Хроническая венозная недостаточность — Сердечно-сосудистые заболевания — Заболевания — Внутренняя Mе

Хроническая венозная недостаточность

Присутствие симптомов венозного застоя вследствие обратного потока крови в венах (рефлюкса) либо сужения или непроходимости вен. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) включает: варикозную болезнь (варикозный узел — это стойкое расширение поверхностной вены диаметром ≥3 мм, в положении стоя), посттромботический синдром , первичную недостаточность венозных клапанов, компрессионные синдромы (напр. синдром ущемления подколенной вены медиальной головкой икроножной мышцы). Факторы риска: возраст, женский пол, генетически обусловленное ослабление стенок вен и структуры клапанов (ведущее к т. н. первичным варикозным расширениям вен), беременность, работа в положении сидя или стоя, ожирение. Независимо от причины, основным фактором, ведущим к развитию ХВН, является венозная гипертензия в результате отсутствия, недоразвитости, недостаточности или разрушения венозных клапанов, непроходимости или сужения вен в результате тромбоза (и отсутствия или неполной реканализации после перенесенного тромбоза) или компрессии вен.

Венозной язве может сопутствовать экзема голени , которую могут провоцировать: травмы и микротравмы, бактериальные инфекции и контактная аллергия.

1. Субъективные симптомы: в раннем периоде чувство «тяжести» в нижних конечностях и их чрезмерного «наполнения», обычно усиливающиеся вечером, уменьшающиеся после отдыха с поднятыми конечностями, видны сине-окрашенные расширенные поверхностные вены, болезненные спазмы мышц икр, особенно ночью, а также синдром «беспокойных ног»; на более поздних стадиях обычно тупая боль, усиливающаяся днем; редко появляющаяся боль во время ходьбы (т. н. венозная хромота) свидетельствует о непроходимости глубоких вен голени.

2. Объективные симптомы: телеангиэктазии (расширенные внутрикожные венки диаметром УЗИ вен нижней конечности цветным допплером. Для диагностики и установления степени тяжести посттромботического синдрома применяют шкалу Villalty →табл. 2.31-1.

Венозный застой в ногах: симптомы и лечение

Нарушение оттока крови от нижних конечностей стало наиболее распространенным в связи с малоподвижным образом жизни и вытекающим из этого ослаблением мышечной деятельности человека.

Венозный застой в ногах и покраснение кожного покрова (в медицине такие явления названы «гиперемией») – болезненная патология, которая при отсутствии должного лечения приводит к образованию трофических язв, поэтому начать решать проблему нужно прямо сейчас.

Что такое застой крови?

Застой крови характеризуется приостановкой венозного оттока и нормальным артериальным ее притоком. То есть поступление крови в вены осуществляется в нормальном режиме, а ее уход совершается медленно.

Происходит увеличение кровенаполнения органа, образование кровяной «пробки», из-за чего расширяется сосудистая стенка.

Температура тканей пораженной области снижается (внутренних органов это явление не касается), возникают отеки.

Такая проблема часто поражает места наибольшего скопления вен: головной мозг, ноги, малый таз, легкие, слизистую ротовой полости, а в случае остеохондроза образуется и в зоне шеи.

Застой в нижних конечностях

Если исходить из наиболее частой причины венозного застоя – гиподинамии, то можно понять, что проблемы с кровотоком больше возникают в нижних конечностях.

Ведь именно ноги – главное средство передвижения. И если не нагружать их до нормы, то сбой дают многие системы в организме человека.

Важно! Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки также не скажутся на вас положительно.

