Таблетки Бромокриптин для похудения свойства, состав, отзывы — минус 3,8 кг легко — Похудейкина

Бромокриптин

Химическая структура

Бромокриптина месилат — допаминомиметическая производная эрготамина, специфический агонист допаминовых рецепторов D2 и антагонист рецепторов D1. Является деривативом эрготамина (5’S)-2-бромо-12′-гидрокси-2′-(1-метилэтил)-5′-(2-метилпропил)-эрготаман-3′,6′,18-трион метансульфонат, формула C32H40BrN5O5. Обычно его используют в качестве ингибитора пролактина при гиперпролактинемии, под видом гормонального подавляющего против акромегалии ( в больших дозировках), также в качестве дополнительного к леводопе препарата в лечении заболевания Паркинсона. По оказываемому эффекту сильно схож с каберголином.

Историческая справка

Широкое применение в медицине (почти такое же, как каберголин) бромокриптин получил с начала 70-ых прошлого столетия. В разных странах он известен под различными наименованиями (парлодел, бромед, критен, грифокриптин, бромо-кин, павидел и гинодел).

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Снижает уровень выделения пролактина и повышенное выделение СТГ, при этом, не оказывая влияния на нормальные уровни иных гормонов питуитарной железы. Оказывает подавляющий эффект на физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию, уменьшает число и размеры кист в молочной железе (устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами). Тогда, когда употребляют дозы выше, чем необходимо для снижения выделения пролактина, бромокриптин начинает вызывать хорошо выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в том числе в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Предупреждает развитие болезни Паркинсона, снижает выделение СТГ и АКТГ.

Вследствие разового приема бромокриптина уровень пролактина в крови снижается уже через 2 ч., максимального эффекта можно достичь в течение 8 ч., предупреждение эффекта Паркинсона развивается через 30-90 минут, максимального эффекта можно достичь через 2 ч., понижение уровня СТГ наступает через 1-2 ч., максимальный – через 1-2 месяца приема.

Свойства бромокриптина месилата

В сфере спортсменов, занимающихся бодибилдингом, бромокриптин месилат для того, чтобы понизить пролактин, к примеру, принимая нандролоны. В своей книге «Бромокриптин – старый препарат с новыми возможностями» Лайл Макдональд, один из самых ярых сторонников бромокриптина, выразил мнение, что его можно использовать с целью сжигания жира. Также предлагают принимать препарат как нормализующее средство при метаболизме, почти так, как диету.

Сжигая жир, мозг обращает внимание на содержание в крови гормона лептина (вырабатывающегося подкожно-жировой тканью и отвечающего за накопление жира). Бромокриатин, точно так же, как и диета принуждает организм избавляться от припасенного лишнего жира. Существует мнение, что принимая бромокриптин и придерживаясь диеты одновременно можно достичь желаемого результата намного быстрее. Данные исследований показали значительную потерю жира на протяжении 9 недель употребления препарата на диете. Он дает возможность отсрочить плато в похудении на диете, и весомо увеличить эффективность самой диеты.

Применение бромокриптина месилата

Прием (для мужчин):

Принимая препарат в спортивных целях используют дозы в диапазоне 1,25-5 мг в день, на протяжении 4-6 недель. В связи с периодом полураспада препарата советуют принимать дозу целиком с утра, перед сном.

Прием (для женщин):

По медицинским показаниям.

Нарушение менструального цикла, женское бесплодие.

По 1,25 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в сутки если эффект не достигается, дозу постепенно увеличивают до значения 2,5 мг 2-3 раза в сутки. Лечение необходимо продолжать вплоть до нормализации менструального цикла и / или восстановления овуляции. Если возникает необходимость, во избежание рецидивов, курс можно продлить еще несколько циклов.

Предменструальный синдром: принимать препарат начинают на 14 день цикла по 1,25 мг (1/2 таблетки) в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг, доводят ее до значения 2,5 мг 2 раза в сутки и продолжают принимать до наступления менструации.

Гиперпролактинемия у мужчин: по 1,25 мг (1/2 таблетки) 2 — 3 раза в сутки, повышая дозу до 5 — 10 мг.

