Хордэктомия, ларингэктомия при раке гортани, последствия

Ларингэктомии: реабилитация и питание после операции

Правильный уход и питание после операции ларингоэктомии составляют важную часть в реабилитации. Пациенту после нее приходится учиться глотать, говорить, ухаживать за стомой.

Что это за операция

Ларингэктомия – это оперативное вмешательство, которое делают людям с тяжелыми травмами гортани или злокачественными опухолями в ней. Во время ларингэктомии полностью или частично удаляют гортань, обычно показанием является рак гортани.

Анестезиологическое обеспечение

Ларингэктомию делают под общей анестезией. В связи с анатомическими изменениями в области гортани, анестезиологическое пособие может оказаться достаточно сложным. Поэтому перед ларингэктомией проводят ларингоскопию, чтобы определить уровень сужения гортани, расположение входа в нее, что поможет провести интубацию.

Сложности с интубацией требуют полнее оценить функцию дыхания больного, для этого проводят тесты функции легких, лабораторные исследования газового состава крови. В связи с возможностью обструкции (непроходимости) дыхательных путей и нарушением функции дыхания седативные препараты для премедикации не назначаются. Интубацию нужно проводить после преоксигенации (дыхание 100% кислородом в течение трех минут). Преоксигенация необходима и при извлечении интубационной трубки, чтобы сделать интубации через стому.

Как проводится операция

Перед операцией проводится осмотр ЛОР врачом и анестезиологом, определяется риск ларингэктомии, выявляются возможные моменты, которые могут вызвать осложнения во время нее, например, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Обсуждаются также вопросы голосовой реабилитации.

Во время операции после разреза врач отделяет гортань от окружающих мышечных тканей и удаляет вместе с клетчаткой. Затем на шее создается стома, к ней подсоединяется трахея и вводится интубационная трубка, для оттока слюны и крови ставятся дренажные трубки, затем накладываются швы.

Ларингэктомия может длиться 5—8 часов, дренажи удаляются по мере заживления раны. В первые дни проводится парентеральное питание, чтобы пища не раздражала раневую поверхность, можно также проводить энтеральное питание через назогастральный зонд. После полного заживления слизистой глотки больному начинают давать жидкую пищу. Отсутствие гортани, удаленной при ларингоэктомии, может значительно затруднить глотание, поэтому больному придется учиться глотать.

Возможные осложнения

Основные осложнения, возникающие после ларингэктомии, могут быть связаны с самим оперативным вмешательством или возникнуть позже в процессе реабилитации. Нельзя также исключать рецидив развития опухоли. К осложнениям относятся:

  • послеоперационное или внутри операционное кровотечение, так как область шеи имеет хорошее кровоснабжение и в ней проходят многие крупные сосуды;
  • повреждение пищевода или трахеи во время операции;
  • затруднение дыхания через стому. Этому может способствовать отек;
  • инфицирование раны;
  • образование послеоперационного слюнного свища;
  • трудности с глотанием;
  • невозможность говорить.
Читайте также:  Ингаляции с Беродуалом для детей для чего и как их проводить и другие нюансы, отзывы родителей видео

Есть также осложнения, которые связаны с дыхательной стомой после ларингэктомии. Если есть вероятность ее зарастания, или спадания при дыхании ставят трахеостомическую трубку.

Посмотрите лечебные столы 1 15 в таблицах, диета обязательна в послеоперационном периоде.

Реабилитация после ларингэктомии

Реабилитация больного после ларингэктомии должна включать не только приобретение соответствующих навыков, но и психологическую помощь больному. К навыкам, которым нужно обучить пациента относятся:

  • самостоятельное питание, так как нередки случаи затруднения глотания;
  • восстановление дыхания естественным путем, после ларингэктомии гортани не всегда возможно, но есть разработки, позволяющие у некоторых больных сделать пластику гортани;
  • уход за трахеостомой;
  • программа восстановления речи.