Застой крови в ногах считается патологическим процессом, это пример местного полнокровия, который делят на два основных типа: хронический и острый (в этом случае ставится диагноз – венозная недостаточность). К застою крови в венах нижних конечностей может привести следующий ряд причин:

  1. Варикозное расширение вен. Под влиянием этой болезни работа венозных клапанов не осуществляется в полную силу, происходит снижение тонуса клеток. Поэтому крови трудно подняться вверх, из-за чего образуется застой.
  2. Тромбоз. Излишне быстрое сворачивание крови приводит к нарушению венозного оттока.
  3. Тромбофлебит. Заболевание характеризуется воспалением вен, при этом существует угроза образования тромбов, что тоже влияет на уход крови.
  4. Сердечная недостаточность. При ней повышается внутривенное давление, что приводит к большой разнице в давлении между артериями и венами, а это тоже влияет на кровоток.
  5. Механическое сдавливание вен. Такое может произойти при беременности или целенаправленном воздействии на вены, например при наложении жгута.
  6. Проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Нарушения в работе сердца и сосудов приводят к плохому кровообращению не только в зоне ног, но и рук.

Характерные симптомы

Симптомы застоя крови в ногах зависят от причины, породившей его. Однако существуют общие признаки, по которым можно вывести патологию:

  • частая отечность ног;
  • пониженная температура пораженной области;
  • ощущение тяжести в зоне икроножных мышц;
  • быстрая усталость ног;
  • кожные покровы изменяют свой привычный цвет на синюшный оттенок, становятся видны венозные рисунки;
  • пропитывание окружающих тканей плазмой (явление выхода плазмы из кровеносного сосуда носит название плазморрагия);
  • явление мелкоточечных кровоизлияний в зоне расположения мелких сосудов;
  • тяжелые случаи характеризуются нарушением чувствительности конечностей;
  • наблюдается сухость;
  • острые формы сопровождаются трофическими язвами.

Важно! Не доводите ваше состояние до проявления острых симптомов венозного застоя в ногах.

Лечение венозной гиперемии

Любое лечение начинается с диагностики. Дело в том, что аналогичные симптомы проявляет не только венозная гиперемия, но и ряд других недугов.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника лечение СРК в Москве Клиника НИИ питания РАМН в Москве

Поэтому прежде чем ставить диагноз, врач назначает обследования и сдачу анализов, в числе которых УЗИ пораженных органов, флебография, КТ, МРТ.

Только после проведения этих исследований и осмотров специалист может дать однозначную оценку. Иначе последующая терапия будет нести угрозу в виде серьезных осложнений.

После определения проблемы проводится комплекс терапевтических мероприятий, основу которых закладывают не только избавление от самой патологии и дальнейших последствий, но и коррекция влияния причин, из-за которых возник застой венозной крови в ногах.

При этом способ лечения острой и хронической форм различается. В первом случае требуется хирургическое вмешательство. Во втором – консервативные методы, подразумевающие:

  • прием лекарственных препаратов, назначить которые должен врач, нанесение мазей и гелей;
  • принятие контрастного душа для ног (чередуйте холодную воду с горячей);
  • держание ног в приподнятом положении при отдыхе, можно подкладывать под них пуф, стульчик и т. д. (это поможет облегчить боль);
  • компрессионный трикотаж, заменяющийся и эластичными бинтами;
  • плавание;
  • курс бальнеотерапии;
  • массажные процедуры;
  • осуществление склеротерапии.

Врачи настаивают на здоровом образе жизни и с физической точки зрения. Займитесь лечебной ходьбой, из упражнений можно выполнять «Велосипед», «Ножницы», тренировать диафрагму, мышцы таза. Такие занятия только поспособствуют лечению венозного застоя.

Медикаменты

Из лекарственных препаратов осуществляется прием венотоников и ангиопротекторов. Среди них чаще всего назначают применение Детралекса, Венитана, Венорутона и других.

Венотоники делают венозные стенки более эластичными, не дают развиться воспалительным процессам.

Ангиопротекторы также улучшают состояние сосудистой стенки. Существуют и антикоагулянты, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов.

Среди мазей и гелей используются те, в состав которых входит гепарин (Гепатромбин, Гепароид Лечива и другие).

Можно воспользоваться Эскузаном или Эскувитом. Это настойки конского каштана, которые хорошо подойдут для натираний.

Применение медикаментов хорошо способствует профилактике возможных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется только в особо тяжелых формах. В таких случаях происходит удаление патологических вен, перевязывание коллатералей между глубокими венами и находящимися на поверхности.

