Эспа-Липон – инструкция по применению, отзывы, показания

Эспа-Липон

Эспа-Липон

Название препарата

Международное непатентованное название

Тиоктовая кислота. Thioctic acid.

Торговое название

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь покрытые оболочкой. Концентрированный раствор для приготовления раствора для инфузий.

Состав

Одна таблетка содержит 200 или 600 мг активного действующего вещества — тиоктовой кислоты, и вспомогательные вещества.

Концентрированный раствор для приготовления раствора для внутривенных инфузий содержит 25 мг тиоктовой кислоты в 1 мл. В качестве растворителя используется изотонический раствор натрия хлорида.

Описание

Таблетки 200 мг. Круглой формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета. Расфасовываются по 25 или 30 таблеток в блистер, по 1 блистеру 30 таблеток или по 4 блистера 25 таблеток в картонную пачку.

Таблетки 600 мг. Продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета. В центре с обеих сторон нанесена риска. Расфасовываются по 10 таблеток в блистер, по 3, 6 или 10 блистеров в картонную пачку.

Концентрированный раствор зеленовато-желтого цвета, слегка густой, прозрачный. Содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Расфасовывается в ампулы темного стекла по 12 мл, общее содержание 300 мг тиоктовой кислоты, или в ампулы темного стекла по 24 мл (600 мг тиоктовой кислоты). По 10 ампул 12 мл или по 5 ампул 24 мл в пластиковый поддон, по 1 или 2 поддона в картонную пачку.

Фармакологическая группа

Метаболические средства. Антиоксиданты. Гепатопротекторы. Другие гиполипидемические средства.

Фармакологическое действие

Тиоктовая (α-липоевая) кислота — естественный антиоксидант эндогенного происхождения. Участвует во многих окислительных и обменных процессах в качестве кофермента митохондриальных мультиферментных комплексов, необходима для поддержания энергетического баланса клеток. Некоторые свойства тиоктовой кислоты обнаруживают сходство со свойствами витаминов группы В, в частности В6 и В12.

Эспа-Липон обладает гепатопротекторным действием, снижает уровень липидов и холестерина в крови, влияет на углеводный обмен, оказывая гипогликемическое действие. Улучшение липидного и углеводного обменов под действием Эспа-Липон положительным образом влияет на функции печени в целом и улучшает ее работу при различных интоксикациях. Препарат увеличивает содержание гликогена в печени.

Показания к применению

Алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам препарата. Для таблеток: непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Концентрированный раствор. Используется после приготовления рабочего раствора, для чего концентрат разводится в соответствующем количестве изотонического раствора натрия хлорида (250 мл). Рекомендованная суточная доза — 600 мг, что соответствует одной инфузии в сутки, внутривенно капельно, не менее 50 минут на флакон 250 мл. Продолжительность лечения 2-4 недели.
Таблетки назначаются после курса внутривенных инфузий, на срок не менее 3 мес. Принимают за 30 минут до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Рекомендованная суточная доза — 600 мг в один прием (1 таблетка 600 мг) или в три приема (3 таблетки по 200 мг, по одной таблетке на прием).

Побочное действие

Побочные эффекты чаще всего развиваются при внутривенном ведении, особенно в первые дни лечения.

— реакции гиперчувствительности. Системные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

— со стороны ЦНС и органов чувств: судороги, двоение в глазах, повышение внутричерепного давления.

— со стороны сердечно-сосудистой системы и системы крови: повышение АД, чувство сдавливания в груди, затрудненное дыхание, петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых, геморрагическая пурпура, тромбофлебит.

— со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, нарушения стула.

— со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Передозировка

Передозировкой считается одновременный прием более 10 таблеток 600 мг для взрослого или прием препарата в дозе от 50 мг на кг массы тела для ребенка. Типичные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, судороги, симптомы лактоацидоза, гипогликемическая кома.

Специфического лечения нет. Показана госпитализация в палату интенсивной терапии, посимптомное лечение, поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, коррекция возникающих нарушений обменных процессов.

Особые указания

Применение у больных сахарным диабетом требует регулярного лабораторного контроля уровня глюкозы в крови. При необходимости проводится коррекция доз инсулина или других гипогликемических средств.

Препарат не совместим с алкоголем, поэтому употребление спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, на время лечения должно быть исключено.

Читайте также:  2 способа собрать своими руками магнитный массажер Радиолюбительские схемы

Эспа-Липон не влияет на концентрацию внимания и способность управлять автомобилем или механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами /лекарственными средствами

Возможно возникновение необходимости коррекции доз инсулина или пероральных гипогликемических средств из-за выраженного гипогликемического эффекта Эспа-Липон.