Вопрос о технике восстановления речи после ларингэктомии очень важен для адаптации больного в обществе. Есть несколько методов и для каждого больного способ восстановления подбирается индивидуально:

  1. Используют специальные приборы – «искусственная гортань».
  2. Пациента обучают технике чревовещания, когда воздух заглатывается в желудок и на его выдохе через пищевод образуется звук.
  3. Накладывают трахеоэзофагальную стому. При выдохе больной прикрывает дыхательное отверстие, и воздух через пищевод поступает в ротовую полость. Конечно, при отсутствии голосовых связок речь бывает тихой, невнятной, но сам факт ее наличия значительно помогает реабилитации больного.

Ларингэктомия – серьезное, можно сказать, калечащее вмешательство, но оно помогает сохранить, продлить жизнь больного. Несмотря на сложности, которые возникают во время операции, нужно не забывать, что реабилитационный период имеет огромное значение.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Рак голосовых связок — злокачественная опухоль голосовых связок, расположенных в гортани. Это заболевание встречается у трети людей со злокачественными опухолями в области гортани. Его считают неагрессивным, поскольку оно медленно распространяется на окружающие ткани и дает метастазы в лимфатические узлы.

Чаще всего рак голосовых связок встречается у мужчин от 40 до 70 лет. Женщины болеют им гораздо реже.

Симптомы рака голосовых связок

Заболевание трудно выявить на ранней стадии, так как поначалу оно протекает бессимптомно. Его признаки появляются с ростом опухоли. К ним относятся:

  • осиплость и хрипота голоса;
  • хронический кашель;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • анемия;
  • шумное дыхание, иногда со свистом;
  • боль при глотании.
Читайте также:  Болезнь пахнет фиалками и ацетоном Волгоградская Правда

Диагностика и лечение рака голосовых связок в Израиле

Перечисленные симптомы характерны для многих ЛОР-заболеваний, в том числе не связанных с онкологией. Поэтому для точного определения рака нужно пройти диагностику, включающую:

1) внешний осмотр отоларингологом;

3) биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием материала.

Если обследование выявило на голосовых связках небольшую опухоль, назначают радиотерапию или эндоскопию — малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления новообразования. При более обширных поражениях лучевую терапию комбинируют с химиотерапией.

На поздних стадиях врачи прибегают к ларингоэктомии с последующей трахеотомией — радикальному удалению гортани и установке специальной трубки для дыхания. Если поражены близлежащие лимфоузлы, выполняют их диссекцию. В результате такого масштабного вмешательства пациент лишается речи. Для ее возвращения устанавливают голосовой протез.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, после ларингоэктомии часто проводят химиотерапию или целевую (таргетную) терапию — медикаментозное лечение, подавляющее злокачественный процесс.

Ларингэктомия

Ключевая информация

  1. Пациентам, гортань которых сильно травмирована или поражена злокачественной опухолью, проводят ларингэктомию. Это операция по удалению гортани с последующей установкой в трахею специальной дыхательной трубки.
  2. Зависимо от степени поражения, резекция может быть частичной или полной.
  3. После ларингэктомии пациенту приходится заново учить дышать, глотать и говорить.
  4. По вопросам реабилитации можно обратиться к специалистам нашего центра – они предоставят подробную консультацию.
  5. Также на нашем сайте можно приобрести аксессуары для трахеостомы, голосообразующие аппараты и прочие полезные товары для пациентов, перенесших удаление гортани.

Сложно решиться на операцию? Поверьте, жизнь после ларингэктомии может быть не менее яркой и насыщенной, чем до нее! Консультанты нашего центра ответят на любые вопросы об удалении гортани и реабилитации после него, помогут выбрать способ восстановления голоса и аксессуары для трахеостомы.

Подробнее об операции ларингэктомия

Ларингэктомия – это хирургическое вмешательство, предполагающее частичное или полное удаление гортани. Для обеспечения возможности дышать пациенту в трахею устанавливается специальная трубка (стома) с выводом наружу через шею.

Показаниями к операции являются злокачественные опухоли, а также травмы гортани. Обычно к резекции прибегают в крайних случаях, ведь гортань играет в организме человека у функциональную роль:

  • Участвует в дыхании
  • Задействована в глотании
  • Является частью речевого аппарата

Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем больше шансов избежать полной ларингэктомии. На ранних стадиях заболевания назначают частичное удаление с последующей химической и лучевой терапией. Но если случай запущенный, приходится вырезать орган целиком. Операция по удалению гортани при раке 3-4 стадии является единственным способом спасти пациенту жизнь.