Предупреждение выделения молока: в день родов принимают 2,5 мг, дальше 2 раза по 2,5 мг бромкриптин-КВ течение 14 дней. Постепенное повышение дозы делать нет необходимости.

В целях угнетения выделения молока: В первые 24 часа принимают 2,5 мг по 2 раза, следующие 2-3 дня дозу повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина. Курс необходимо продолжать 2 недели, дальнейшие 2-3 дня повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина.

При синдроме галактореи, бесплодии: советуют со временем увеличивать дозу препарата по схеме, которая указывалась выше. Основная часть людей, страдающих на гипергалакторею отлично себя чувствуют при дозе в 7,5 мг в сутки, однако советуют ее разбить на 2-3 приема. Если существует такая необходимость, дозу можно повышать до 30 мг в сутки. При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови нормальной считается доза 2,5 мг 2 раза в сутки.

При пролактиноме суточной дозы 2,5 мг достигают придерживаясь стандартной схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) советуют проводить придерживаясь такой схемы: 2,5 мг в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов. При достижении дозы в 30 мг на сутки, может наблюдаться терапевтический эффект.

При акромегалии дозу 2,5 мг достигают, придерживаясь общей схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) следует проводить, придерживаясь такой схемы: 2,5 мг бромокриптина в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов.

Также советуют принимать бромокриптин при доброкачественных циклических заболеваниях молочных желез, связанной с менструальным циклом напряженностью и болезненностью молочных желез (масталгия), а также с целью улучшения признаков, появляющихся перед менструацией (к примеру, изменения настроения, метеоризм)

Придерживаясь вышеуказанной схемы, следует достичь дозы 2 раза по 2,5 мг.

Побочные эффекты бромокриптина месилата

У людей, принимающих бромокриптин месилат, могут наблюдаться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение; иногда — ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт. Запор, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. В случае длительного применения — синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) — спутанность сознания, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).

Читайте также:  Паховая грыжа у женщин причины, симптомы, лечение, операция

С целью предотвращения тошноты и рвоты в начале курса советуют начать принимать противорвотные лекарственные средства за 60 минут до приема препарата. Следует постоянно контролировать артериальное давление, функции печени и почек. Применяя препарат в высоких дозах на протяжении большого периода времени возрастает опасность развития кардиального фиброза. Прием препарата влияет на ускорение возобновления функции яичников после родов, поэтому следует ставить пациентов в известность о вероятности раннего послеродового зачатия. Женщины, лечащиеся бромокриптином, при наступлении беременности прием препарата останавливают, исключая те случаи, когда возможный положительный эффект лечения больше, чем потенциальный риск для плода. В период приема препарата рекомендуют использовать негормональную контрацепцию. В том случае, когда возникает беременность на фоне аденомы гипофиза, после отмены следует проводить постоянный контроль ее течения, включая исследование полей зрения. Приступая к лечению доброкачественных заболеваний молочных желез, следует исключить наличие злокачественного новообразований в той же области. При лечении акромегалии, в случае наличия в анамнезе указаний на язвенную болезнь желудка, от приема препарата лучше воздержаться. В том случае, если принято решение проводить лечение, то следует предупредить пациентов о необходимости ставить врача в известность при возникновении каких-либо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Также следует соблюдать гигиену полости рта, если сухость в полости рта присутствует более 14 дней, то советуют обратиться к врачу. Людям, принимающим препарат, рекомендуют прекратить занятия той деятельностью, которая требует повышенного внимания и моментальных физических и психических реакций.

Показания к лекарственному применению

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы — в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).
Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям — предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Противопоказания к медицинскому применению

В случае следующих болезней: эссенциального и семейного тремора, хореи Гентингтона, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, эндогенных психозах, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, токсикозе беременности, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Бромокриптин для похудения

Бромокриптин или же Парлодерл – лекарственный препарат, который используется в бодибилдинге с целью угнетения выработки гормона пролактина и в качестве средства-жиросжигателя. Он подавляет чувство голода, но в то же время существенно повышает либидо.