Тиоктовая кислота снижает эффективность цисплатина, а также раствора глюкозы, раствора Рингера, препаратов, взаимодействующих с дисульфидными и SH-группами из-за связывания с молекулами сахара с образованием малорастворимых соединений.

α-липоевая кислота обладает способностью связываться с металлами, поэтому препарат не назначают с лекарственными средствами, содержащими ионы металлов: между приемом Эспа-Липона и этих препаратов должно пройти не менее 2 часов.

Этиловый спирт ослабляет действие тиоктовой кислоты.

Эспа-Липон может усилить противовоспалительное действие кортикостероидов.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С, в местах недоступных для детей.

Срок годности

Таблетки 200 мг — 2 года, таблетки 600 мг — 3 года. Концентрат для приготовления раствора для инфузий — 3 года. Готовый раствор для инфузий годен в течение 6 часов после разведения при условии хранения в прохладном, защищенном от света месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Отзывы

Один из препаратов, назначаемый в комплексной терапии хронического алкоголизма для лечения полинейропатии как последствия злоупотребления алкоголем.

От 590 до 750 рублей в зависимости от формы выпуска.

Аналоги

Альфа-липоевая кислота, Липамид, Липоевая кислота, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолепта, Тиолипон, Тиоктовая кислота, Берлитион.

Как правильно использовать препарат Эспа-Липон 600?

Эспа-Липон 600 представляет собой лекарственный препарат, который выпускается в форме таблеток или инъекционного раствора. Механизм действия и фармакологические свойства зависят от эффекта альфа-липоевой кислоты, входящей в состав медикамента. Лекарство используется в составе комбинированной терапии для лечения полиневропатии диабетического или алкогольного характера. Тиоктовая кислота не назначается детям или беременным женщинам, потому как данные о негативном влиянии активного вещества на развитие организма отсутствуют.

Международное непатентованное название

Международное непатентованное название Эспа-Липон — Тиоктовая кислота.

Формы выпуска и состав

Метаболическое средство изготавливается в виде раствора для приготовления инъекций и в таблетированной форме. В последнем случае единицы препарата покрываются кишечнорастворимой тонкой пленкой, состоящей из гипромеллозы, макрогола 6000, диоксида титана и талька. В ядре таблетки находится 600 мг действующего соединения — альфа-липоевой или тиоктовой кислоты. Для улучшения абсорбции активного компонента и облегчения распада в кишечном тракте таблетированная форма дополняется вспомогательными веществами, такими как:

  • микрокристаллический порошок целлюлозы;
  • повидон;
  • молочный сахар;
  • кремния диоксид коллоидный дегидрированный;
  • натриевый карбоксиметилкрахмал;
  • магниевый стеарат.

Вытянутые в длину таблетки обладают двояковыпуклой формой. Пленочная оболочка окрашена в желтый цвет за счет наличия хинолинового красителя соответствующего оттенка.

Раствор Эспа-Липона для инъекций находится в стеклянных ампулах, каждая из которых содержит 600 мг этилен-бис соль альфа-липоевой кислоты.

Раствор для изготовления инъекций находится в стеклянных ампулах, каждая из которых содержит 600 мг этилен-бис соль альфа-липоевой кислоты. В качестве растворителя используется стерильная вода.

Фармакологическое действие

Альфа-липоевая кислота улучшает обмен веществ. Активный компонент стимулирует энергетический обмен в организме благодаря окислению пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. По биохимическим параметрам тиоктовая кислота аналогична действию витаминов группы B.

Действующее вещество относится к эндогенным антиоксидантам. Принимает участие в жировом и углеводном обмене. Альфа-липоевая кислота оказывает гиполипидемический эффект, снижая уровень холестерина в плазме, улучшает работу печени и способствует ускоренному выведению токсинов из организма. Препарат нормализует трофику нервных клеток.

Фармакокинетика

При пероральном приеме альфа-липоевая кислота быстро всасывается в кишечном тракте. Параллельный прием таблеток с пищей снижает всасывание тиоктовой кислоты. Биодоступность составляет 30-60%. Низкая степень усваивания активного вещества обусловлена первым прохождением лекарства через гепатоциты, где химическое соединение подвергается трансформации.

Активный компонент достигает максимальной сывороточной концентрации в крови через 25-60 минут. Период полувыведения составляет 20-50 минут. Альфа-липоевая кислота покидает организм через мочевыделительную систему на 80-90%.

Активный компонент Эспа-Липона достигает максимальной концентрации в крови через 25-60 минут.