Читайте также:  Как выглядят домашние клопы фото, как избавиться в домашних условиях Как их обнаружить, где прячутся

Чтобы убедиться в необходимости полной резекции, врач проводит диагностические исследования. Важнейшим из них является ларингоскопия – тест на сужение гортани, оценка состояния связок и слизистой. Помимо этого доктор проверяет функционирование легких, а также руководствуется анализом газового состава крови. Если есть шанс сохранить орган, удалив только одну связку, опытный специалист его не упустит.

Как проводится операция?

Перед хирургическим вмешательством больного подвергают тщательному осмотру с обязательным взятием биопсии и других анализов, проведением томографии, кардиографии и прочих исследований. Это необходимо для того, чтобы оценить риски.

Удаление гортани при злокачественной опухоли включает несколько шагов:

  1. Общая анестезия
  2. Разрез
  3. Отделение гортани от окружающих ее мышечных тканей
  4. Извлечение органа
  5. Установка в трахею дыхательной трубки (стомы)
  6. Наложение швов на мышцы и кожу

Операция длится 6-9 часов, послеоперационный период – до 2 недель. По мере выздоровления пациенту убирают дренажные трубки. На ранних стадиях рака возможно удаление одной связки, выполняемое эндоскопическим методом. Хирург вводит инструмент через рот и извлекает опухоль под микроскопом.

Для пациента крайне важно довериться профессиональным специалистам, которые учтут все риски и индивидуальные особенности организма. Идеальный вариант – операция по удалению гортани в Израиле. Это решение гарантирует наблюдение у лучших врачей, быстрое и максимально информативное обследование, круглосуточную поддержку.

Возможные осложнения

Крайне важно перед операцией учесть все риски, чтобы избежать негативных последствий. К ним относят:

  • Кровотечение
  • Отек, затрудняющий дыхание через трахеостому
  • Повреждение трахеи или пищевода
  • Образование свища
  • Попадание инфекции
  • Скопление кровяных сгустков
  • Рецидив заболевания

К осложнениям восстановительного периода относят затрудненное глотание и невозможность говорить, но эти проблемы решаются с помощью специальных реабилитационных мер. Благодаря им пациент после ларингэктомии успешно возвращаются к полноценной жизни.

Реабилитация после ларингэктомии

После того, как проведена операция по удалению гортани, человек 1-2 дня находится в реанимации. Подготовленный воздух для дыхания подается в трахеостому через специальную трубку, пища поступает в пищевод через зонд. По мере заживления послеоперационной раны дренажные трубки вынимаются, и пациента обучают компенсанторным навыкам:

  • Глотанию
  • Дыханию через стому
  • Восстановлению речи выбранным способом

Также подбираются аксессуары, позволяющие защитить отверстие в трахее от внешних факторов и скрыть от посторонних глаз. По любым вопросам относительно реабилитации вы можете обратиться к нашим специалистам!

Подробную информацию можно получить по номерам телефонов в Киеве:
(067) 239-69-18 (ЛОР-центр на Саксаганского),
(096) 634-48-48 (ЛОР-центр на Нивках),
(050) 035-87-17 (ЛОР-центр на Дарнице),
(098) 636-89-79 (ЛОР-центр на Оболони).

Ссылка на основную публикацию
Холисал и Метрогил Дента — в чем разница
Что лучше: Холисал или гель Метрогил дента от стоматита у детей и взрослых? Стоматит представляет собой язвенные образования, которые появляются...
Хирургическое лечение пневмоторакса 1
Хирургическое лечение пневмоторакса ПЕРВИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС Первичный спонтанный пневмоторакс возникает с частотой от 1 до 18 случаев на 100 000...
Хирургическое лечение рака простаты – роботизированная простатэктомия
Рак простаты - какую операцию выбрать? Какая операция для радикального лечения рака простаты самая эффективная? Этот вопрос в том или...
Холка на шее как избавиться от нее лечение и профилактика
Как избавиться от холки на шее сзади Выглядеть красиво – естественное желание человека, поэтому каждый стремится сделать свое тело и...
Adblock detector