Описание препарата

Такое лекарственный препарат как Бромокриптин не является классическим средством, которое помогает в быстром похудении. Несмотря на это, он довольно часто используется в спортивной практике, а именно в бодибилдинге.

Бромокриптин – КВ способствует снижению пролактина в крови, что, в свою очередь, способствует нормализации уровня тестостерона у мужчин. Кроме этого, ЛС повышает производство лептина (он отвечает за чувство сытости), что позволят активно заниматься спортом и снижать массу тела (за счет жиросжигающего эффекта). Подобные свойства препарат проявляет за счет того, что он относится к числу агонистов дофаминовых рецепторов.

Необходимо учитывать тот факт, что под действие Парлодерла тормозится процесс выработки гормона роста.

После употребления разовой дозировки снижение показателя пролактина в крови наблюдается по прошествии двух часов. Максимальный эффект от лечебной терапии регистрируется через 4-8 нед.

Стоит заметить, что дофамин считают «гормоном счастья» и прием Бромокриптина, который стимулирует дофаминовые рецепторы, позитивно отобразится на эмоциональном состоянии. Поэтому перенести столь частую депрессию во время «сушки» будет не столь сложно.

Особенности применения

Терапию Бромокриптином лучше всего начинать в перерывах между приемом анаболических стероидов, благодаря чему удается избавиться от депрессивного настроя. Во время подготовки к соревнованиям по бодибилдингу препарат поможет купировать чувство сильного голода, будет способствовать сжиганию подкожного жира. Согласно информации, размещенной на спортвики (спортивной энциклопедии), использование Бромокриптина позволит избавиться не только от жировых отложений в абдоминальной области, но и в более проблемных участках тела. Важно также придерживаться особого «спортивного» рациона питания, который будет способствовать снижению массы тела и наращиванию мышечной массы. В результате женщина, которая принимала препарат, заметит, что не только похудела, но и обрела более жесткую мускулатуру.

Период полувыведения продуктов обмена равен 12 ч. С четом этого обычно рекомендуют пить таблетку (1,25 мг) дважды за сутки (утром и вечером). Чтобы усилить эффект от применения, можно увеличить кратность приема лекарственного средства (добавить прием днем). Первые несколько суток организм привыкает к препарату, поэтому резко повышать дозы не рекомендуется.

Постепенно, через 2-3 суток необходимо наращивать дозу по половинке таблетки до достижения оптимальной суточной концентрации ЛС – 5 мг. Необходимо обратить внимание, что пиковые значения активного вещества в крови достигаются через 2-3 ч, период полураспада примерно равен 8 ч.

Стоит помнить, что это лекарственный препарат, прием таблеток в повышенных дозах не приведет к пропорциональному повышению «жиросжигающих» свойств. Превышение стандартных дозировок чреват развитием множественных побочных реакций.

Читайте также:  Перитол инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Когда лучше принимать Бромокриптин? Наилучшим временем для употребления таблеток – утро, так как в утренние часы показатель дофамина самый низкий, повышать стимуляцию дофаминовых рецепторов вечером нежелательно (наивысший уровень собственного дофамина).

Побочные эффекты

К сожалению, похудение на Бромокриптине может сопровождаться множественными побочными симптомами, а именно:

  • Тошнотой и позывами к рвоте
  • Сильным головокружением
  • Ортостатической гипотензией
  • Патологиями ССС
  • Нарушениями деятельности ЖКТ, ЦНС
  • Ощущением сухости в ротовой полости
  • Снижением остроты зрения

При длительном применении может развиться синдром Рейно.

При приеме таблеток может наблюдаться снижение АД (это происходит очень редко), в основном такой побочный эффект регистрируется у лиц, страдающих гипертонией. При этом у людей с нормальным давлением такие реакции не проявляются. При резком ухудшении состояния, связанном с изменением АД, стоит проконсультироваться с врачом и принять препараты для нормализации кровяного давления.

Чтобы предупредить возникновение тошноты или рвоты рекомендуется осуществить прием противорвотных ЛС примерно за 2 часа до предполагаемого приема Бромокриптина. Необходимо регулярно контролировать показатели АД, работу почечной системы и печени.

