Шейка бедра перелом в пожилом возрасте причины, последствия, лечение

Перелом шейки бедра

Шейка бедра — узкая и потому подверженная травмированию часть бедренной кости, для её перелома порой достаточно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая в большинстве случаев происходит с людьми пожилого возраста, причем у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Перелом осложняется еще и тем, что в силу многих причин (особенности строения, кровоснабжения головки бедра, нестабильный характер подобных переломов, наличие остеопороза) кости при данной травме плохо срастаются.

Зачастую даже после удачно проведенного остеосинтеза (скрепления сломанной шейки с помощью винтов, штифтов и т.п.) впоследствии развивается некроз головки, после чего единственно правильным решением является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Симптомы перелома шейки бедра

Существует ряд признаков, которые указывают на возможное наличие перелома шейки бедра:

боль в паховой области при движении ногой;

наружная ротация больной ноги относительно оси;

травмированная нога короче здоровой на несколько сантиметров;

пациент не может, лежа на спине, слегка приподнять пораженную конечность (симптом «прилипшей пятки»).

В редких случаях после травмы человек сохраняет способность самостоятельно передвигаться в течение нескольких дней. Такое состояние получило название «вколоченный перелом» шейки бедра, при котором кости, сминаясь, вклиниваются друг в друга. При подобном состоянии есть небольшая вероятность сращения, но из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения оно становится невозможным.

Как правило, люди обращаются за медицинской помощью к специалисту, когда происходит вторичное смещение и появляется сильная боль. Естественное сращение перелома шейки со смещением невозможно, поэтому единственно верным решением является хирургическое вмешательство, поскольку другие методы неэффективны.

Диагностика

Клинический осмотр, являясь одним из методов диагностики, дает возможность установить предварительный диагноз на основании симптомов и жалоб пациента. Для подтверждения перелома шейки бедра проводится рентгенологическое исследование, только на его основании можно поставить точный диагноз.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Из-за особенностей строения шейки бедра кость срастается очень плохо. Сращение, в том числе и без применения хирургического вмешательства, возможно только у молодых пациентов. У пациентов старшей возрастной группы вероятность естественного сращения перелома даже без смещения сводится к нулю, так же, как и эффективность консервативного лечения. Данный метод применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение сопряжено с рисками для жизни.

Если пациенту противопоказано хирургическое лечение, терапия в данном случае заключается в обеспечении нормального функционирования органов и систем. Травмированная конечность фиксируется, поэтому первые несколько дней пациент строго соблюдает постельный режим. Цель фиксации — уменьшить болевой синдром путем ограничения движений в области перелома. В большинстве случаев достаточно подложить мягкий валик в подколенную область.

Для пациента в этот период очень важна активность, которая поможет предотвратить развитие гипостатических осложнений (пневмонии, кишечной непроходимости, пролежней и т.д.). Необходимо присаживать его на кровати, делать дыхательную гимнастику, переворачивать с боку на бок. Острая боль при переломе, как правило, проходит через 5-7 дней, в дальнейшем травмированную ногу нужно спускать с кровати, при возможности — учиться ходить на костылях без опоры на травмированную конечность.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает от одного до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

В настоящее время для лечения перелома оперативным путем применяются:

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Остеосинтез не проводится пациентам в возрасте старше 60 лет, так как существует большая вероятность того, что перелом не срастется.

Остеосинтез шейки бедра является наиболее эффективным методом, поскольку оно позволяет пациенту быстро встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, а также предотвращает развитие гипостатических осложнений.

Отметим, что эндопротезирование является единственно верным решением для пожилых пациентов.

После детального анализа имеющейся информации (состояния пациента, возраста, степени физической активности, веса, сопутствующих заболеваний) может быть проведена одна из следующих операций:

протезирование биполярным эндопротезом;

На сегодняшний день эндопротезирование является малотравматичной техникой, которая по времени проведения занимает около часа и сопровождается минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу и полностью восстановиться в течение 7-8 дней.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс восстановления пациентов после проведения хирургического лечения контролируют врачи-реабилитологи, которые проводят все необходимые реабилитационные мероприятия и обеспечивают условия для скорейшего возвращения пациентов к привычной жизни. Эти меры позволяют минимизировать негативные последствия перелома шейки бедра и сократить сроки восстановления после операции.

