ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ Признаки тонзиллита, консервативные и хирургические методы лечения

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит? Мы лечим!

  • Медцентр г. Видное

Хронический тонзиллит – воспалительное поражение миндалин, имеющее постоянный характер. Болезнь проявляется в виде острой ангины. Патология довольно опасна для организма, поскольку не только понижает иммунитет, но и провоцирует развитие осложнений: болезней носа, уха, легких и других органов.

Первопричинами возникновения воспаления миндалин в большинстве случаев являются бактерии, такие как:

  • Стрептококки группы A.
  • Энтерококки.
  • Некоторые виды стафилококка.
  • Аденовирусы и другие вирусы.
  • Условно-патогенные микроорганизмы.

В группе риска длительно протекающего воспаления миндалин дети, поскольку их иммунная система еще не до конца сформировалась. Высокая вероятность развития тонзиллита также у пациентов, которые за год перенесли более 3-4 острых ангин. Может недомогание возникнуть и на фоне гиповитаминоза. Способствуют прогрессированию недуга полипы, аденоиды, а также искривление носовой перегородки. Обострение хронического воспаления гланд наблюдается после сильного переохлаждения организма, переутомления, резкой смены температуры, при неправильном питании и т. п.

Симптомы хронического тонзиллита

У пациентов при хроническом воспалении миндалин часто появляются болезненные ощущения в горле после сна, употребления мороженого или другой холодной пищи, а также во время зевания и глотания еды.

Признаки хронического тонзиллита:

  • Появляется кашель.
  • Першит и болит горло.
  • Повышается температура.
  • В глубине неба появляется чувство инородного тела.
  • Возникает одышка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость и другие.

При хроническом тонзиллите в горле могут появляться гнойные пробки, самостоятельно удалять их нельзя даже пытаться, потому что можно повредить миндалины. Если проявляются вышеописанные признаки, лучше обратиться к врачу.

Диагностика и лечение хронического тонзиллита

Во время диагностирования хронического воспаления миндалин врач-отоларинголог выслушает жалобы пациента, проанализирует проявляющуюся симптоматику и проведет фарингоскопию (осмотр горла посредством шпателя и отражателя). Для уточнения диагноза могут понадобиться результаты клинического и биохимического анализа крови.

Терапия подбирается в зависимости от особенностей организма человека, а также тяжести протекания болезни. Может быть назначено медикаментозное лечение, физиотерапия и оперативное вмешательство.

В процессе борьбы с хроническим тонзиллитом показано промывание горла антисептическими растворами, а также прием антибиотиков. Полоскание необходимо проводить для того, чтобы вымыть из лакун гной и купировать воспаление. Обязательно в терапию включают тонизирующие и иммуномодулирующие средства. Курс лечения примерно составляет 10-12 дней, повторяют его 2-3 раза в год.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, назначается удаление миндалин. В периоды обострения хронического тонзиллита операция не проводится. Запрещено также производить хирургическое вмешательство пациентам, страдающим почечной или сердечной недостаточностью, туберкулезом, сахарным диабетом и другими тяжелыми недугами.

Самым популярным вариантом хирургического лечения является тонзиллэктомия. Во время операции используются обезболивающие и успокоительные средства, поэтому удаление гланд проходит полностью безболезненно. Небольшие по размеру миндалины могут удалять посредством замораживания (криохирургический метод).

В последние годы довольно часто для избавления от гланд используют лакунотомию или же лазерную тонзиллэктомию. Операции производятся с помощью специального хирургического лазера. После любого из вариантов хирургического вмешательства требуется реабилитационный период, некоторое время пациент может ощущать небольшой дискомфорт в горле.

Через несколько дней после операции для быстрейшего восстановления больным могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными методиками считаются: лазеротерапия, УФО, ультразвук, электрофорез, ингаляции, магнитотерапия и другие. Показаны методы физиотерапии и во время консервативного лечения хронического тонзиллита.