Продолжительная терапия с приемом повышенных дозировок повышает вероятность возникновения кардиального фиброза. При приеме данного препарата ускоряется процесс восстановления яичников в послеродовой период, поэтому возрастает вероятность наступления зачатия (необходимо использовать негормональные контрацептивы).

Если наступает беременность на фоне приема ЛС, терапию следует завершить, так как изменение гормонального фона может негативно отобразиться на росте и развитии эмбриона. Рекомендуется сразу же обратиться к врачу-гинекологу и пройти комплексное обследование.

Во время приема Бромокриптина стоит исключить занятия деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания, быстрых психических и физических реакций.

Снизить выраженность побочных реакций и купировать тошноту, сильную головную боль, а также усталость можно без использования ЛС. Необходимо лишь немножко потерпеть (при этом не повышать принимаемую дозу) или же на пару суток снизить дозировку, либо вовсе завершить прием препарата на пару дней. Наблюдаемая побочная симптоматика постепенно исчезнет, общее самочувствие улучшится. Вскоре можно будет оценить достигнутые результаты.

Передозировка

Во время приема сверхдоз может наблюдаться спутанность сознания, открытие кровотечений в органах ЖКТ, пептическая язва, довольно редко имеет место ретроперитонеальный фиброз.

При повышении суточных доз до 0,5 -1 г могут наблюдаться головокружения, появляются галлюцинации. Если начинать прием ЛС с дозировок 40-100 мг за сутки, повышается риск возникновения сердечного приступа.

При описанных выше симптомах следует сразу же завершить прием Бромокриптина и обратиться за медицинской помощью. Специалисты подскажут какие именно препараты лучше всего применять для симптоматического лечения.

Противопоказания

Не рекомендуется начинать прием препарата с целью снижения веса при:

  • Тяжелых недугах ССС
  • Тремора
  • Хореи Гентингтона
  • Психозах эндогенного генеза
  • Беременности, ГВ
  • Чрезмерной восприимчивости к алкалоидам спорыньи.

Запомните: Нельзя использовать Бромокриптин для стремительного похудения без консультации с врачом. Чтобы добиться желаемого жиросжигающего эффекта потребуется придерживаться правил здорового питания. Только правильно подобранная диета будет способствовать уменьшению жирового подкожного слоя и наращиванию мышечной массы.

  • English
  • Русский

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Главное меню

  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет журнала
  • Архив
  • Авторы
  • Порядок рецензирования статей
  • Информация для авторов
  • Информация для рекламодателей
  • Издательский дом
  • Политика редакции
  • Контакты

Эректильная дисфункция у пациентов сгиперпролактинемией

Пролактин — один из гор-монов передней доли гипофиза. По химическому строению является пептидным гормоном, состоящим из 199 ^ —аминокислотных остатков. Пролактин секретируется в лактотропных клетках передней доли гипофиза, которые составляют от 11 до 29% всего клеточного состава аденогипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1].

Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2]. Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином. Дофамин образуется в нейронах паравентрикулярных и серобугорных ядер, а также в нейронах ядра воронки и дугообразного ядра гипоталамуса.

Ингибирующее действие дофамина реализуется посредством стимуляции дофаминовых рецепторов, локализованных на лак- тотропных клетках. Различают 2 типа дофаминовых рецепторов: Dj и D2. Рецепторы D1 стимулируют аденилатциклазу, а рецепторы D2 ее угнетают. Дофамин и его агонисты стимулируют D2 рецепторы, что приводит к ингибированию аденилатциклазы, уменьшению количества внутриклеточного цАМФ и снижению секреции про- лактина. Именно на этом стимулировании D2-рецепторов основан эффект терапевтического действия агонистов дофамина (L-дофа, апоморфин, дофамин, бромокрептин, каберголин) в лечении гиперпролактинемии. Стиму-лирующим пролактин эффектом обладают эстрогены, дофаминовые антагонисты (фенотиазины, метоклопрамид), серотонинер- гические агонисты (5-гидрокси- триптофан), адренергические ингибиторы, симпатолитики (резерпин, а-метилдофа), опиаты, ацетилхо- лин, окситоцин, серотонин, мела- ностимулирующий гормон, ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормон), нейротензин, а также гипогликемия [3].

