативным методом лечения при люминальном раке молочной железы типа B (назначается по ряду дополнительных исследований злокачественного образования).

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Практически всегда химиотерапию при раке молочной железистой ткани начинают с курса цитостатиков. Причем химиотерапию с использованием этих веществ не сочетают с гормональными препаратами, поскольку те, в свою очередь, могут понижать уровень чувствительности клеточной структуры молочной железы к медикаментам. Также по завершению химиотерапии рака молочной железы процесс лечения может быть дополнен лучевой терапией.

Начинают химиотерапию спустя 3-4 недели после операционного вмешательства (или раньше при положительном ходе восстановления). Нельзя начинать лечение позднее, т.к. при раке молочной железы возможен рецидив. Если химиотерапию при раке молочной железы проводят с применением HER2 подавляющих веществ, то их применяют 17 раз за год (каждые три недели). Комплекс назначаемых химиотерапевтических средств не зависит от биотипа рака молочной железы.

Важно! Комбинация медикаментов, используемых в лечении, подбирается по принципу наибольшей эффективности. Возникновение побочных эффектов неизбежно, а потому специалисты химиотерапию могут дополнять различными подготовительными и сопроводительными препаратами.

Как и когда проводят предоперационную химиотерапию

Дооперационную химиотерапию при раке молочной железистой ткани проводят во всех случаях, когда хирургическое вмешательство неизбежно. Исключением являются I стадия заболевания и IV неоперабельный этап (операционные методы недоступны даже после химиотерапии метастатического рака молочной железистой ткани).

Польза от химиотерапевтического лечения различных форм рака молочной железы:

  • Выявление реального уровня чувствительности клеточной структуры образования железы к препаратам. Можно определить эффективную химиотерапию перед послеоперационным профилактическим этапом, подобрав оптимальные медикаменты.
  • Если же новообразование регрессирует, то можно заменить мастэктомию хирургическими методами, сохраняющими молочную железу.

Не используют химиотерапию при раке молочной железистой ткани люминального биотипа. В остальных случаях есть шанс не только уменьшения, но и полного исчезновения образования из молочной железы. Количество введения выбранных препаратов определяется специалистом (возможно разделение лечения на этапы до и после операционного вмешательства).

Лечение при сложных формах образований в молочной железе

Злокачественные образования в молочной железе могут переходить в сложноизлечимые формы, в частности, III стадию (неоперабельная, но без метастазирования), IV стадию (неоперабельная метастазирующая) и распространенный вариант (рецидивный).

  1. На III стадии используются все доступные методы лечения. Ту же химиотерапию применяют с целью – уменьшить размер образования. Впоследствии можно будет выполнить операционную процедуру по удалению. Чтобы лечение возымело нужный эффект, медикаментозные средства комбинируются в различных вариациях при отсутствии должного результата.
  2. Распространённая онкология молочной железы допускает рецидив из операционного рубца или вследствие метастазирования. Естественно, при невозможности полноценного лечения или удаления распространившейся по организму болезни, назначают химиотерапию, максимально облегчающую состояние и продлевающую жизнь пациента.
  3. Химиотерапию в случае неоперабельных форм заболевания ориентируют не на лечение, а больше на стабилизацию состояния больного. Постоянная смена медикаментозных комбинаций позволяет определиться с наиболее подходящим вариантом.

Назначать и контролировать химиотерапию при раке молочной железы должен только профильный специалист. Желательно заниматься лечением под пристальным вниманием медперсонала, соблюдая все режимные и медицинские рекомендации.

Особенности лечения в Центре эндоваскулярной хирургии

Обращаясь к услугам медицинского Центра профессора Капранова, вы гарантированно получите полную информацию о злокачественном образовании в области молочной железы. Опытнейшие специалисты проведут необходимые исследования, чтобы получить максимум данных о заболевании:

  • стадия развития опухоли молочной железы;
  • степень распространенности (если метастазирует);
  • имеется ли возможность применить химиотерапию при раке молочной железы в такой форме для последующего оперативного воздействия и т.д.