При консервативном лечении переломов шейки бедренной кости требуется исключение опоры на травмированную ногу в течение нескольких недель, активизация в пределах кровати, обучение передвижению при помощи дополнительной опоры. При достижении сращения допускается увеличение нагрузки.

После остеосинтеза бедренной кости по поводу перелома шейки бедра также требуется исключить опору на оперированную конечность в течение нескольких недель.

Самостоятельное движение при этом остаётся возможным при помощи дополнительной опоры (костыли или ходунки). Через несколько недель, как правило, становится допустимым опора на травмированную ногу.

Стандартная реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в ранней вертикализации — пациент начинает самостоятельно ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу на следующий день после операции. Через 5-7 дней пациента обучают самостоятельному передвижению по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

Перелом шейки бедра у пожилого человека

Это тяжелая травма, которая распространена среди людей старше 50 лет. Осложнения, возникающие вследствие этого повреждения, вызывают серьезные последствия. В особо сложных случаях нередки летальные исходы, вызванные несвоевременным вмешательством или ненадлежащим уходом. Для их получения не требуется чрезмерных воздействий, обычное падение или неаккуратное движение могут спровоцировать в области шейки бедра перелом у пожилого человека.

Для страдающих остеопорозом, риск травмирования еще более велик. Лечение может занимать продолжительное время. При этом очень важно обеспечить больному осмотр и проведение реабилитационных мероприятий. Пансионаты «Забота», которые располагаются в зеленой зоне Подмосковья, оказывают услуги по надзору за пациентами после перенесенных травм. В наших современных пансионах имеется все необходимое оборудование и штат сотрудников с медицинским образованием. Это позволяет организовать комфортные условия для скорейшего возвращения в строй людей, переживших эту беду.

Выберите услугу для вашего родственника

Предрасположенность к возможности сломать шейку бедра в пожилом возрасте

Помимо преклонных годов, существует еще ряд факторов, которые могут влиять на вероятность:

  • остеопороз и другие болезни, разрушающие костную ткань;
  • недостаточное, нерегулярное питание и истощение;
  • недостаток кальция в организме;
  • онкологические заболевания;
  • отсутствие активности и избыточный вес.
Читайте также:  Можно ли забеременеть перед месячными за неделю КТО ЧТО ГДЕ

При наличии одного или нескольких пунктов из списка выше, есть высокий риск.

Общие сведения

У людей старше 60 лет, получивших подобную неприятность, практически невозможно нормальное сращивание. Единственный канал, который должен доставлять кровь к головке бедренной кости, блокируется с течением времени. Это значит, что очень высока вероятность некроза (отмирания и рассасывания отломка). Последствия нахождения больного без движения возможны очень плачевные. При неправильном уходе могут развиваться пролежни и другие осложнения.

Наиболее подвержены таким травмам женщины после менопаузы. Это связано со значительным шансом развития у них остеопороза, который разрушает костную ткань и мешает заживлению. Шейка бедра у пожилых людей становится очень хрупкой, и даже резкий поворот в кровати внезапно окажется фатальным. Никто не застрахован от такого поворота событий, но своевременное обращение за помощью позволит избежать негативных итогов в будущем.

Как определить трещину

Отсутствие видимых повреждений и приглушенные болевые ощущения на начальном этапе становятся причиной несвоевременной записи пациентов к врачам. Легкая боль может быть принята за последствия ушиба или хронический остеохондроз. Люди могут самостоятельно пытаться избавиться от этих явлений в течение некоторого времени, не догадываясь о тяжелой проблеме.