Наличие трофической язвы предполагает ее хирургическое иссечение.

Возникает кожный дефект, для устранения которого применяется пластика (берется кожа пациента со здорового участка тела).

Применяются малоинвазивные способы оперативного вмешательства.

Примером служит лазерная терапия. Она малотравматична, обладает хорошим косметическим эффектом и требует внедрения местного анестезирующего средства.

Заключение

Столкнувшись с проблемой застоя крови, помните, что это обратимая патология. Главное не доводить ее до наиболее тяжелого, опасного состояния. Исправьте свой образ жизни, начав со спорта, частых прогулок на свежем воздухе, введения в рацион овощей, свежей зелени, исключения жареных, жирных продуктов и прочей вредной пищи. С заключением врача можно принимать витамины, забыв обо всех вредных привычках.

Если у вас есть лишний вес, то его тоже надо начать сбрасывать, а также отказаться от сидячей работы или предполагающей длительное пребывание на ногах в стоячем положении. Звучит банально, но на деле это очень повлияет на состояние ваших ног.

Венозные заболевания: механизм развития

Венозные заболевания характеризуются нарушением кровоттока из вен нижних конечностей к сердцу. Недостаточный отток крови из вен может быть вызван застоем и рефлюксом крови, обструкцией, рубцеванием венозной стенки и дисфункцией мышечного насоса — как по отдельности, так и в комбинации. Компрессионная терапия играет основополагающую роль в концепции лечения венозных заболеваний.

Хронические заболевания вен (ХЗВ) и их подтипы

C0: тяжесть в ногах

C2: варикозное расширение вен

C4b: белая атрофия

C5/C6: язва нижней конечности

Острые венозные заболевания

Тромбоз глубоких вен

Тромбоэмболия легочной артерии

Кровотечение из варикозно расширенных вен

По телу взрослого человека средней комплекции почти 1500 раз в день прокачивается от 4 до 6 литров крови. Таким образом, ежедневно в сердце необходимо возвращать приблизительно 7000 литров крови, и сердечно-сосудистой системе приходится особенно усердно трудиться еще и потому, что она должна преодолевать силу тяжести, транспортируя кровь снизу вверх.

Вены ног могут расширяться по разным причинам, одной из которых является венозная гипертензия. Если вены ног расширены, клапаны вен больше не закрываются должным образом. Венозный рефлюкс возникает, когда кровь стекает вниз и застаивается в вене.

Постоянный венозный рефлюкс и венозная гипертензия могут дополнительно повредить внутренние стенки вен нижних конечностей, что может привести к хронической венозной недостаточности, указывающей на более тяжелое течение венозных заболеваний.

Острые проявления венозных заболеваний обычно возникают в отсутствие фоновых заболеваний, но также могут быть вызваны хроническими венозными заболеваниями и требуют медицинского лечения.

В обоих случаях (хронические или острые венозные заболевания) компрессионная терапия играет фундаментальную роль в концепции лечения.

Ожирение, обусловленное образом жизни

Ожирение — важный фактор риска развития заболеваний сосудов, включая все виды заболеваний вен нижних конечностей.

Сидячий образ жизни

Низкая физическая активность может привести к развитию таких часто встречающихся симптомов, как тяжесть, боли в ногах и их отечность, а также к более тяжелым заболеваниям вен, таким как тромбоз глубоких вен (ТГВ). При ТГВ тромбы образуются в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в венах нижних конечностей.

Читайте также:  Как быстро убрать синяк под глазом от удара в домашних условиях - НealthНacks

При снижении двигательной активности снижается работа мышечной венозной помпы голени. Это может привести к венозному застою или даже образованию тромбов в венах нижних конечностей в случае венозной недостаточности, т. е. наличия дефектов венозных клапанов.

Курение

Курение не только приводит к поражению легких, но и оказывает отрицательное влияние на состояние нижних конечностей. Это важный фактор риска в отношении развития заболеваний периферических артерий и венозной недостаточности нижних конечностей.