Пролактин, как и другие гормоны, обладает циркадным ритмом секреции. Максимальная концентрация пролактина у человека в плазме крови отмечается во время сна, минимальный уровень — в утренние часы, в период пробуждения [4].

Существует целый ряд физио-логических состояний, сопро-вождающихся подъемом уровня пролактина. К таким состояниям относятся, в первую очередь, бере-менность и кормление грудью. У мужчин физиологический подъем уровня пролактина может наблюдаться в период сна, во время приема белковой пищи, физической нагрузки, в ответ на стресс.

Патологическая гиперпролак- тинемия — повышение уровня про-лактина на фоне того или иного заболевания либо приема лекар-ственных средств. Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений ги- поталамо-гипофизарной системы. В соответствии с происхождением патологическая гиперпролактинемия может быть условно подразделена на гиперпролактинемию опухолевого генеза (пролактино- мы) и неопухолевого генеза. В некоторых случаях, когда не удается установить причину патологической гиперпролактинемии, говорят об идиопатической форме ги-перпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, однако их количество при этом не изменяется [2].

По уровню пролактина можно предположить характер гиперпро-лактинемии. Повышение уровня пролактина в 1,5-3 раза обычно свидетельствует о гиперпролактинемии неопухолевого характера. Гиперпролактинемия с повышением уровня пролактина от 2000 до 4500 мМЕ/л наблюдается, как правило, при микроаденомах гипофиза, повышение пролактина более 4500 мМЕ/л характерно для макроаденом гипофиза [5].

Читайте также:  Суппозитории ректальные Dr

Пролактин оказывает действие практически на все органы и системы, поэтому клиническая картина гиперпролактинемии крайне полиморфна.

Рисунок 1. Регуляция секреции пролактина

Таблица 1. Этиологические факторы гиперпролактинемии

Первичные заболевания гипоталамуса и гипофиза

  • Гипоталамус Краниофарингиомы Саркоидоз и другие гранулематозы
  • Гипофиз

Микроаденома (диаметр до 1 0 мм)

Макроаденома (диаметр более 1 0 мм)

Разрыв или перерезка ножки гипофиза Синдром «пустого» турецкого седла Неврогенная стимуляция Травма или операции на грудной клетке Опоясывающий лишай

Избыток ТТРГ (тиреотропин-релизинг гормона)

Первичный гипотиреоз Идиопатическая гиперпролактинемия Метаболические причины

  • системная красная волчанка
  • цирроз печени

Хроническая почечная недостаточность и системный гемодиализ

Эктопическая секреция пролактина

Гипотензивные препараты (резерпин, метилдофа, верапамил) Блокаторы дофаминовых рецепторов

  • фенотиазины и другие нейролептики (прохлоперазин, хлорпромазин, трифторперазиндиоридазин, галоперидол, сульпирид)
  • противорвотные средства (метоклопрамид) Антидепрессанты

Наркотики (морфин, героин, кокаин)

Противоязвенные препараты (циметидин)

Одним из основных проявлений гиперпролактинемии является нарушение сексуальной и репродуктивной функции, об-условленные снижением секреции гонадотропинов на фоне ги-перпролактинемии. У мужчин данные нарушения выражаются в снижении полового влечения и эректильной дисфункции (ЭД) (50-85%), бесплодии вследствие олигозооспермии и нарушения эякуляции (3-15%), гинекомастии (6-23%). При сексуальной дисфункции у мужчин гиперпролак-тинемия выявляется в 0,4-11% случаев, а в некоторых исследованиях достигает 20%, поэтому исследование уровня пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин нарушения сексуальной функции у мужчин и ЭД в особенности, как наиболее частого проявления сексуальной дисфункции. В большинстве случаев ЭД является лишь симптомом заболевания, поэтому лече-ние должно быть комплексным и направленным на устранение основной проблемы. В случае с гиперпролактинемией даже небольшое повышение уровня пролактина может приводить к нарушению эрекции. Поэтому, во многих случаях ЭД может являться маркером гиперпролактинемии [7]. При этом диагностика гиперпролактинемии у мужчин затруднена тем, что характерные жалобы (снижение либидо, ЭД и бесплодие) не всегда ассоциируются с наличием серьезной эндокринопа- тии. По данным Buvat J., Lemaire А. (1997) гиперпролактинемия была выявлена у 3,18% мужчин с ЭД [8]. О высокой частоте гиперпролак- тинемии (19,3%) среди мужчин с половыми расстройствами сообщают N. Grafeille (1997).