Для диагностики и лечения хронического тонзиллита обращайтесь в многопрофильные медицинские клиники «Президент-Мед» в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Как лечить тонзиллит в зависимости от причин болезни?

Миндалины в глотке являются органом лимфатической и частью иммунной системы. Они представляют собой первый барьер, препятствующий проникновению в организм бактерий и вирусов. Патогенные клетки, которые задерживаются миндалинами, впоследствии выводятся естественными путями со слизью.

Что такое тонзиллит?

Функциональность и защитные способности лимфоидной ткани могут нарушаться по разным причинам. В таких случаях начинается воспаление миндалин, которое в медицине называется тонзиллитом. Данная инфекционная патология сначала протекает в острой форме. Если ее не начать своевременно лечить, заболевание становится хроническим и склонным к рецидивам.

Тонзиллит – это ангина или нет?

Большинство пациентов отоларинголога считают указанные патологии отдельными болезнями. Острый тонзиллит и ангина – просто два названия, характеризующие инфекционное воспаление миндалины. Часто оно распространяется на всю лимфоидную ткань, полностью поражая глоточное кольцо. Ангиной еще называют рецидив хронического тонзиллита. Ему свойственен вялотекущий воспалительный процесс, продолжающийся длительное время (месяцы и даже годы), который очень сложно лечить.

Читайте также:  Котлеты из куриной грудки, рецепты с фото на 109 рецептов котлет из куриной грудки

Что такое острый тонзиллит?

Эта форма патологии представляет собой интенсивное воспаление лимфоидной ткани в глотке, преимущественно небных миндалин. Острый тонзиллит (ангина) является самостоятельным заболеванием, а не осложнением других респираторных инфекций. Важно своевременно диагностировать и начать лечить пораженные миндалины. В противном случае воспалительный процесс приобретает вялое течение и периодически рецидивирует.

Что такое тонзиллит хронический?

Без адекватной терапии или при ухудшении работы иммунной системы ангина переходит в латентную форму. Миндалины при тонзиллите хронического типа перестают выполнять защитную функцию и являются постоянными очагами воспаления. При любых неблагоприятных условиях происходит рецидив болезни, и острая ангина возобновляется. Длительное течение заболевания приводит к опасным осложнениям, особенно если его не лечить.

Тонзиллит – причины

Основными возбудителями, провоцирующими воспаление небных миндалин, считаются гемолитические стрептококки группы А. Реже ангину вызывают другие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • вирусы;
  • грибки;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Главные причины тонзиллита – внешнее инфицирование (от бессимптомного носителя или больного человека) и повторные самозаражения (если не лечить ангину). Подверженность патологии повышается на фоне следующих факторов:

  • вредные привычки;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • нерациональное питание;
  • пребывание в «сырых» помещениях;
  • переутомления;
  • травмы миндалин;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой полости и носовых пазухах, дыхательных путях;
  • наследственность.

Воспаление миндалин – симптомы

Клиническая картина зависит от формы патологии. Острый тонзиллит характеризуется резким началом со специфическими признаками. Воспаление небной миндалины имеет такие проявления:

  • жар (температура достигает 39-40 градусов);
  • сильная режущая боль в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • першение;
  • отсутствие аппетита;
  • головная и суставная боль;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • недомогание, слабость;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • отечность, покраснение миндалин;
  • слизистый или гнойный налет в лакунах.

Вялотекущая ангина менее выражена, поэтому больные часто предпочитают ее не лечить. Хронический тонзиллит – симптомы:

  • субфебрильная температура (по вечерам, до 37,5 градусов);
  • неприятный запах изо рта;
  • головные боли;
  • ощущение инородного тела в горле, першение, жжение;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • высыпания на лице, теле;
  • ноющие боли в пояснице и районе почек;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • иногда – кашель;
  • бессонница;
  • дискомфорт в области сердца;
  • припухлость и покраснение небных миндалин;
  • заложенность носа, особенно по утрам.