Внимательно изучите все разделы нашего сайта, чтобы получить не только контактные сведения, но и понимание того, как именно мы справляемся с лечебным процессом, борясь с тем или иным заболеванием. В частности, прочитайте про направления онкомедицины, реализованные на базе Центра. Техническая база и кадровый состав Центра находятся на достаточном уровне, чтобы провести химиотерапию при раке молочной железы.

Пациентам будут предложены самые современные средства борьбы со злокачественными новообразованиями, в частности, теми, которые локализованы в пределах молочной железы. Читайте отзывы других пациентов Центра, чтобы удостовериться в нашей компетентности и ответственности, а также в технических возможностях учреждения.

Всем обратившимся гарантировано индивидуальное обслуживание, конкурентные расценки и выгодные условия сотрудничества. Мы стараемся сделать всё возможное, чтобы спасти или облегчить жизнь, независимо от текущей стадии заболевания. Более подробный отчет о каждой форме заболевания вы получите от медицинских работников Центра. Записывайтесь на обследование уже сегодня. Будьте здоровы!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
ЭМА при лечении миомы матки
Где проводят операцию ЭМА в Москве
Проведение эмболизации аденомы

Читайте также:  Как вылечить ребенка препаратом от гельминтов Вормил; Медицинский портал

Хирургическое лечение и химиотерапия немелкоклеточного рака легкого

Возможности комбинированного лечения рака с применением химиотерапии изучают около 40 лет.

Целесообразность метода обоснована результатами экспериментальных исследований.

После прививки опухоли животным в одной группе экспериментов проводили химиотерапию, в другой удаляли опухоль, а в третьей осуществляли комбинированное лечение.

Выживаемость составила 6, 17 и 71% соответственно (Martin D., Fugmann R., 1960). Целесообразность дополнения операции лекарственным лечением подтверждается клиническими наблюдениями, свидетельствующими о более высокой чувствительности метастазов, чем первичной опухоли. Еще более чувствительны к лекарственному воздействию опухолевые клетки, циркулирующие в крови.

Химиотерапию в плане комбинированного лечения применяют до операции, после нее или в пред- и послеоперационном периодах.

Предоперационная химиотерапия

Основная задача предоперационной химиотерапии заключается в повреждении опухолевых клеток, снижении степени их злокачественности, «санации» лимфатических путей корня легкого и средостения с целью предупреждения лимфо- и гематогенного метастазирования, а также рецидива болезни.

Эффективность предоперационной химиотерапии при раке легкого определяется также уменьшением размеров опухоли и метастазов, улучшением функции внешнего дыхания, дистрофическими и некробиотическими изменениями в опухолевой ткани. Измененные в результате химиотерапии опухолевые клетки утрачивают способность давать начало новым очагам рака.

Наиболее полно изучена эффективность послеоперационной химиотерапии, которую применяют для подавления жизнедеятельности опухолевых клеток, их комплексов и субклинических метастазов, недоступных для хирургического или лучевого воздействия.

Поскольку применение противоопухолевых препаратов в течение короткого периода времени не приводит к изменению выживаемости, проведены исследования с целью улучшения эффективности длительной послеоперационной химиотерапии. В этом отношении заслуживают внимания данные 19 авторов о комбинированном лечении, суммированные К. Karrer и дополненные нами (табл. 9.2).

Таблица 9.2. Ранний опыт проведения рандомизированных исследований с целью определения роли адъювантной монохимиотерапии

В 9 работах авторы указывают на положительный эффект (4482 больных), данные, представленные в 7 публикациях, не подтверждают преимуществ комбинированного лечения перед хирургическим (5000 больных), а в одной работе (504 больных) отмечается, что результаты комбинированного лечения даже хуже.