Возможное решение — компрессионный трикотаж

Помимо исключения указанных факторов образа жизни, имеющих отрицательное влияние на венозный отток, решением может стать компрессионный трикотаж. Он помогает поддерживать здоровье ног путем нормализации венозного оттока, устранения таких ранних симптомов, как боль, тяжесть и отечность, а также увеличения венозного возврата.

Пожилой возраст и семейный анамнез

Риск развития венозных заболеваний увеличивается с возрастом, так как клетки сосудистой системы также подвержены старению. Возрастные изменения стенок вен и венозных клапанов могут привести к нарушению функции клапанов. Если кто-либо из ваших родственников страдает заболеваниями вен, у вас повышается риск соответствующих заболеваний в определенном возрасте вследствие генетической предрасположенности. Это связано с тем, что определенные наследуемые факторы генетической изменчивости повышают вероятность развития хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен.

Пол и гормональные изменения

У женщин вероятность развития варикозного расширения вен в два раза выше, чем у мужчин. Половой гормон прогестерон из группы эндогенных стероидов является основным действующим веществом гормональных противозачаточных средств, а в естественных условиях отвечает за менструальный цикл и беременность. Также прогестерон вовлечен в регуляцию тонуса стенок вен (снижает тонус, тем самым приводя к расширению вен).

Более того, риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) увеличивается при приеме гормональных противозачаточных средств и во время беременности.

Беременность повышает риск тромбоза в четыре-пять раз. Одной из причин повышенного риска тромбоза во время беременности является повышенная свертываемость крови — гиперкоагуляция. Этот феномен, скорее всего, сформировался в процессе эволюции, чтобы защитить женщин от кровотечений, связанных с родами и невынашиванием беременности. После рождения ребенка высокий риск тромбоза сохраняется до тех пор, пока женские половые гормоны не достигнут добеременного уровня. Риск максимален в первые дни и недели после родов.

Научные исследования показывают тесную связь между наличием беременности в анамнезе и развитием варикозного расширения вен. Поэтому большинство будущих матерей страдают от таких распространенных симптомов, как тяжесть, усталость и боль в ногах, отеки стоп и лодыжек. По данным отчета, опубликованного в журнале Swiss Medical Weekly, у 30 % впервые забеременевших женщин и у 55 % женщин с двумя и более доношенными беременностями в анамнезе развивается варикозное расширение вен.

У женщин в постменопаузе, страдающих хронической венозной недостаточностью, распространенным симптомом является боль в венах. Она обусловлена колебаниями уровня гормонов и частым увеличением интенсивности болевых ощущений во время менопаузы.

Решение проблемы — компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж — мера профилактики, способствующая улучшению общего кровообращения. Если вы ощущаете боль и тяжесть в пораженной ноге или же нога отекла, компрессионный трикотаж поможет облегчить симптомы.

Компрессионный трикотаж помогает при утренней тошноте беременных

Знаете ли вы, что компрессионные чулочно-носочные изделия также помогают при утренней тошноте беременных? Недавнее исследование показало, что компрессионные чулки облегчают симптомы тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Для получения дополнительной информации подпишитесь на наш информационный бюллетень Mendoza по электронной почте!

Хирургические вмешательства, травмы и поездки увеличивают риск тромбоза

Исследования показывают, что хирургические вмешательства, травмы и поездки на дальние расстояния сопровождаются повышенным риском венозного тромбоза. Недостаточное кровообращение во время хирургических вмешательств, поездок на дальние расстояния или травм может привести к образованию тромба (тромбозу). В некоторых случаях тромб может мигрировать в легкие, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии. В отсутствие лечения это заболевание может иметь летальный исход.

Ограничение движений ухудшает кровообращение в ногах, что, в свою очередь, может привести к развитию тяжести и боли в ногах, а также отека стоп и лодыжек.