Как вылечить тонзиллит?

Терапевтический подход должен быть комплексным, он зависит от формы рассматриваемой патологии. При остром воспалении показан постельный режим в первые несколько дней болезни, щадящая витаминизированная диета и теплое обильное питье. Медикаментозные способы, как лечить тонзиллит, включают базовую консервативную терапию, соответствующую возбудителю заболевания. Дополнительно назначаются препараты для купирования симптомов ангины и поддержки иммунной системы.

Сложнее найти методы, как лечить хронический тонзиллит. Данная патология плохо поддается терапии, поэтому важно разработать комплексный поэтапный подход, предполагающий:

  • рациональное питание;
  • соблюдение правильного режима дня;
  • отказ от любых вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием витаминов и минеральных комплексов;
  • стимуляцию иммунитета;
  • антисептическую обработку ротовой полости и глотки;
  • устранение возбудителей заболевания.

Если консервативные способы, как лечить тонзиллит с вялым течением, не произвели ожидаемого эффекта, и ангина продолжает рецидивировать, отоларинголог может предложить радикальные варианты терапии. Они заключаются в хирургическом удалении (полном или частичном) поврежденной лимфоидной ткани. Операция назначается только в тяжелых случаях, когда консервативно лечить бесполезно и миндалины прекращают выполнять свои защитные функции, становятся очагом развития и распространения инфекции.

Рассасывающие таблетки при тонзиллите

Описываемые средства способны лечить только симптомы на местном уровне. Рассасывающиеся таблетки при тонзиллите помогают уменьшить боль и першение в горле, облегчают дыхательный процесс и глотание, обладают мягким антисептическим и противомикробным действием. Эффективные препараты:

  • Граммидин;
  • Септолете;
  • Декатилен;
  • Т-Септ;
  • Фарингосепт;
  • Лизобакт;
  • Себедин;
  • Фалиминт;
  • Ларипронт;
  • Стопангин;
  • Доритрицин;
  • Трахисан;
  • Стрепфен;
  • Трайсилс;
  • Септефрил;
  • Линкас Лор;
  • Трависил;
  • Аджисепт и аналоги.

Спрей при тонзиллите

Жидкие растворы для орошения горла и миндалин тоже необходимы, чтобы лечить только симптомы. Они обеспечивают кратковременную местную антисептическую обработку лимфоидной ткани. Как и рассасывающиеся таблетки, спреи способствуют смягчению боли, нормализации дыхания, избавляют от жжения, сухости и першения в горле. Растворы не помогут полностью устранить тонзиллит – лечение в домашних условиях только местными медикаментами купирует симптомы ангины, но никак не воздействует на ее причины. Эффективные спреи:

  • Орасепт;
  • Гексорал;
  • Биопарокс;
  • Йодовидон;
  • Стопангин;
  • Анти-Ангин;
  • Тантум Верде;
  • Йокс;
  • Пропосол;
  • Аквалор;
  • Новосепт;
  • Ингалипт;
  • Октенисепт;
  • Ангиноваг;
  • Септолете Плюс;
  • Люголит-DF;
  • Флорента;
  • Аквирин и другие.

Чем полоскать горло при тонзиллите?

Рассматриваемая процедура рекомендуется в качестве дополнения к профессиональному промыванию миндалин. Этот способ, как лечить тонзиллит, необходим для удаления содержимого лакун и выведения токсичных продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Регулярное очищение лимфоидной ткани помогает нормализовать местный иммунитет и устранить очаги инфекции в глотке. Полоскание горла при тонзиллите лучше выполнять с помощью таких медицинских растворов:

  • Хлорофиллипт;
  • Йодинол;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Люголь;
  • Риванол;
  • перекись водорода;
  • Гексорал;
  • Ротокан;
  • Диоксидин;
  • ОКИ;
  • Тантум Верде;
  • Элюдрил;
  • Трахисан;
  • Малавит;
  • Хепилор;
  • Декасан;
  • Октенисепт и синонимы.
Читайте также:  Зовиракс инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Zovirax