Перелом шейки бедра у старых людей напрямую влияет на продолжительность их жизни. От оперативной реакции пострадавшего или его близких зависит то, насколько плачевным окажется исход. Первые признаки, после которых нужно вызвать скорую помощь следующие:

  • Болевые ощущения в тазу или паховой области.
  • Укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров.
  • Вывернутая наружу стопа, которую больной не вернет в исходное положение.
  • Невозможность оторвать пятку от поверхности.

Настоящей бедой являются вколоченные травмы, при которых отломок сливается с телом кости. Поэтому они не такие явные, а двигательные функции практически не нарушены. Но со временем начнется сдвиг, что в совокупности с несвоевременным обращением в больницу, значительно усугубит состояние человека. Именно поэтому следует сразу после травмирующего воздействия обращаться за помощью.

Причины и разновидности

Перелом шейки бедра у стариков может быть вызван незначительными ситуациями, например спрыгиванием с небольшой ступеньки или резким поворотом, например в автобусе или в кровати. Но такие банальные вещи способны повлечь тяжелые последствия. Выделяют следующие виды:

  • вколоченные (о них мы писали чуть выше);
  • со смещением, при которых отломок смещается в сторону.

Также происходит классификация непосредственно по месту образования надлома: чем ближе треснувшее место к головке, тем труднее лечение. Соответственно, если травма располагается ближе к основанию бедренной кости, то это несколько упрощает процесс возвращения к полноценной жизни.

Симптомы

В зависимости от тяжести повреждения, явная симптоматика перелома может не проявляться. Чтобы на 100% исключить вероятность излома — следует произвести рентгенографическое обследование. Но если момент травмирующего воздействия остался незамеченным, то следующие симптомы помогут вам определить необходимость обращения в травмпункт:

  • боль в паховой зоне при ходьбе и нагрузках, которая затихает в покое;
  • гематома, проявляющаяся со временем под кожей;
  • двигательная функция конечности нарушается;
  • разворот стопы, без возможности вернуть ее в исходное положение самостоятельно;
  • больной не в состоянии оторвать стопу от кровати, когда лежит;
  • при легком ударе по пятке возникают болевые ощущения в области таза;
  • поврежденная конечность становится короче.

Следует внимательно относиться к любым жалобам пожилых людей, чтобы в итоге не получить застарелый перелом шейки бедра, который очень сложно вылечить.

Диагностика

С помощью рентгенографического исследования в различных проекциях, опытный хирург может определить даже неочевидную травму вколоченного типа. В некоторых случаях требуется пройти дополнительное обследование компьютерной томографией.

Методы восстановления

Даже у молодежи с отличным здоровьем, самостоятельное сращивание происходит далеко не в 100%. Это связано со специфической подачей крови, количества которой порой недостаточно для нормального заживления костных тканей. А если пациенту за 60, то вероятность постепенного заживления крайне мала. Поэтому единственным выходом, зачастую становится операционный стол.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: лечение с помощью хирургического вмешательства

В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности полученной травмы, лечащий врач выбирает один из нескольких способов проведения операции:

  • соединение отломка с основной тканью металлическими элементами (гвоздями, винтами, пластинами и.т.п.);
  • установка эндопротеза;
  • установка цементного протеза.

Есть перечень противопоказаний, при которых невозможно обойтись без хирурга. Если больной страдает психологическими заболеваниями или состояние его здоровья не позволяет перенести процедуру, то единственным выходом будет традиционный подход.

Консервативное лечение

Если сломана шейка бедра у пожилого человека, то реабилитацию без операции назначают только в связи с тяжелым положением. Если пациент обладает должной активностью, то скелетное вытяжение может оказать положительный эффект. Но выдержать такую процедуру могут не все пострадавшие в преклонном возрасте. Если нет возможности произвести восстановление под вытяжением, то фиксирующая лонгета из гипса является единичной альтернативой, с помощью которой исключаются движения ноги. Со временем у больного образуется соединительнотканная мозоль, что значительно улучшит его состояние и качество жизни. После этого полагается дополнительное амбулаторное лечение и реабилитация.

