Шизофрения в психиатрии симптомы, формы, лечение — ПС

При шизофрении наблюдается синдром

Записаться на консультацию можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Совокупность определенных симптомов (признаков) этого психического заболевания называют синдромом шизофрении.

Три синдрома шизофрении:

  • позитивный;
  • негативный;
  • когнитивный.

Первая группа синдромов

Галлюциногенный синдром

Восприятия и ощущения, которые являются реакцией на несуществующие в реальности стимулы, в медицине называют галлюцинациями.

Галлюцинации разделяются на несколько подвидов, связанных с рецепторами:

  • слухом:
  • зрением;
  • обонянием;
  • вкусом;
  • осязанием.

Существуют галлюцинации простые (шум, отдельные звуки) и сложные – сюжетные сцены, речь.

Часто больной слышит свои мысли, как передаваемые ему извне. Самым распространенным видом галлюцинаций являются – слуховой. Голоса, которые для человека – абсолютно реальные, могут слышаться, как внутри, так и снаружи головы. Это некие команды, комментарии, ответы. Слуховые галлюцинации опасны тем, что больной может по команде совершить агрессивное действие по отношению к себе или окружающим.

  • беседа с невидимыми собеседниками;
  • реакция на явление, которое не существует (внезапное прислушивание);
  • смех без явной причины;
  • отсутствие концентрации на разговоре или на функциональной задаче;
  • больной видит то, что не является реальностью для других.

Бредовый синдром

Убеждения в существовании нереальных явлений и событий, умозаключения, строящиеся на фантазиях, называются бредовыми идеями. Подобного рода идеи не подлежат разумному объяснению. Бред является одним из самых заметных и распространенных проявлений заболевания (80% всех случаев), считающийся его острой фазой. Содержание бредовых идей – фантазии, касающиеся отношений, преследований и отношений.

Нарушение мыслительного процесса и речи

Процесс «провала» мыслей, их обрыв, вероятнее всего связан с патологией в самом мышлении и нарушением памяти. Это выражается в том, что больной не может связно вести беседу, забывая о том, с чего он начал. У него оборванная речь, непонимание назначения явлений, предметов, склонность к абстрагированию и символизму.

Синдром деперсонализации

Границы, разделяющие личность и внешний мир, для шизофреника стираются. Свои мысли больной может воспринимать, как «не свои», а окружающую действительность, как не реальную. Иногда ему кажется, что родственники – чужие люди, или, наоборот, посторонних он воспринимает, как близких.

Распространен и такой феномен, как деперсонализация, когда человек считает себя перевоплощенным в другую личность, одним целым с внешним миром, или утратившим вообще свою сущность.

Синдром дереализации

Проявлением синдрома считается изменение восприятия в качественных характеристиках. Мир представляется в иных красках, форматах, звуках, кажется некой иной реальностью.

Вторая группа синдромов

Медики различают две симптоматики негативного проявления – первичную (в результате заболевания) и вторичную (в результате лечения или позитивной симптоматики).

К негативной симптоматике относится ряд факторов:

  • утрата мотивации и энергии;
  • ограничение физической деятельности;
  • снижение умственной способности и речевой активности;
  • обеднение интересов;
  • ослабление до минимума эмоциональных реакций на внешние факторы.

Шизофреник в таких случаях проявляет крайнюю пассивность, разговаривает односложными предложениями, отвечает на вопросы с большой временной задержкой.

Негативные проявления шизофрении:

  • физическая и речевая пассивность;
  • отсутствие воли и спонтанности;
  • факторы аутизма – ограниченный круг интересов и друзей, асоциальное поведение;
  • недостаточная экспрессия в мимике и в тембровых голосовых характеристиках;
  • двигательная неактивность;
  • использование ограниченного словарного запаса;
  • неумение принимать нестереотипные решения;
  • неконтактность.

У большинства шизофреников отмечается такая проблема, как снижение до минимума способности к концентрации. Пропадает умение обрабатывать нестандартную информацию, значительное снижается воля и жизненная мотивация. Речь идет о невозможности заболевшим работать, обучаться и элементарно следить за собой.

Третья группа синдромов

Нейрокогнитивный дефицит проявляется в значительных нарушениях памяти и внимания.

Признаки ослабления внимания:

  • лабильность и затрудненная концентрация;
  • изменение объема и фокуса внимания;
  • значительное временное ограничение концентрации;
  • неумение переключить внимания;
  • невозможность самостоятельного выбора объекта внимания.

Характер нарушений мышления:

  • недостаточность образного и абстрактного мышления;
  • «зацикливание» на незначительных деталях;
  • склонность к символизму и неологизмам, к многократным повторениям фраз;
  • бессмысленная «рифмовка» слов;
  • слияние разнородных смыслов.