Антибиотики при тонзиллите

Прием системных противомикробных средств обязателен, если диагностировано бактериальное воспаление миндалин – лечение должно быть подобрано с учетом возбудителя инфекции и его чувствительности к разным антибиотикам. Главной сложностью терапии является приобретение патогенными микроорганизмами устойчивости к некоторым препаратам. Перед тем, как лечить болезнь, важно предварительно сдать на анализ мазок из глотки, чтобы точно выяснить возбудителя воспалительного процесса и его резистентность к используемым антибиотикам.

Самые эффективные медикаменты, обладающие широким спектром активности:

  • Амоксиклав;
  • Флемоклав;
  • Аугментин;
  • Экоклав;
  • Медоклав;
  • Зитролид;
  • Сумамед;
  • Азитрокс;
  • Оксамп;
  • Зи-Фактор;
  • Азицид и аналоги.

Если у микробов исчезает чувствительность к перечисленным антибактериальным средствам, следует лечить тонзиллит более сильнодействующим препаратом:

  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин;
  • Цефангин;
  • Цефадроксил и другие.

Лечение тонзиллита народными средствами

Альтернативная медицина предлагает много рецептов борьбы с поражением лимфоидной ткани глотки. Основные методы, как лечить воспаление миндалин, заключаются в ежедневных полосканиях горла растворами из натуральных продуктов. Однокомпонентные средства для промывания глотки:

  • свекольный сок;
  • водный настой прополиса;
  • теплое шампанское или пиво;
  • крепкий черный чай;
  • раствор соды (2 ч. ложки на стакан воды);
  • компот из ягод черники.

Некоторые способы, как лечить тонзиллит, предполагают медленное разжевывание или рассасывание продуктов с антисептическими и противомикробными свойствами, например:

  • лимон (вместе с кожурой);
  • корень аира, имбиря;
  • мед (можно в сотах).

Травяной сбор для полоскания

  • цветы ромашки – 1 ч. ложка;
  • эвкалипт – 1-1,5 ч. ложки;
  • липовый цвет – 1 ч. ложка;
  • вода – 200-220 мл.
  1. Смешать сухие растения.
  2. Залить 1 ст. ложку сбора кипятком.
  3. Настоять средство полчаса.
  4. Процедить раствор.
  5. Полоскать полученной жидкостью горло 5 раз в сутки.
  6. Лечить ангину не менее 2-х недель.

Напиток от хронического тонзиллита

  • росянка – 50 г;
  • шалфей – 50 г;
  • подорожник – 50 г;
  • вода – 1 л.
  1. Смешать травы.
  2. Варить растительное сырье в кипятке около 2-3 минут.
  3. Настоять раствор 1 час.
  4. Процедить средство.
  5. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  6. Лечить воспаление до исчезновения всех симптомов заболевания.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Когда консервативные варианты терапии не помогают на протяжении нескольких лет, отоларингологи предлагают лечить патологию хирургическим вмешательством. Его также рекомендуют, если часто происходит обострение тонзиллита. Операция помогает предотвратить опасные осложнения рассматриваемого заболевания, обеспечивает устранение очагов инфекции и предупреждает ее распространение на здоровые участки лимфоидной ткани.

Существует несколько хирургических методов, как лечить тонзиллит – удаление миндалин осуществляется такими способами:

  1. Классический. Лимфоидная ткань вырезается скальпелем или вырывается петлей.
  2. Продвинутый. Гланды удаляются микродебридером – вращающейся головкой.
  3. Лазерный. Выжигание миндалин и спекание кровеносных сосудов. Самый быстрый и безопасный вариант.
  4. Электрокоагуляционный. Иссечение и прижигание лимфоидной ткани током.
  5. Жидкоплазменный. Удаление гланд направленным магнитным полем.
  6. Криодеструктивный. Замораживание миндалин жидким азотом, приводящее к отмиранию пораженной лимфоидной ткани.
  7. Ультразвуковой. Иссечение гланд «радио-ножом».