Особенности ухода

Все должно быть организовано очень тщательно. Ведь отсутствие двигательной активности само по себе может грозить серьезными осложнениями. Травма шейки бедра у пожилых людей обязывает родных к ежедневным процедурам по поддержанию гигиены, кормлению и контролю за близким человеком. Помимо физического контакта, поддерживайте эмоциональную связь, чтобы предупредить развитие депрессивного настроя. Прикованный к постели склонен считать себя обузой, и не хочет обременять родных своими просьбами. Поэтому сделайте так, чтобы он считал себя нужным, поручите ему какое-то нетрудное задание, например, – написать на листе распорядок для внука или составить список продуктов для похода в магазин. Чем чаще вы будете навещать члена семьи, садиться к нему на кровать, и просто разговаривать, тем лучше он будет чувствовать себя. Важно не показывать раздражения при любых просьбах больного. Доброжелательное отношение и внимание к его состоянию — основа, на которой будет строиться лечение.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Профилактика осложнений

Требуется оборудовать лежанку специальным матрасом, который не позволяет возникать пролежням, а также следить за отсутствием складок на простыне. Регулярные процедуры по смене положения и массаж помогают лучше переносить обездвиженность. Чтобы минимизировать риск, необходимо регулярно следить за температурой и артериальным давлением. При обнаружении малейших отклонений от нормы примите соответствующие меры. Когда самочувствие человека ухудшается, следует незамедлительно вызывать медиков.

Уход дома или в специализированном учреждении

Не все имеют возможность постоянно находиться рядом с родными, присматривать за ними и оказывать им достаточно внимания. Ведь речь идёт не просто о пожилых, а о больных людях, которым нужна квалифицированная помощь практически каждую минуту, для организации которой в домашних условиях вам потребуется:

  • Ежедневное умывание утром и вечером.
  • Соблюдение интимной гигиены и отправление естественных нужд.
  • Сбалансированное питание, богатое кальцием.
  • Специальная кровать и матрас для нетранспортабельных.
  • Регулярное проветривание помещения и влажная уборка.
  • Ежедневные занятия гимнастикой и упражнениями на восстановление двигательных функций.
  • Массаж и дыхательные упражнения.
  • Психологическая поддержка, ведь перелом шейки бедра в старческом возрасте очень плохо влияет на эмоциональный настрой.

Нужно всегда быть на связи с больным, ведь ему может что-то срочно понадобиться, поэтому стоит установить рядом с ним радиосвязь с вами. Всё это довольно затруднительно. В пансионатах сети «Забота» есть все необходимое для нетранспортабельных постояльцев. Квалифицированные сотрудники отлично знают обо всех потребностях резидентов. Круглосуточный контроль врачей за состоянием пациентов позволяет вовремя реагировать на возможные негативные изменения.

Исходы и возможные осложнения

Разные методы лечения для людей могут значительно отличаться, в зависимости от характера травмы. Мы приведем средние цифры. После проведения операции иной человек полностью восстановиться в течение года. При консервативном подходе к вколоченной или обычной трещине без сдвигания есть шанс восстановить двигательную функцию за 8 месяцев. Но нередки случаи повреждений со сдвигом, когда подопечный остается обездвиженным или ходит только на костылях. Рассмотрим итоги, которые скорее всего возникнут после перелома шейки бедра со смещением у пожилых, или из-за неправильного ухода за ними:

  • отмирание отломка кости;
  • артроз;
  • образование ложного сустава;
  • артрит;
  • закупоривание вен;
  • застойная пневмония;
  • запоры;
  • пролежни;
  • инфекции.
Читайте также:  Низкий сахар в крови - почему снижается уровень, опасность для здоровья, как лечить диетой и препара

Некоторые из этих осложнений напрямую влияют не только на качество лет, но и на их продолжительность.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения травмы, следует выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать резких движений и ходьбы по неровным и скользким поверхностям;
  • контролировать лишний вес;
  • питаться едой, богатой кальцием и витаминами;
  • принимать лекарства, способствующие укреплению костей;
  • делать гимнастику, зарядку, не снижать активность.