Показания к применению

Медикаментозный препарат применяется в клинической практике для устранения алкогольной и диабетической нейропатии. Внутривенные инъекции дополнительно могут использоваться для лечения патологических процессов в печени: цирроза, хронического воспаления (гепатита), алкогольной или медикаментозной интоксикации гепатоцитов. Альфа-липоевая кислота может облегчить состояние пациента и помочь вывести ядовитые вещества при отравлении солями тяжелых металлов, грибами или химическими веществами.

В некоторых случаях Эспа-Липон используется в качестве гиполипидемического средства на фоне атеросклероза сосудов и для снижения уровня холестерина. Последний является причиной образования атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках магистральных и периферических артерий.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии гиперчувствительности к структурным веществам Эспа-Липона, при непереносимости лактозы.

С осторожностью

Следует назначать препарат с осторожностью при недостаточности печени и почек.

Следует назначать Эспа-Липон 600 с осторожностью при недостаточности печени.

Как принимать Эспа-Липон 600

Пероральное применение препарата осуществляют однократно в сутки, выпивая 1 таблетку (600 мг) на голодный желудок. Не рекомендуется использовать поврежденную таблетку, потому как механическое нарушение кишечнорастворимой оболочки снижает абсорбцию и терапевтический эффект альфа-липоевой кислоты. Таблетки применяют в качестве меры профилактики или после окончания парентерального введения препарата, курс которого длился 2-4 недели.

Терапия таблетками составляет не более 3 месяцев. В исключительных случаях возможно увеличение длительности курса лечения. Продолжительность терапии определяет медицинский специалист на основании данных о скорости регенерации тканей и в зависимости от клинической картины патологии.

Читайте также:  Сколько калорий в киселе, польза и противопоказания употребления киселя

Внутривенное введение осуществляют в виде инфузий. Капельницу ставят 1 раз в сутки на голодный желудок. Концентрат или раствор разводят в 0,9% физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении полинейропатии 24 мл Эспа-Липона разводят в 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Капельницу ставят в течение 50 минут.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам с сахарным диабетом требуется контроль за уровнем глюкозы в плазме крови при применении стандартной дозировки Эспа-Липона.

Побочные действия

При правильном использовании препарата согласно инструкции по применению снижается риск развития побочных эффектов. В редких случаях возникали следующие негативные реакции:

  • снижение плазменной концентрации сахара;
  • аллергические реакции, проявляющиеся на кожном покрове в виде экземы или крапивницы;
  • повышенное потоотделение;
  • развитие анафилактического шока и появление гематом.

При высокой скорости введения лекарственного средства возможно появление мышечных судорог, диплопии, головной боли, ощущения тяжести в висках, затруднения дыхании.

В большинстве случаев побочные эффекты проходят самостоятельно.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат не оказывает угнетающего действия на функциональную активность центральной и периферической нервной системы. Ввиду возможного развития негативных реакций (судорог, головокружения) необходимо соблюдать осторожность при управлении сложными устройствами и автомобилем, потому как такая деятельность требует быстроты реакции и сосредоточенности.

Особые указания

Необходимо проинформировать пациента о возможном появлении парестезии — расстройства чувствительности. Временный патологический процесс развивается на фоне регенерации нервной ткани при лечении полинейропатии альфа-липоевой кислотой. Больной может ощущать «мурашки».

Предрасположенным к возникновению анафилактоидных реакций больным перед внутривенным введением необходимо поставить аллергические пробы. С помощью введения под кожу 2 мл препарата можно выявить переносимость препарата организмом. В случае развития зуда, тошноты и дискомфорта необходимо немедленно отменить лекарственную терапию. При возникновении ангионевротического отека и анафилактического шока необходимо назначение глюкокортикостероидов.

В период приема Эспа-Липона 600 грудное вскармливание не рекомендуется.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарственное средство назначается при беременности только в крайних случаях, в которых положительное действие альфа-липоевой кислоты на организм матери превышает риск возникновения у эмбриона нарушений внутриутробного развития. Такая врачебная оценка необходима, потому как отсутствуют клинические данные о способности тиоктовой кислоты к проникновению через гематоплацентарный барьер.

В период медикаментозной терапии грудное вскармливание не рекомендуется.

Назначение Эспа-Липона 600 детям

Клинических исследований о влиянии препарата на рост и развитие организма в детском и подростковом возрасте не проводилось. В качестве меры безопасности прием или введение альфа-липоевой кислоты не рекомендуется до достижения 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

У лиц старше 50 лет не отмечалось фармакокинетических параметров тиоктовой кислоты при приеме в таблетированной форме, поэтому пожилым пациентам не требуется специально корректировать дозу. Внутривенное введение осуществляют только в стационарных условиях под наблюдением врача.