Последствия тонзиллита

Наличие в организме очагов хронической инфекции может привести к опасным системным осложнениям, которые тяжело и долго (а иногда и невозможно) лечить. Гнойный тонзиллит провоцирует развитие следующих патологий:

  • ревматизм;
  • склеродермия;
  • геморрагический васкулит;
  • красная волчанка;
  • болезни сердца;
  • пиело- и гломерулонефрит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспаления дыхательных путей;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • псориаз и другие.

На лечение хронического тонзиллита может уйти три года

Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Мнимая простота

Врачи говорят: хронический тонзиллит сейчас встречается у каждого десятого ребенка, а среди часто болеющих детей этот показатель в четыре раза выше. И нередко «хроника» начинается с банальной ангины, которую лечили неправильно.

Что такое ангина, знает каждый. Самый «простой» ее вариант – катаральная, при которой воспаление не распространяется на глубокие слои миндалин. Через 4–5 дней она проходит. Или же переходит в другую стадию. На миндалинах могут появиться желтовато-белые прузырьки – нагноения (фолликулярная ангина). А могут – и островки «налетов». Это лакунарная форма. А если уж процесс пошел, обе формы могут и объединиться.

Схема лечения ангины у нас традиционна: антибиотики или противовирусные препараты плюс полоскания или аэрозоли. От мамы требуются три вещи: вовремя вызвать врача, точно выполнять его назначения и постараться удержать ребенка еще пару дней в постели, после того как температура стала нормальной. Последнее важно, потому что ангина дает тяжелые интоксикации, которые влияют на сердце.

Искать виновного

Долгое время считалось, что главный «виновник» этого заболевания – стрептококки. Но в последние годы ситуация изменилась. Например, выяснилось, что в роли «провокаторов» острого тонзиллита (синоним ангины) могут выступить хламидии и микоплазма.

Читайте также:  Medikamente im Test - Nasentropfen richtig anwenden – Aufpassen bei verstopfter Nase - Stiftung Ware

Еще одна причина растущей «популярности» тонзиллита – постоянное нахождение в организме так называемого вируса Эпштейн-Бар или аденовируса (часто они остаются в организме после ОРВИ). Стоит ребенку промочить ноги или напиться холодной воды – горло воспаляется, процесс пошел!

Но ведь сейчас столько разных препаратов, неужели невозможно вылечить ангину до конца? Возможно, конечно. Но мешает инерция. У нас по-прежнему многие врачи убеждены, что виноват стрептококк и назначают антибиотики пенициллинового ряда. Хламидиям и микоплазме они совершенно не интересны, а вирусам – тем более. И что получается? Внешние симптомы ангины как бы гаснут, но при первом же провоцирующем факторе (ОРВИ, переохлаждение) воспаление вспыхивает с новой силой. Раз, другой, третий, что и приводит к хроническому тонзиллиту.

А посему ангину нужно правильно лечить с самого начала. А это значит – прежде всего найти «виновника», провоцирующего заболевание. Нужна объективная диагностика. По сути – это четыре анализа:

ПЦР (метод моллекулярной диагностики для выявления инфекционных возбудителей заболевания);

анализ крови на антитела к вирусам;

Начинаем и выигрываем

Чтобы избавиться от болезни навсегда, важно правильно продолжать лечение после того, как очередная ангина осталась позади. Лечение обычно занимает около трех лет: надо проходить курс дважды в год. При использовании новейших методик и препаратов удается решить проблему гораздо быстрее.

Шаг первый – санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами. Сейчас его проводят, используя дополнительно ультразвук. Есть и более сложные «приемы», например, электровакуумным отсосом убирается содержимое из лакун – «карманов», где скапливается гной, в них вводятся противовоспалительные препараты.