Хирургическая патология после 60 лет не так опасна, если человек ведет активный образ жизни и не имеет вредных привычек.

Последствия перелома шейки бедра

Нет абсолютной гарантии полного восстановления больного, которому произвели операцию. Также нельзя утверждать, что консервативное лечение не позволит полноценно ходить. Итоги похожих повреждений у разных людей очень индивидуальны, и зависят от многих факторов, таких как: способ вмешательства, физическое состояние, психологическая устойчивость.

Следует особое внимание уделять профилактике, а если травма произошла, то незамедлительно обращаться за помощью к врачам. Также очень важно правильно спланировать систему возвращения в общество после клиники.

Наши пансионаты

Голицыно

Минский

Шейка бедра, перелом в пожилом возрасте: сколько живут люди

Несколько десятилетий назад смертность достигала 20% от всех случаев. Все эти исходы были последствиями осложнений, потому что сам костный излом не влияет на жизнь. Значит вопрос в методах лечения и реабилитации человека после вмешательств докторов.

Основной проблемой, из-за которой настолько велик риск смерти, является обездвиженное положение. Если не организовать должный уход и эмоциональную поддержку, то и без того ослабленный пострадавший начинает довольно быстро слабеть и угасать. Когда сломана шейка бедра, у пожилых людей начинаются проблемы с психологическим состоянием, что напрямую сказывается и на физическом самочувствии. Могут возникать патологии, непосредственно влияющие и на качество, и на продолжительность:

  • нарушение работы сердца и сбои в работе других внутренних органов;
  • тромбоз;
  • некроз отломка кости;
  • отмирание тканей;
  • мышечная атрофия;
  • пролежни;
  • подверженность инфекционным заболеваниям;
  • застои в легких.

Если наблюдаются данные патологии, то по статистике, в трех из четырех случаев, летальный исход наступает в течение года.

Советы врачей

Очень важно обеспечить должный присмотр за пациентом с тяжелым переломом, из-за которого он утратил возможность самостоятельно передвигаться. Далеко не каждый вынесет на себе груз ответственности за состояние лежачего больного. Ведь цена ошибки очень высока, и любое осложнение может привести к печальному концу.

Чтобы обеспечить родному комфортное восстановление после травмы под надежным присмотром специалистов, просто обратитесь в пансионаты «Забота». Наша цель — улучшить качество жизни людей старшего поколения. Персонал с медицинским образованием обладает достаточными компетенциями для профессионального ухода за нетранспортабельными, с минимальным риском.

За 10 лет работы многие наши подопечные восстановили способность передвигаться после перенесенного перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Если возникли вопросы по размещению близкого человека в наших учреждениях, свяжитесь с нами любым, удобным способом. Мы будем рады предоставить всю интересующую вас информацию. Вместе мы сможем продлить фазу активного долголетия для людей старшего поколения.

Перелом шейки бедра. Чем опасен?

В зимнее время, в гололедицу, часты падения, и, как следствие,- переломы костей. Особенно опасен перелом шейки бедра.

Чем он опасен, рассказывает заведующий хирургической службой поликлинического отделения Кунгурской городской больницы, врач-травматолог-ортопед высшей категории ЮРИЙ НОВИКОВ.

Больной может и не встать

Переломы ше йки бе дра происходят довольно часто в любое время года. В зависимости от сезона меняется только специфика травм. Если зимой, в гололед, люди чаще падают на улицах, поскальзываются на ступеньках, то летом падения пожилых людей чаще происходят дома. Часто падают в туалете, в ванной, на кухне.

Кто чаще травмируется? Это удел пожилых людей (90%). По статистике, перелом шейки бедра занимает примерно 6,3% от общего количества травм. Показатель смертности 20-40%. Смертность высокая и она остается на этом уровне уже много лет, практически не меняется, несмотря на современные методы лечения.