Передозировка

При приеме 10-40 г препарата наблюдаются выраженные нарушения свертываемости крови, развивается гипогликемическая кома, нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Начинается тяжелая интоксикация. Пострадавшему необходима немедленная госпитализация.

Пострадавшему необходима немедленная госпитализация при передозировке Эспа-Липон 600.

Взаимодействие с другими препаратами

В ходе доклинических и постмаркетинговых исследований при параллельном применении Эспа-Липона с другими медикаментозными препаратами выявили следующие взаимодействия:

  1. Лекарственное средство ослабляет эффективность Цисплатина.
  2. Необходимо постоянно контролировать плазменную концентрацию глюкозы при сочетании альфа-липоевой кислоты с инсулином или другими гипогликемическими лекарственными средствами. Эспа-Липон способен усилить восприимчивость периферических тканей к гормону бета-клеток поджелудочной железы. В зависимости от полученного эффекта рекомендуется скорректировать дозировку средств, необходимых для достижения гликемического контроля.
  3. Тиоктовая кислота способна взаимодействовать с ионными комплексами металлов и молеклурной структурой сахаридов, включая левулозу, с образованием комплексов. Поэтому параллельное применение препарата с пищевыми добавками, молочными продуктами (из-за наличия ионов кальция) или средствами, содержащими соли железа и магния, запрещено. Во время лекарственной терапии рекомендуется соблюдать интервал между приемом Эспа-Липона и продуктами питания 2-4 часа.
  4. Фармацевтическая несовместимость наблюдается при разведении тиоктовой кислоты в форме раствора в 5% декстрозе, растворе Рингера.

Медикаментозный препарат способен усилить противовоспалительное действие глюкокортикостероидов.

Совместимость с алкоголем

Во время медикаментозной терапии категорически запрещается употребление напитков, препаратов и продуктов питания, содержащих этиловый спирт. При параллельном применении алкоголя и Эспа-Липона наблюдается ослабление терапевтического эффекта.

Во время приема Эспа-Липон 600 категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Этиловый спирт и его продукты метаболизма могут спровоцировать возникновение повторной полинейропатии при приеме Эспа-Липона в качестве профилактического средства.

Аналоги

К структурным аналогам и заменителям с идентичным механизмом действия Эспа-Липона относятся следующие лекарства:

  • Октолипен;
  • Тиоктацид БВ;
  • Берлитион 600;
  • Тиогамма;
  • Тиолипон;
  • Липоевая кислота;
  • Нейролипон.

Замена медикаментозного средства не сопровождается постепенным снижением дозировки в течение недели, потому как Эспа-Липон не вызывает синдрома отмены.




ЭСПА-ЛИПОН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Эспа-Липон – лекарственный препарат, содержащий активный компонент — этиленбис[ацан]-соли альфа-липоевой кислоты – синтетический аналог эндогенной альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Тиоктовая кислота в организме принимает участие в обменных процессах, в частности является коферментом в реакции окислительного декарбоксилирования кетокислот, регулирует липидный, холестериновый и углеводный обмен. Препарат обладает гепатопротекторной и дезинтоксикационной активностью, улучшает работу печени. Кроме того, альфа-липоевая кислота стимулирует утилизацию глюкозы в мышечной ткани, ингибирует перекисное окисление липидов в периферических нервах, улучшает эндоневральный кровоток, повышает скорость проведения импульса по нервным структурам.
Препарат способствует повышению количества макроэргических соединений в мышечной ткани у пациентов, страдающих моторной нейропатией.
Биодоступность альфа-липоевой кислоты значительно различается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.
Метаболизируется тиоктовая кислота путем окисления боковых цепей и конъюгации. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень.
Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 10-20 минут.

Читайте также:  Тянет правое яичко у мужчины причины и методы лечения

Показания к применению

Препарат Эспа-Липон применяется для терапии пациентов, страдающих полинейропатией различной этиологии, в том числе диабетической и алкогольной полинейропатией.
Препарат также применяют для лечения пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени и интоксикациями различными веществами, в том числе солями тяжелых металлов, грибами, а также при хронических интоксикациях.
Кроме того, Эспа-Липон может быть назначен в качестве гиполипидемического препарата пациентам с атеросклерозом и риском развития атеросклероза.