Шаг второй – физиотерапия. Это могут быть процедуры УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и т. д. Параллельно врач назначает курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Шаг третий – реабилитация. Самое лучшее – увезти ребенка на пару недель на море. Но в регионы с сухим воздухом: Крым, Средиземноморье. Море, солнце, сухой воздух прекрасно лечат.

Удалить или оставить?

Только не надо думать, что консервативное лечение хронического тонзиллита – это легко и просто. Возить ребенка на процедуры, уговаривать его лечиться. Родители нередко готовы отступить: нет миндалин – нет и проблем. Есть, и большие! Наша иммунная система построена по принципу клональной селекции, то есть контакт с инфекциями обучает иммунитет правильно реагировать на «врага».

Удаление миндалин в детстве делает иммунитет «недоучкой», со всеми вытекающими последствиями. И часто операция ситуацию не меняет: ребенок продолжает болеть, только уже не ангинами, а ларингитами и трахеитами. Каковы классические показания к удалению миндалин? Их – три.

Неэффективность консервативного лечения, когда врач лечит и лечит ребенка, а обострения тонзиллита повторяются с той же частотой. Но и это еще не окончательный довод «за». Для начала нужно ответить на вопрос: регулярным ли было лечение, в каком объеме?

Токсико-аллергические осложнения. Это ситуации, когда начинают развиваться патологии: ревматические заболевания сердца, суставов, поражение почек и т. д. Но и здесь нужны жесткие доказательства прямой связи между тонзиллитом и другим заболеванием. Миндалины могут быть вовсе не причастны к нефриту, например, или заболеваниям сердца.

Паратонзиллярные абсцессы. Это единственное показание, которое, действительно, требует неотложной операции, потому что в этом случае воспаление переходит с миндалин на окружающие ткани. Поэтому в этом случае медлить нельзя!

Лазер, холод, ультразвук?

Хотя традиционный скальпель при удалении миндалин не сдает своих позиций, хирурги используют и более современные методы. Естественно, если операция – «на повестке дня», родителей горячо интересует вопрос: в чем плюсы и минусы каждого. По большому счету, по сравнению со скальпелем, преимущество единственное – меньше кровопотери. И лазер, и ультразвук хирург использует в роли того же скальпеля, с помощью которого разрушает больную ткань.

Принципиальное отличие криогенного метода (прижигание с помощью низких температур) в том, что операция выполняется не за один раз, а поэтапно, в несколько приемов с интервалами во времени. Но этот способ неприемлем при тонзиллите третьей степени (когда миндалины настолько увеличены, что просвет между ними мал). И еще один минус – после воздействия низких температур мертвые ткани медленно рассасываются, возникают боли при глотании, иногда набухают лимфоузлы.

А вообще не стоит морочить голову про плюсы и минусы. Это не принципиально. Вопрос все равно решает хирург, как правило, он выбирает и способ, которым отлично владеет, ведь и ему не нужны ни лишний риск, ни лишние проблемы. Так что, собираясь удалять миндалины, ищите хорошего врача, а не метод.

Ссылка на основную публикацию
Хронический и острый тонзиллит — лечение и симптомы
Мирамистин при тонзиллите: фармакологическое действие антисептика Мирамистин при тонзиллите – это широкоспектральное медикаментозное средство, обладающее антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием....
Холисал и Метрогил Дента — в чем разница
Что лучше: Холисал или гель Метрогил дента от стоматита у детей и взрослых? Стоматит представляет собой язвенные образования, которые появляются...
Холка на шее как избавиться от нее лечение и профилактика
Как избавиться от холки на шее сзади Выглядеть красиво – естественное желание человека, поэтому каждый стремится сделать свое тело и...
Хронический калькулезный холецистит история болезни
Острый холецистит , MD, Thomas Jefferson University 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео (0) Изображения (0) Клинический...
Adblock detector