Чаще от этого перелома страдают женщины. Почему? Потому что женский организм более подвержен потере кальция. Период беременности, когда женщины отдают свой кальций плоду. Когда кормят грудью, тоже теряют кальций. Эндокринные расстройства в период менопаузы и климакса, нарушение гормональных процессов способствуют более быстрому выведению кальция. У мужчин перелом шейки бедра происходит гораздо реже.

У молодых людей такие переломы (это процентов 10) чаще связаны с производственным травматизмом, падением с высоты, в армии, при боевых действиях. Большой процент в наше мирное время дает дорожно-транспортный травматизм.

Сколько месяцев уходит на срастание этого перелома? В первую очередь зависит от того, как мы лечим этот перелом. Если он лечится консервативно — одни сроки сращения, если оперативно (то есть, делается операция, сопоставляются отломки, фиксируются конструкциями) то сроки восстановления другие, срастание происходит быстрее. Если лечение консервативное и перелом у пожилого человека – срастание продолжается 6 — 8 месяцев. Если оперативно — в среднем 5 месяцев. Разница есть, и для пожилого человека это большое значение имеет.

Консервативно лечатся пожилые пациенты, которым нельзя сделать операцию. Перелом шейки бедра может произойти в 80 лет и в 90 лет, и вероятность, что такому пациенту сделают операцию — очень мала. Если делать операцию — нужно обследовать пациента. А, как известно, после 70 лет у нас здоровых людей практически нет. Это и проблемы с сердцем, с артериальным давлением…

Если обследование позволяет врачам провести операцию, то для пациента будет лучше, если операцию проведут, он быстрее восстановится. Приговор при этом диагнозе для пожилых людей заключается не в самом факте перелома, а в том, что пожилой человек прикован к постели. Да, это практически для пожилого человека — приговор. Почему? Даже если взять здорового человека, функции организма устроены так, что они активно протекают, когда человек стоит. Это и работа сердечно-сосудистой системы, работа головного мозга, кишечника… Немаловажную роль играет вестибулярный аппарат. Когда человек лежит — вестибулярный аппарат практически не работает. Так же появляются проблемы с дыхательной недостаточностью, с работой легких. То есть, происходит застой мокроты в легких, легкие работают не в полном объеме, наступает кислородная недостаточность. В результате этой кислородной недостаточности начинает страдать головной мозг, сердце… И, как правило, люди умирают не от самого перелома, а от осложнений.

Приговор при этом диагнозе для пожилых людей заключается не в самом факте перелома, а в том, что пожилой человек прикован к постели.

Если пожилой человек длительное время находится в лежачем положении, начинаются пролежни. Учитывая, что кожа у пожилых людей менее эластична, дряблая, потеет, уже через неделю развиваются пролежни на крестце, ягодицах, в области лопаток… Эти пролежни могут воспаляться, нагнаиваться, привести к сепсису и, естественно, смерти. Происходят нарушения функций головного мозга, у пациентов, которые длительное время лежат, велика вероятность инсультов. Нарушается работа моче-половой системы, что приводит к застойным явлениям.

Если перелом шейки бедра произошел у пожилого человека, задача врачей довести его до состояния, чтобы он смог себя обслуживать сам. Мы не добиваемся, чтобы он бегал стометровку или носил мешки с картошкой, мы добиваемся, чтобы пожилой человек мог ходить по дому, квартире и обслуживать себя, то есть дойти до кухни, туалета, сделать какую-то минимальную гимнастику…

Читайте также:  Рак кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

А полностью восстановиться после перелома шейки бедра больше шансов у молодых. Чаще всего молодые люди консервативно не лечатся, перелом шейки бедра у них — 100-процентное показание к операции. И если операция проведена успешно, нет никаких осложнений, часто эти люди восстанавливаются. Редко мы их доводим до группы инвалидности, чаще они возвращаются к своему труду, особенно если работа не физическая.