Первый опыт МНИОИ им. П.А. Герцена комбинированного лечения с использованием монохимиотерапии показал, что на отдаленные результаты лечения существенное влияние оказывают методика химиотерапии, степень распространенности процесса и гистологическая структура опухоли. Установлено, что химиотерапия, проведенная только в предоперационном периоде, не способствует Увеличению продолжительности жизни больных.

Некоторое повышение выживаемости отмечено лишь при проведении послеоперационной химиотерапии в виде повторных (до 6) курсов. Циклофосфан вводили внутривенно в повышенных разовых дозах (1-2 г) и суммарная очаговая доза (СОД) 4-8 г, а при до- и послеоперационном лечении — 8-12 г.

Операцию выполняли через 1-3 нед после окончания химиотерапии. Лекарственное лечение возобновляли через 1-4 нед после операции. При плоскоклеточном раке химиотерапия способствовала увеличению продолжительности жизни больных при II стадии процесса и не оказывала влияния на отдаленные результаты лечения железистого рака.

У некоторых больных может снизиться или отсутствовать реакция на операционную травму. Эта реакция может быть даже парадоксальной. Извращенные варианты лейкоцитарной реакции после предоперационной химиотерапии являются неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о снижении репаративных процессов и увеличении вероятности развития послеоперационных гнойных осложнений.

После химиотерапии необходимо более осторожно определять показания к операции у больных с лейкопенией. Все больные нуждаются в интенсивной стимулирующей терапии до стойкой нормализации количества лейкоцитов и более тщательном контроле показателей крови в послеоперационном периоде.

Операцию нужно производить не ранее чем через 2 нед после их нормализации, а во время операции использовать все доступные меры профилактики несостоятельности культи бронха.

Одним из современных направлений комбинированного лечения является проведение длительной послеоперационной полихимиотерапии тремя или четырьмя противоопухолевыми препаратами. Первые результаты кооперированного рандомизированного исследования представлены К. Каrrеr и соавт. (1980).

Химиотерапию проводили в виде внутривенных инфузии эндоксана (12 мг/кг), 5-фторурацила (12 мг/кг), метотрексата (0,5 мг/кг) и винбластина (0,1 мг/кг) на 500 мл 5% раствора левулезы. После операции проводили три такие инфузии с интервалом 7 дней, а в дальнейшем лечение осуществляли каждые 3 мес в течение 3 лет (13 курсов полихимиотерапии).

Наилучшие отдаленные результаты достигнуты при мелко клеточном раке. При плоскоклеточном раке без метастазов в лимфатических узлах эффекта не отмечено. Другие авторы получили наилучшие отдаленные результаты комбинированного лечения у больных плоскоклеточным раком легкого (Konrad R. et al., 1983).

Полихимиотерапию (6 курсов) проводили винкристином, метотрексатом и ифосфамидом. Пятилетняя выживаемость составила 41 % (в контрольной группе 29%). После хирургического лечения отдаленные метастазы развились у 47%, а после комбинированного — лишь у 25% больных.

По мнению A. Picciocchi и соавт. (1984), обнаружение во время операции метастазов в лимфатических узлах средостения является абсолютным показанием к проведению послеоперационной полихимиотерапии (метотрексат, циклофосфан, адриамицин и цисплатин).

Итоги проведенного в Российской Федерации кооперированного рандомизированного исследования по изучению эффективности комбинированного лечения больных (более 500) немелкоклеточным раком легкого свидетельствуют, что послеоперационная полихимиотерапия приводит к статистически достоверному увеличению продолжительности их жизни при IIIА стадии заболевания, причем наилучшие результаты отмечаются у больных плоскоклеточным раком (Трахтенберг А.Х. и др., 1986, 1992).

Из противоопухолевых препаратов использованы циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил в обычных терапевтических дозах 3-недельным курсом: первый — через 2-3 нед после операции, повторные (4 курса) — с интервалом 8-9 нед (рис. 9.5). Оптимальное количество курсов полихимиотерапии не менее 3-4.