Характер нарушений речи:

  • невозможность концентрации внимания на одной теме;
  • внезапные остановки в беседе;
  • «оборванность» и «беглость речи»;
  • склонность к абстрагированию и краткости предложений;
  • бедность речи;
  • предложения без союзов и предлогов;
  • безынициативность в беседе;
  • бессвязные и непоследовательные ответы.

Характер нарушений трудовых функций:

  • трудности в исполнении обычных функций;
  • невозможность последовательности действий;
  • нарушение абстрагирования;
  • невозможность самоконтроля;
  • замедленная психомоторика;
  • трудность в переключении деятельности.

Характер нарушений функций памяти:

  • снижение не речевой памяти;
  • нарушение речевой памяти;
  • затрудненность кратковременной памяти и долговременной памяти;
  • нарушение памяти о связи целостных событий;
  • нарушенная рабочая фрагментарная память;
  • снижение ассоциативной и автобиографической памяти.

Синдромы психомоторики

Такого вида синдромы связаны с моторикой мышц.

Кататония — устойчивая повышенность тонуса мышц, а также податливость мускулатуры человека, в результате которой уменьшается количество неосознанных автоматических движений и активность в целом. У больного шизофрений периоды апатии чередуются с повышенным беспокойством (кататоническое возбуждение).

Симптомы кататонии:

  • длительное мышечное напряжение;
  • бессловесность;
  • голодание;
  • неподвижность взгляда;
  • «положение статуи» в однообразной позе;
  • сопротивление попыткам извне изменения положение тела;
  • копирование действий окружающих.

Синдромы аффектов

Синдромы этого типа отражают различную степень психических расстройств настроения.

Чаще всего такие расстройства проявляются в депрессивном состоянии, в котором больной занимается внутренним обвинением себя в несуществующих негативных явлениях. У шизофреника могут появиться суицидальные мысли.

Статистика говорит о том, что больше 40% больных шизофренией в депрессивном состоянии совершают, как минимум, одну суицидальную попытку в жизни. У 20% такие попытки приводит к летальному исходу.

Для исключения мыслей о смерти пациенты нуждаются в длительном и серьезном лечении.

Чем быстрее определены факторы заболевания и начат лечебный курс, тем более шансов снижения опасной симптоматики и адаптации пациента в социуме.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Основные симптомы шизофрении лечение в Москве

Основные симптомы шизофрении считаются апатия, безволие, уход в себя, странное поведение, связанное с переживаемыми галлюцинациями, бредовыми идеями. Однако эта симптоматика может сопровождать и другие психические состояния, которые важно правильно дифференцировать для успешного лечения.

Симптомы шизофрении — опасность в диагностике

К сожалению, полноценную диагностику могут провести только опытные и высоко квалифицированные врачи. Для этого требуется не только академические знания, но и большой практический опыт. Симптомы шизофрении часто путают с симптоматикой органических заболеваний головного мозга, токсических и инфекционных поражений нервной системы.

К сожалению специалисты клиники Преображение часто сталкиваются с ошибками в диагностике. Зачастую лечение проводится в не верном направлении, поэтому основные симптомы шизофрении не только не уходят, но часто начинают нарастать, а состояние человека ухудшается.

Шизофрения как болезнь была обнаружена всего два века тому назад. Именно тогда медики начали описывать основные симптомы шизофрении и подбирать методы лечения.

А ранее ее считали пороком, вселением бесов, а так же находили другие сверхъестественные объяснения.

Симптоматика шизофрении, при развернутой картине заболевания, заметна даже неискушенному в медицине человеку.

Читайте также:  Рыбий жир для набора веса помогает ли препарат в капсулах набрать мышечную массу Поправляются ли от

Основные симптомы шизофрении — проявление

Шизофрения поражает практически все сферы психической деятельности человека:

  • В речи присутствует резонерство, бредовые высказывания и соскальзывание с важной темы на другие. Мышление бессвязанное, витееватое и вязкое.
  • Сильно страдает воля, Больно не способен к инициативе, самостоятельным действиям и принятию решений.
  • Эмоции неадекватны происходящим событиям, практически полностью отсутствует мимика и пантомимика, голос монотонный и лишенные эмоциональных оттенков.
  • Человек теряет социальные навыки, общение сводится на нет, отсутствует желание работать, создавать семью и приносить какую-либо пользу.