Операций много, начиная с эндопротезирования и замены сустава, и различные металлические конструкции, которые вставляются внутрь кости, то есть перечень оперативных вмешательств большой. Эндопротезирование сустава мы начали делать больше десяти лет назад, раньше делали однополюсное, в последнее время – двухполюсное (замена не только сустава, но и вертлюжной впадины). Есть проблема с оснащением инструментарием, проблема с поставкой в больницу протезов, это дорогое удовольствие.

Эндопротезированием активно занимается Пермь, как в плановом порядке, так и в экстренном, много клиник, они в федеральной программе, поэтому операции делаются практически бесплатно, особенно с переломами.

Шел, упал, очнулся… Гипс!

Если человек лечится консервативно, то гипсовая повязка накладывается, так называемый дератационный сапожок. Что это такое? Делается гипсовый лангет на пятку, до средней трети голени, с перпендикулярной опорой, чтобы нога не ротировалась кнаружи.

Кстати, основной признак перелома шейки бедра — это когда нога ротируется, в суставе ее ничего не держит.

Чтобы этого не происходило, на ногу строго под углом 90 градусов в прямом положении накладывают этот дератационный сапожок. Для того чтобы сблизить отломки. И в таком положении человек должен находиться 4 — 5 месяцев.

Если человек лечится оперативно, то, естественно, никакой гипсовой повязке нет, — операция и ходьба на костылях без нагрузки на конечность.

Механизм травмы. Для пожилых людей — это падение с высоты собственного тела. Шел, шел, упал… Происходит это и на улице, и дома. И чаще всего — это падение на бок.

Первый симптом при переломе шейки бедра, естественно, это боль в тазобедренном суставе. Очень часто пациенты отмечают боль в паховой области. Болит не само бедро, не по наружной поверхности бедра, а болит в паховой области.

Как уже говорилось, происходит видимая наружная ротация голени, то есть стопа ротирована кнаружи. Укорочение конечности. Все эти симптомы видны, диагноз — перелом шейки бедра опытный врач-травматолог может поставить без рентгена. Ну и гематома в области перелома, в паховой области, когда происходит перелом кости, это сопровождается кровоизлиянием.

Иногда, если перелом шейки бедра вколоченный (то есть отломок кости вколачивается в другой отломок), боли могут быть умеренные. Некоторые люди даже приходят к нам на костылях, с легкой нагрузкой на стопу. Приведут родственники бабульку, она на костылях, но на ногу приступает. Мы все равно подозреваем перелом шейки бедра, и на снимках подтверждается, что перелом вколоченный.

Синдром «прилипшей пятки» тоже говорит о переломе шейки бедра. Пациент не может поднять травмированную конечность, лежа на кровати. Он пытается это сделать, но всё, что у него получается — согнуть ее в коленном суставе, он не может оторвать пятку от постели.

Как избежать перелома?

Всем, у кого есть пожилые родственники, я бы рекомендовал сделать поручни и в ванне, и в туалете. Проблема — кафельный пол, скользко, падают. Либо постелите коврики, или еще что-то, чтобы предотвратить скольжение.

Нужно полноценно питаться. Следить, чтобы не было дефицита кальция, витамина Д.

Я бы особо хотел сказать, что не нужно употреблять в пищу. Избегайте употребления крепкого чая, кофе, шоколада и какао. Эти продукты ускоряют выведение кальция из организма. Также выводят кальций алкоголь, газированные напитки, препараты мочегонного действия. Некоторые больные, у которых высокое давление, постоянно принимают гипотензивные препараты, а их применение также способствует быстрому выведению препаратов кальция.

Старайтесь меньше употреблять масло, майонез, маргарин, то есть, те продукты, которые содержат большое количество жирных кислот. Жирные кислоты ускоряют появление остеопороза. Ешьте меньше мяса, в нем много фосфора, а фосфор снижает усвоение кальция организмом. То есть, вы можете кушать много продуктов, содержащих кальций, к примеру, творог, но если вы употребляете много мяса, фосфор не дает усваиваться кальцию.