Компрессионный трикотаж помогает избежать послеоперационных осложнений

Ношение компрессионных чулок рекомендовано для снижения риска послеоперационного тромбоза глубоких вен (ТГВ). Для получения дополнительной информации посмотрите наше видео о компрессионном трикотаже и госпитализации.

Дискомфорт и риск ТГВ касаются всех видов поездок на дальние расстояния: на автомобиле, поезде или автобусе. Риску подвержены все категории населения, независимо от возраста, массы тела или образа жизни. Ношение градуированных компрессионных чулок — простой и комфортный способ облегчить симптомы тяжести и боли в ногах, а также отеков стоп и лодыжек.

Хронические заболевания вен (ХЗВ)

Постоянное стояние или сидение затрудняет отток крови к сердцу. При определенных обстоятельствах это может привести к венозной недостаточности, которая характеризуется неправильной работой венозных клапанов, когда они препятствуют венозному оттоку и вызывают скопление крови в венах.

В отсутствие надлежащего лечения венозная недостаточность может привести к серьезным заболеваниям, в том числе флебиту, тромбоэмболии легочной артерии или образованию язв. По результатам исследования 2003 года, проведенного в Бонне, каждый шестой мужчина и каждая пятая женщина страдают хронической венозной недостаточностью.

Читайте также:  Предприниматель и бизнесмен Кулешова Мария Николаевна, ИНН 772820785850

Несмотря на то, что тяжесть хронической венозной недостаточности уменьшилась за последние 20 лет, данные этого исследования ясно показывают, что венозные заболевания все еще очень распространены среди населения. Посмотрите наш анимационный видеоролик , чтобы узнать больше о венозных заболеваниях.

Расстройства венозной системы

У пациентов с хроническим венозным заболеванием внутренние стенки вен нижних конечностей подвергаются патологическим изменениям вследствие сосудистой гипертензии или других причин. Это вызывает расширение вен нижних конечностей, препятствуя правильному закрытию клапанов. Это, в свою очередь, вызывает рефлюкс, когда кровь просачивается через клапан против хода вены и застаивается в вене, что приводит к дальнейшей венозной гипертензии и более тяжелым формам хронических венозных заболеваний. Это состояние известно как хроническая венозная недостаточность (ХВН), которая может привести к отеку, изменениям кожного покрова и, в некоторых случаях, изъязвлению (см. статью ).

Хронические заболевания вен

Хронические заболевания вен (ХЗВ) — это собирательный термин, который описывает длительно существующие состояния различной степени тяжести, связанные с нарушениями венозного оттока. Чтобы дифференцировать различные проявления ХЗВ, используется система классификации хронических заболеваний вен нижних конечностей (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological — CEAP).

Что такое классификация CEAP?

Чтобы стандартизировать регистрацию и лечение различных проявлений хронических венозных заболеваний, была разработана комплексная система классификации (CEAP), позволяющая ставить единый диагноз и сравнивать популяции пациентов. Созданная международным специальным комитетом Американского венозного форума в 1994 году, она была принята во всем мире и в настоящее время является общепризнанным стандартом для классификации хронических заболеваний вен.

В основе классификации CEAP лежат такие признаки, как описание клинического класса (C) на основе объективных симптомов, этиология (E), анатомическое (A) распределение рефлюкса и обструкции в поверхностных, глубоких и перфорантных венах, а также первичная патофизиология (P) либо из-за рефлюкса, либо из-за обструкции (1).

Классификация была составлена с расчетом на доработку с течением времени и прошла первую официальную проверку и пересмотр международной группой под эгидой Американского венозного форума в 2004 году (2). В пересмотренном документе сохранены основные категории CEAP, но уточнены важные детали.

CEAP: семь клинических классов хронических заболеваний вен

Согласно классификации CEAP, хронические заболевания вен можно разделить на семь клинических классов от C0 до C6 со специфическими объективными признаками.