Виды и типы проявления симптомов шизофрении

  • непрерывно-проградиентный – болезнь течет непрерывно с с постепенно нарастающим дефектом личности;
  • приступообразно-проградиентный – обострение заболевания сменяет период клинической ремиссии, разрушение личности нарастает с прогрессированием болезни;
  • рекурентный – приступы шизофрении сменяются состояниями стойкого состояния покоя, изменения личности выражены незначительно; Благоприятный тип течения болезни, при котором человек долго сохраняет работоспособность и социальные интересы.

Продуктивные и негативные основные симптомы шизофрении

Продуктивные симптомы при шизофрении представлены бредом, обманом восприятия и странным поведением. Бредовые мысли чаще всего связаны с переживаниями особого предназначения, преследования, ревности или фантастическими космогониями. Псевдогаллюцинации обычно вербального характера, комментирующие или критикующие действия больного. Другие обманы восприятия могут быть в виде зрительных галлюцинаций онейроидного характера (космические сны), изменений вкуса, ползания несуществующих насекомых или червей и искаженным восприятием своего тела.

Негативные симптомы выражены как апато-абулический синдром, т.е. снижением эмоционально-волевого проявления человека. Рано или поздно это приводит к дефекту личности при шизофрении – такие изменения психики больного, которые делают невозможным выполнение человеком его семейных и социальных функцию. Больные шизофренией с выраженным дефектом личности неспособны к продуктивной деятельности. Они бросаю учебы, не могут удержаться на работе, перестают заботится о своих близких и следить за своим внешним видом.

Депрессивные симптомы шизофрении

Депрессия и мания у больных шизофренией достаточно частые явления и они имеют свои особенности. Аффективные расстройства при шизофрении встречаются в четверти случаев болезни.

Мания при шизофрении проявляется через дурашливое поведение, элементы гневливости и неистовства. В отличии от аффективных расстройств, маниакальное состояние при шизофрении развивается внезапно и так же быстро исчезает.

Депрессивные симптомы шизофрении имеют эндогенные признаки

  • сезонность возникновения – ухудшение состояния в межсезонье: весной и осенью;
  • колебания настроения происходят без внешних причин – отсутствуют какие-либо видимые психотравмирующие ситуации;
  • изменение настроения в течение суток – утром фон настроения гораздо хуже, чем к вечеру;
  • сверхценные идеи или бред отношения;
  • выраженная витальная окраска высказываний – сильное чувство тоски, выраженная подавленность, пессимизм и уныние;
  • психомоторная заторможенность – больной ничего не просит, никуда не стремиться, подолгу сидит в поникшей позе.

Шизофреническая депрессия обычно сопровождается избыточной тревогой и внутренним напряжением, без психического и физического на то обоснования. Тревожно-депрессивный синдром при шизофрении, в случае отсутствия помощи врача-психиатра, может привести к самоубийству. Рецидив депрессии часто приводит к новому психозу, поэтому депрессивная симптоматика при шизофрении является основанием для госпитализации больного. Нарушения настроения при шизофрении всегда сочетаются с основными симптомами шизофрении.

Приступ шизофрении симптомы

При обострении шизофрении первое, что бросается в глаза – необоснованное беспокойство. Это может проявляться как еще более сильный уход в себя, либо психомоторное возбуждение. Больной испытывает сильное душевное напряжение, часто слышит голоса угрожающего характера, становится некритичным к своим бредовым мыслям и высказывает их вслух.

В этот период человек перестает спать по ночам, аппетит практически отсутствует, усиливается тревога и раздражительность. Так же он предпринимает попытки оградить себя от опасности, выполняя нелепые действия или ритуалы, становится недоверчивым к близким людям, может начать алкоголизироваться, либо сбежать из дому.

Во время психоза важно максимально успокоить человека, согласиться с его идеями и вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, либо частнопрактикующего врача-психиатра.

Агрессия как симптомы шизофрении

Рецидив шизофрении может сопровождаться агрессивным поведением. Больной возбужден, мечется по квартире, настроение резкого меняется от благосклонной доброжелательности к буйству и неистовству, и обратно. Критика к своему состоянию отсутствует. Больные перестают осознавать где они находятся, путаются во времени, не понимают, что происходит вокруг.

Во время приступов агрессии пациенты могут нанести вред как себе, так и окружающим. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру для оказания скорой психиатрической помощи.

Диагностические симптомы шизофрении

Диагноз шизофрении может быть выставлен только после длительного наблюдения врачами в рамках психиатрического стационара. Группа врачей-психиатров и другие специалисты собирают необходимый жизненный анамнез, расспрашивают больного и его ближайших родственников о начале и течении болезни, проводят все необходимое обследование.