Рис. 9.5. Продолжительность жизни больных плоскоклеточным раком легкого IIВ и IIIА стадии после комбинированного лечения в зависимости от числа курсов полихимиотерапии.

Читайте также:  Фентанил при нейропатической боли у взрослых Cochrane

Зарубежные исследователи подтверждают приведенные выше данные об эффективности послеоперационной химиотерапии современными противоопухолевыми препаратами. На основании результатов рандомизированных исследований по изучению эффективности адъювантной полихимиотерапии (цисплатин + доксорубицин + циклофосфамид или этопозид + винбластин + цисплатин) подтверждено, что при I стадии комбинированное лечение не имеет преимуществ перед хирургическим — более 5 лет прожили 58 и 54% больных соответственно (Feld R. et al., 1993).

Лучшие отдаленные результаты достигнуты при НВ стадии: 5 лет прожил 61 % больных, в то время как при хирургическом лечении — 48% (Niiranen A. et al., 1992).

Наконец, достоверное увеличение продолжительности жизни больных отмечено при IIIА стадии (T1-3N2M0): после хирургического лечения 5-летняя выживаемость составила 6%, а после комбинированного с адъювантной полихимиотерапией (этопозид, цисплатин, винбластин) — 55% (Roth J. et al., 1994).

В последнее десятилетие проведен ряд рандомизированных исследований по изучению эффективности различных схем послеоперационной химиотерапии, включающих цисплатин, иногда в сочетании с лучевой терапией (табл. 9.3).

Таблица 9.3. Результаты комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого с адъювантной полихимиотерапией современными препаратами (рандомизированные исследования)

Примечание. С — циклофосфамид; А — доксорубицин; Р — цисплатин; М — метотрексат; М-С — митомицин-С; Vs — виндезин; ЛТ — лучевая терапия; ПЖ — продолжительность жизни.

В 5 из 7 исследований получены лучшие отдаленные результаты: 5-летняя выживаемость была на 15-28% выше, отмечено увеличение длительности безрецидивного периода заболевания. Недостатком этих исследований является отсутствие стратификации при анализе результатов комбинированного лечения. Основной причиной смерти больных было прогрессирование заболевания в виде метастазов в отдаленных органах.

Это послужило основанием для изучения эффективности неоадъювантной полихимиотерапии, целью которой являлось: во-первых, создание лучших условий для выполнения оперативного вмешательства; во-вторых, девитализация опухолевых клеток, количество которых прогрессивно увеличивается в кровеносном и лимфатическом русле в процессе операции, и тем самым увеличение продолжительности жизни больных.

Поводом для такого поиска послужили исследования, проведенные в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, показавшие, что после предоперционной полихимиотерапии по схеме MVP (митомицин С, винбластин, цисплатин) объективный эффект констатирован у 69% больных, а 5-летняя выживаемость при N2 составляет 18-36% (Martini N. et al., 1988; Henrique J. et al., 1990; Lad T. et al., 1991).

У 10% больных морфологически подтверждена полная регрессия опухоли. Выполнить радикальную операцию удалось даже у 57-72% больных данной категории, однако отдаленные результаты не удовлетворяют клиницистов, что послужило основанием для изучения эффективности пред- и послеоперационной химиотерапии.

Неоадъювантная и адъювантная полихимиотерапия

В этом аспекте особого внимания заслуживают данные литературы (5 публикаций) об эффективности неоадъювантной и адъювантной полихимиотерапии при немелкоклеточном раке легкого IIIА и IIIВ стадии, суммированные F.A. Shepherd (1995).

Применены следующие схемы полихимиотерапии: PMV (цисплатин, митомицин-С, винбластин или виндезин), СРЕ (циклофосфамид, цисплатин, этопозид).

Благодаря проведению предоперационной полихимиотерапии (2-3 курса) у 8-12% больных удалось добиться полной, ау 17-63% — частичной регрессии опухоли и регионарных метастазов, что позволило выполнить радикальную операцию в среднем у половины пациентов (Lad Т. et al., 1991; Fosella F. et al., 1991; Johnson D.H. et al., 1991; Burkes R. et al., 1992).