Где много кальция? Это всем известно: молоко, творог, капуста, миндаль, зерновые, фасоль, горох, бобы. Почаще бы это у нас было на столе.

Продукты, содержащие витамин Д: сыр, яйца, сметана. Очень много витамина Д в кунжуте. Большое значение имеют продукты, которые содержат цинк. Еще раз подчеркну, чтобы избежать остеопороза, не только кальций важен, а ещё и цинк, и продукты, содержащие фолиевую кислоту, витамины группы В… Много цинка содержится в морепродуктах, в бобовых, печени. Продукты, содержащие витамин В6 и фолиевую кислоту — это тоже бобовые, говяжья печень, злаковые. Это все полезно для организма.

Важна двигательная активность. Врачи, особенно последние 20 лет, советуют больше ходить пешком. Это основной совет и молодым, и старым. Людям после 40 лет мы уже не советуем бегать, не советуем повышенные физические нагрузки. Некоторые ведь начинают заниматься до фанатизма. Советуем — велосипед либо велотренажеры, плавание. Сейчас у нас в Кунгуре возможность плавать есть для всех. Это полезно и для обменных процессов в организме, полезно и для суставов, и для позвоночника.

Вы можете кушать много продуктов, содержащих кальций, к примеру, творог, но если вы употребляете много мяса, фосфор не даёт усваиваться кальцию

Полезны в умеренных дозах солнечные лучи, в том числе и пожилым. Но, повторю — умеренные дозы. И лучше загорать либо с утра, либо вечером.

Советы в быту для пожилых людей. Если они живут одни, то квартирки у них, как правило, маленькие. Сделайте так, чтобы не было посторонних предметов по пути следования на кухню, в туалет. Как можно больше убрать ненужной мебели, убрать пороги, потому что, запинаясь за них, они чаще всего и падают. Уберите провода с пола по пути хождения.

Немаловажное значение имеет борьба с лишним весом. Восстановить грузного человека после перелома шейки бедра гораздо сложнее, чем худощавого.

Надо своевременно лечить эндокринные заболевания. При сахарном диабете ломкость костей увеличивается. Еще есть немало эндокринных заболеваний, которые появляются у женщин, особенно в период климакса. Если их не лечить – путь остеопорозу открыт.

Остеопороз — основной фактор при переломе шейки бедра. Но еще немаловажную роль играет и анатомия этого сустава. Почему ломается именно в этом месте? Почему плохо срастается? Дело в том, что шейка бедра не имеет надкостницы. Все кости у человека покрыты надкостницей (за счет ее происходит питание кости), а в шейке бедра ее нет. Поэтому и процессы восстановления костной ткани происходят очень медленно.

Перелом шейки бедра — это большая проблема. И особенно для родственников, ведь больному нужен качественный, ежедневный и длительный уход. А если ухаживать некому. То это проблема и государственная.

►С возрастом кости становятся более хрупкими — чем старше человек, тем выше риск.

По статистике, до 90% переломов шейки бедра случаются у тех, кому больше 65 лет.

►На шейке бедра расположена головка — округлая часть, образующая тазобедренный сустав.

Если она долго остается лишенной кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосется.

Записала Вера Серебренникова, фото Виктор Серебренников

Ссылка на основную публикацию
Чувствительные зубы что делать в домашних условиях
Лечение чувствительности зубов народными средствами Чувствительность зубов в науке зовется гиперестезией и является симптомом ряда заболеваний, среди которых лидируют кариес...
Что такое пульпит зуба Как лечат хронический и острый пульпит
Что такое пульпит зуба: причины возникновения, симптомы и лечение Что представляет собой пульпа Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата...
Что такое рассеянный склероз — The Israel Multiple Sclerosis Society
Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта? Нарушение работы мышц при инсульте – это...
Чувство жжения внизу живота у женщин причины и лечение
Жжение во время месячных: причины и способы устранения. Менструации (или месячные), т. е. ежемесячные кровотечения у женщин, процесс индивидуальный. Как...
Adblock detector