Клиника «Преображение» успешно занимается диагностикой и лечением шизофрении уже много лет. Первая консультация в психиатрической клиники всегда проводится врачами-психиатрами бесплатно.

Высококвалифицированные специалисты обращают внимание на особенности поведения больного, его мимику, голос и движения. Выясняют психические изменения мышления, речи, внимания и интеллекта пациента. При анализе полученных данных психиатры проводят сравнение с другими возможными диагнозами, при необходимости назначают дополнительное обследование у врачей смежных специальностей. Как только диагноз шизофрения определен и все симптомы описаны – пациенту расписывается полная схема лечения болезни.

Начало шизофрении симптомы

Манифест шизофрении часто бывает спровоцирован тяжелыми нагрузками, алкоголизацией или другой стрессовой ситуацией. Хотя сама болезнь не является ответом на психотравмирующую ситуацию, как при неврозе, избыточный стресс дает надлом психики у человека, имеющего к этому генетическую предрасположенность.

При одних формах шизофрении, например параноидной, заболевание начинается остро, сопровождается бредом и галлюцинациями. При других, как при простой шизофрении, – постепенно нарастает разрушение личности больного, с потерей способности действовать целенаправленно и конструктивно.

Симптомы шизофрении легкой и злокачественной форм

Шизофрении может протекать как в легкой форме, так и иметь злокачественное быстрое течение.

Более легкое и постепенное течение может имет параноидная и простая формы шизофрении, когда между приступами шизофрении человек продолжает жить привычной жизнью. Изменения личности происходят постепенно. Так называемая вялотекущая шизофрения – шизотипическое расстройство проходит без формирования дефекта личности больного.

Злокачественное непрерывное течение часто имеют гебефреническая и кататоническая шизофрения. Болезнь обычно начинается в детском и юношеском возрасте, мешая развитию человека и приобретению необходимых навыков. Больные со злокачественным течением болезни часто становятся привычными обитателями психиатрических клиник. Формируется такое явление, как госпитализм – боязнь остаться наедине со своим состоянием, без помощи со стороны медицинского персонала.

Фебрильная шизофрения – является разновидностью тяжелого и быстрого течения шизофрении с кататонией. Помимо кататонического синдрома и помрачения сознания, такая форма кататонической шизофрении сопровождается лихорадкой на фоне повышенной температуры, нарушением работы вегетативной нервной системы и сильным истощением организма. Сознание больного нарушено, он переживает галлюцинации и бред, речь бессвязанная, возбуждение может сопровождаться судорогами. Так как данная форма болезни протекает очень тяжело, связано с отеком мозга и возможными нарушениями работы внутренних органов, такими больными занимаются психиатры-реаниматологи в специальном реанимационном отделении психиатрической больницы. Своевременная специализированная помощь больным с фебрильной шизофренией способствует благоприятному выходу из этого состояния.

Алкогольная шизофрения симптомы

Часто обыватели путают алкогольный психоз с манифестом (первым психозом) шизофрении. Действительно, алкогольная и наркотическая интоксикация могут провоцировать начало шизофрении. Но алкогольные психозы имеют свои особенности.

Алкогольный психоз бывает нескольких видов:

  • алкогольный делирий (белая горячка) – развивается на фоне отмены алкоголя, больные видят чертей и насекомых и при этом не понимают где находятся;
  • алкогольный галлюциноз – выражается в виде слуховых галлюцинаций критикующего и угрожающего характера, больной уверен, что и окружающие тоже слышать эти голоса; обычно развивается во время запоя;
  • бредовый психоз – развивается при хронической алкоголизации и чаще всего проявляется бредом ревности с идеями отравления и преследования;
  • психоз при алкогольной энцефалопатии – в связи с органическим поражением мозга в связи с длительной алкоголизацией у больного развивается психопатоподобное поведение и он становится неуправляемым; возможны отдельные бредовые высказывания в сочетании с простыми зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Читайте также:  Фурункулез причины и лечение заболевания, чем вылечить навсегда

Разобраться в типе психоза и провести диагностику может только врач-психиатр при непосредственном наблюдении пациента. Алкогольный психоз говорит о тяжелых поражениях внутренних органов и нервной системы человека, и требует немедленной госпитализации больного в психиатрическую больницу.

Некоторые виды шизофрении по своей симптоматики похожи на проявление невроза или психопатии. Условно выделяют неврозоподобную и психопатоподобную формы болезни.