Такая методика комбинированного лечения также дает возможность добиться высокого показателя 3-летней выживаемости (до 34%). Предоперационная полихимиотерапия является по существу методом определения in vivo индивидуальной чувствительности опухоли к применяемым противоопухолевым препаратам и одновременно целесообразности их использования при адъювантной химиотерапии.

Значительная частота локорегионарного рецидива и низкий процент непосредственного эффекта после неоадъювантной полихимиотерапии послужили основанием для проведения исследований по изучению эффективности ее сочетания с лучевой терапией до и после операции у больных немелкоклеточным раком легкого IIIА и IIIВ стадии (табл. 9.4).

Таблица 9.4. Результаты комбинированного лечения с неоадъювантной и(или) адъювантной химиолучевой терапией больных немелкоклеточным раком легкого IIIА и IIIВ стадии

Неоадъювантная полихимиотерапия, в схему которой входит цисплатин, в сочетании с лучевым лечением позволяет добиться непосредственного эффекта (полного и частичного) у 43-84% больных немелкоклеточным раком легкого IIIA и IIIВ стадии и выполнить радикальные операции в среднем у 60%, при этом 5-летняя выживаемость, по данным ряда авторов, достигает 30-45%.

После химиолучевого лечения морфологически подтвержденной полной регрессии опухоли и внутригрудных метастазов удается достичь в среднем у 13% больных. Относительно удовлетворительные отдаленные результаты позволяют признать целесообразными дальнейшие исследования по изучению эффективности трехкомпонентного комбинированного лечения при немелкоклеточном раке легкого IIIА стадии (N2).

В схему полихимиотерапии следует включать новые противоопухолевые препараты (таксол, таксотер, топотекан, гемцитабин, навельбин, СРТ-11), которые уже апробированы и оказались эффективными при нерезектабельных формах заболевания. Кооперированные рандомизированные исследования с участием большого числа клиник позволят ускорить набор клинических наблюдений, ответить на вопрос об эффективности новых методик комбинированного лечения.

По данным V. Zorusso и соавт. (1997) и К. Gottfried (1997), после неоадъювантной полихимиотерапии (навельбин, цисплатин, ифосфамид), которую проводили каждые 3 нед (всего 3 курса), объективный эффект отмечен у 71-73% больных немелкоклеточным раком легкого IIIА стадии, из них у 7% наступила полная регрессия опухоли и метастазов. Более 1 года прожили 60% больных, 3 лет — 33%.

Таким образом, многие принципиальные вопросы комбинированного лечения рака легкого с лекарственным противоопухолевым компонентом до сих пор окончательно не решены.

Перспективным представляется применение полихимиотерапии до и после операции с изучением лекарственного патоморфоза в опухоли и метастазах для определения их чувствительности к применяемым препаратам и целесообразности их использования в послеоперационном периоде, а также трехкомпонентного комбинированного лечения, включающего химиолучевое лечение до и после операции.

Ссылка на основную публикацию
Характеристика тромбоцитов 8 класс 1
Тромбоциты. Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диа-метром 2 - 5 мкм. Тромбоциты человека и...
Фрукты при колите, можно ли бананы, гранат, яблоки, облепиху
Бананы при гастрите и колите Бананы при колите кишечника: совместимо ли? В статье дается краткое описание такого заболевания пищеварения как...
Фталазол (Phthalazolum) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
Фталазол Ирбитский химико-фармацевтический завод Инструкция по применению Фармакологические свойства Лекарственный препарат Фталазол является медицинским средством, имеющим направленное бактерицидное и бактериостатическое...
Хасанова Элеонора Венеровна
Элеонора хасанова М.В. Нестеров. Пустынник. 1888-1889. Холст, масло Еще недавно творчество М.В.Нестерова (1862—1942) представлялось основательно изученным. Большое внимание отечественное искусствоведение...
Adblock detector