C0: отсутствие видимых или пальпаторно определяемых объективных признаков венозного заболевания

C1: телангиэктазия (сосудистые звездочки) или ретикулярные вены

C2: варикозное расширение вен

C3: отек

C4: изменения кожи (пигментация, экзема, уплотнение)

C5: зажившая венозная язва

C6: активная венозная язва

Источники: (1) Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. International Consensu Committee on Chronic Venous Disease. J Vasc Surg 1995;21:635-45. (2) Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Glovicski P, Kistner RL, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Sur 2004;40:1248-52.

Подтипы хронических заболеваний вен

C0S: тяжесть, отеки и боль в ногах

На стадии C0S пациенты часто описывают ощущение тяжести в ногах, характеризующееся чувством дискомфорта, усталостью и болью в ногах. Эти симптомы часто возникают после длительного сидения или стояния и возникают вечером. Обычно они отсутствуют утром или после пробуждения.

Летом симптомы могут усиливаться из-за жары и часто проявляются пастозностью стоп и лодыжек. На этой ранней стадии венозных заболеваний отсутствуют видимые или пальпаторно определимые объективные признаки венозных заболеваний.

Лечение и уход при тяжести в ногах

  • Чтобы избежать тяжести, боли и усталости в ногах, попробуйте компрессионные решения Sigvaris.
  • Подъем ног выше уровня тела обычно позволяет устранить симптомы.
  • Для облегчения тяжести в ногах доступен широкий выбор кремов и гелей.

Сосудистые звездочки (также называемые ретикулярными венами или телеангиэктазиями) — это небольшие расширенные поверхностные вены, которые соответствуют слиянию расширенных внутрикожных венул диаметром менее 1 мм. Они могут находиться на разных участках нижних конечностей. Ретикулярные вены представляют собой расширенные подкожные вены, обычно диаметром от 1 мм до менее 3 мм. При визуальном осмотре имеют голубоватый оттенок. Они, как правило, извилистые. Здоровые вены, заметные при осмотре у людей с тонкой, прозрачной кожей, к ним не относятся.

Лечение и уход при сосудистых звездочках

  • Неинвазивный уход с использованием компрессионных решений Sigvaris
  • Инвазивная терапия с использованием химической абляции

Важно знать: перед началом любого лечения сосудистых звездочек необходимо провести дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить наличие фонового венозного рефлюкса.

C2: варикозное расширение вен

Варикозные вены — это расширенные и извилистые подкожные вены диаметром 3 мм или более. Они характеризуются дефектными клапанами, что приводит к венозному застою. Варикозно расширенные вены могут располагаться в области стопы, голени, бедра или на всем протяжении нижней конечности. Это заболевание присутствует почти у 30 % населения планеты.

Варикозные вены могут болеть или, напротив, быть абсолютно безболезненными. В случае возникновения симптомов пациента могут беспокоить отечность в области лодыжек и голеней, ощущение тяжести или переполнения, болезненные или неприятные ощущения, усталость, боль, судороги и зуд. Существует много причин развития варикозного расширения вен, например возраст старше 50 лет, длительная работа в положении стоя или сидя, отсутствие физической активности, ожирение, наследственность, беременность и менопауза.

Ранняя диагностика крайне важна для предотвращения ухудшения течения венозных заболеваний. В отсутствие лечения осложнения могут включать тромбофлебит (воспалительный процесс, вызывающий образование тромбов) и варикозное кровотечение.

Ссылка на основную публикацию
Холисал и Метрогил Дента — в чем разница
Что лучше: Холисал или гель Метрогил дента от стоматита у детей и взрослых? Стоматит представляет собой язвенные образования, которые появляются...
Хирургическое лечение пневмоторакса 1
Хирургическое лечение пневмоторакса ПЕРВИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС Первичный спонтанный пневмоторакс возникает с частотой от 1 до 18 случаев на 100 000...
Хирургическое лечение рака простаты – роботизированная простатэктомия
Рак простаты - какую операцию выбрать? Какая операция для радикального лечения рака простаты самая эффективная? Этот вопрос в том или...
Холка на шее как избавиться от нее лечение и профилактика
Как избавиться от холки на шее сзади Выглядеть красиво – естественное желание человека, поэтому каждый стремится сделать свое тело и...
Adblock detector