Неврозоподобная шизофрения симптомы

Псевдоневротическая шизофрения, может протекать с клиникой похожей на проявление невроза: тревожность, нарушение сна, раздражительность, слабость и другие. Отсюда и ее название. Но наряду с этим, наблюдаются и некоторые симптомы, характерные для шизофрении: замкнутость, уход в свой внутренний мир, холодность в общении с близкими с раздражительностью и неприязнью к ним, двойственные (амбивалентные) чувства и отношения. Характерны навязчивые состояния, явления деперсонализации и страхи. При этом галлюцинаторно-бредовая симптоматика не проявляется и дефекта личности не происходит, инвалидизация исключается.

Лечение неврозоподобной шизофрении проводит врач-психотерапевт. Оно включает в себя индивидуальную и групповую работу с внутренним миром человека.

Психопатоподобная шизофрения симптомы

Псевдопсихопатическая шизофрения сходна с проявлением личностного расстройства: асоциальный образ жизни, агрессивность, циничность, черствость к людям и животным, воровство, алкоголизация и наркотизация. Данная симптоматика сочетается с негрубой симптоматикой шизофрении, такой же как и при неврозоподобной шизофрении.

Лечение происходит под наблюдением врача психиатра-психотерапевта. Обычно оно включает как медикаментозную терапию, так и разные виды психологической помощи и социальной адаптации.

Симптомы шизофрении у пожилых людей

Шизофрения чрезвычайно редко возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Обычно это застарелая болезнь, манифест которой был пропущен врачами в молодом возрасте

Шизофрения у пожилых обычно сочетается с другими соматическими и нервными болезнями: недостаточностью органов, органическим поражением головного мозга на фоне атеросклероза и другими.

Часто симптоматику психоза при шизофрении путают с проявлением старческого слабоумия – сенильной деменции. Это заболевание, развивающиеся у людей пожилого и старческого возраста на фоне возрастных изменений в центральной нервной системе. Больные становятся капризными, мрачно-раздражительными, заостряются отрицательные черты характера. Среди бредовых расстройств отмечаются высказывания о, якобы, кражах со стороны соседей, преследования ими пациента. Могут быть и бессодержательные галлюцинации, принятие чужих людей за своих или своих членов семьи за давно умерших. Пациенты демонстрируют неправильное поведение: уходят из дома в неизвестном направлении, могут быть дурашливы, вялость перемежается с моментами безрезультативной деятельностью. Старики в дементном состоянии равнодушны к гигиене и неряшливы, их интересы ограничиваются едой и сном. Может встречаться явление гиперсексуальности, в связи со снижением контроля коры головного мозга.

Для постановки точного диагноза и получения рекомендаций, родственникам нужно обратиться к психиатру-геронтологу. Лечение психотической симптоматики у пожилых людей может проходить как дома, так и в психиатрической клинике. Назначаются лекарственные препараты, снижающие проявления острого состояния и корректирующие поведение больного. Членам семьи больного разъясняется как вести себя с таким пациентом и какие медикаменты нужно давать. Большое значение имеет уход за пожилым человеком и правильное общение с ним.

Специалисты клиники Преображение

Психиатрическая клиника «Преображение» проводит лечение всех видов психоза. Для этого имеются специальные палаты, где за больным ведется круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала. Сиделки следят за кормлением таких пациентов и ухаживают за ними. После выписки из стационара, больной направляется на амбулаторное лечение. Подробние о заболивании можно узнать у специалистов

Стоимость услуг клиники вы можете узнать здесь

Мы не верим в чудеса и лёгкие #результаты #лечения # психических # заболеваний Мы вместе боремся за Вашу здоровую жизнь. Очень важны желание и сила воли человека, а также помощь близких ему людей.

Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

МКБ-10

  • Причины шизофрении
  • Классификация
  • Симптомы шизофрении
    • Манифестация шизофрении
    • Позитивные симптомы
    • Негативные симптомы
    • Расстройства волевой сферы. Дрейф.
  • Диагностика
  • Лечение шизофрении
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Читайте также:  Выявление возможностей коррекции общения детей 5–6 лет в условиях детского сада - Курсовая работа, с

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Чувствительные зубы что делать в домашних условиях
Лечение чувствительности зубов народными средствами Чувствительность зубов в науке зовется гиперестезией и является симптомом ряда заболеваний, среди которых лидируют кариес...
Что такое пульпит зуба Как лечат хронический и острый пульпит
Что такое пульпит зуба: причины возникновения, симптомы и лечение Что представляет собой пульпа Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата...
Что такое рассеянный склероз — The Israel Multiple Sclerosis Society
Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта? Нарушение работы мышц при инсульте – это...
Чувство жжения внизу живота у женщин причины и лечение
Жжение во время месячных: причины и способы устранения. Менструации (или месячные), т. е. ежемесячные кровотечения у женщин, процесс индивидуальный. Как...
Adblock detector