Способ применения

Скорость введения препарата не должна превышать 50мг/мин.
Взрослым при тяжелых формах диабетической полинейропатии обычно назначают по 900-1200мг препарата 1 раз в сутки в виде внутривенной инфузии. Скорость введения препарата не должна превышать 50мг/мин.
Длительность курса терапии инъекционной формой препарата Эспа-Липон обычно составляет 10-20 дней, после чего пациенту назначают прием препарата Эспа-Липон в форме таблеток.
Взрослым с целью профилактики диабетической полинейропатии, а также при нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени и интоксикациях обычно назначают по 300мг препарата 1 раз в сутки в виде внутривенной инъекции. Длительность курса лечения составляет 10-20 дней. После чего переходят на пероральный прием поддерживающей дозы препарата.

Побочные действия

При применении препарата Эспа-Липон побочные эффекты развиваются редко, однако у некоторых пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:
Общие побочные эффекты: снижение уровня глюкозы в крови, кожные аллергические реакции, в том числе крапивница и экзема. В единичных случаях возможно развитие гематом и анафилактического шока.
При быстром внутривенном введении препарата: судороги, нарушение зрения.
При очень быстром внутривенном введении препарата: головная боль, чувство тяжести в голове, нарушение дыхания.
Кроме того, в начале терапии у некоторых пациентов, страдающих периферической полинейропатией, возникало ощущение «мурашек» на коже и отмечалось развитие парестезий.
У большинства пациентов побочные эффекты не требуют дополнительной терапии. В случае если побочные эффекты не проходят самостоятельно препарат следует отменить.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат Эспа-Липон следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом (может потребоваться коррекция дозы гипогликемизирующих средств), а также хроническим алкоголизмом; детям и подросткам, так как на данный момент не проводилось необходимых клинических исследований применения препарата в данной возрастной категории.
Препарат может быть назначен детям в возрасте младше 18 лет лечащим врачом, который должен рассчитать оптимальную индивидуальную дозу для каждого пациента.

Беременность

На данный момент отсутствуют достоверные данные о безопасности применения препарата Эспа-Липон в период беременности.
Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом в случае, если ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При необходимости одновременного применения препарата Эспа-Липон с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами следует контролировать уровень глюкозы и, в случае необходимости, корректировать дозу гипогликемизирующих средств.
Кроме того, in vitro отмечалось взаимодействие альфа-липоевой кислоты с ионными комплексами металлов, молекулами сахаров (в частности левулозой).
Следует учитывать, что раствор для инъекций Эспа-Липон несовместим с раствором декстрозы, раствором Рингера и растворами, взаимодействующими с SH-группами и дисульфидными мостиками.
Этиловый спирт и его метаболиты при одновременном применении снижают эффективность альфа-липоевой кислоты, поэтому в период терапии препаратом Эспа-Липон следует отказаться от употребления алкогольных напитков и приема препаратов, содержащих этанол.

Передозировка

На данный момент сообщений о передозировке препарата Эспа-Липон не поступало, при применении завышенных доз препарата у пациентов возможно развитие тошноты, рвоты, головной боли.
Специфического антидота нет. При передозировке показано проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

Препарат Эспа-Липон рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Альфа-липоевая кислота обладает высокой светочувствительностью, поэтому ампулу следует извлекать из коробки непосредственно перед применением.
Срок годности препарата – 3 года.
Готовый инфузионный раствор разрешается хранить в защищенном от света месте не более 6 часов.

Форма выпуска

Раствор для инъекций Эспа-Липон 300 по 12мл в ампулах, по 10 ампул в контурных упаковках, по 1 контурной упаковке в картонной коробке.
Раствор для инъекций Эспа-Липон 600 по 24мл в ампулах, по 5 ампул в контурных упаковках, по 1 контурной упаковке в картонной коробке.

Ссылка на основную публикацию
Эритроциты в моче — Анализ мочи — Расшифровка анализов онлайн
Все виды выщелоченных эритроцитов в моче Эритроциты измененные (выщелоченные). Не имеют гемоглобина. Исследование лабораторных анализов мочи проясняет клиническую картину разнообразных...
ЭНФУВИРТИД, enfuvirtide — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препар
Фузеон Фузеон купить в аптеке на самовывоз или заказать доставку в аптеку по России и СНГ Информация о препарате, наличии...
Энцефабол® (Encephabol®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Суспензия «Энцефабол» для детей: инструкция по применению Форма выпуска Состав Принцип действия Показания С какого возраста назначают? Противопоказания Побочные действия...
Эритроциты в моче по нечипоренко у ребенка — Спроси юриста
Анализ мочи по Нечипоренко у детей: преимущества, что показывает и где лучше сдать 10 сентября 2019 Каждый из нас наверняка...
Adblock detector