Рисунок 2. Баллы эректильной функции по шкале МИЭФ в основной группе пациентов с ЭД (n = 1148) и группе пациентов с гиперпролактинемией (n = 69)

Другими клиническими про-явлениями гиперпролактинемии являются психоэмоциональные расстройства, такие как раздражительность, тревожность, де-прессия, ухудшение памяти и на-строения, нарушение сна.

Неврологические симптомы встречаются у пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизар- ной области и обусловлены непосредственно опухолевым ростом. К таким симптомам относятся: головная боль, головокружение, зрительные нарушения (ограничение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения).

У пациентов с пролактинеми- ей могут встречаться те или иные симптомы эндокринных нарушений, обусловленные выпадением других функций гипофиза (симптомы гипофизарной недостаточ-ности), такие как симптомы гипотиреоза (при снижении секреции ТТГ), симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона), симптомы гипогона- дизма (связанные со снижением секреции ЛГ, ФСГ). Некоторые эндокринные симптомы обусловлены непосредственно повышением содержания пролактина. К ним относятся галакторея, ожирение, инсулинорезистентность.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

При всех формах гиперпро-лактинемии, в т.ч. и опухолевого генеза, основным методом лечения является медикаментозный. Медикаментозное лечение проводится с использованием агонистов дофамина, среди которых препаратом выбора в настоящее время является каберголин (агонист дофамина III поколения). К агонистам дофамина I поколения относятся производные лизерги- новой кислоты (бромокриптин, метисергид), производные ами- ноэрголина (лизурид, тергулид, месулергин), производные клави- на (перголид, метерголин). Бромокриптин — наиболее распространенный аналог дофамина I поколения, который долгое время оставался «золотым стандартом» в лечении гиперпролактинемии, эффективным в снижении уровня пролактина, восстановлении репродуктивной и сексуальной функции. У большинства пациентов лечение бромокриптином приводит к ряду побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, головная боль, ортостатическое снижение АД, тошнота, рвота, что является причиной отказа от лечения у 12% больных.

Несовершенство аналогов дофамина I поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина II (квинаголид) и III поколений (каберголин), которые сегодня являются препаратами выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии, более селективных в отношении D,-pe- цепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью.

При лечении эректильной дисфункции у пациентов с гипер-пролактинемией на первый план выступает нормализация уровня пролактина. С этой целью применяются агонисты дофамина, которые используются на первом этапе лечения в качестве монотерапии. В большинстве случаев монотерапия агонистами дофа-мина восстанавливает эректильную функцию. При неэффективности монотерапии агонистами дофамина, которая чаще всего обусловлена сопутствующим гиперпролактинемии гипогонадизмом, назначается терапия, направленная на нормализацию уровня тестостерона, а также терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Так по данным Carani С. et al. (1996), лечение бромокриптином восстанавливало эректильную функцию раньше, чем повышался уровень тестостерона в крови (снижение либидо может являться следствием как дисгормональных нарушений, так и, возможно, прямого воздействия пролактина на мозг) [9].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами была обследована большая выборка пациентов с ЭД различной этиологии (n=1148). Гиперпролактинемия была выявлена среди пациентов общей группы в 69 (9%) наблюдениях. При ретроспективном изучении у 69 взрослых мужчин с гиперпро- лактинемией доминирующими клиническими симптомами по своему характеру были преимущественно эндокринные. Снижение или отсутствие либидо выявлялось у 58 (84%), гинекомастия — 12 (17,4%), галакторея — 2 (2,9%), редкий рост бороды отмечен у 4 (5,8%) пациентов. Очаговая церебральная симптоматика присутствовала у 23 (33,3%), головная боль у 15 (21,7%), ограничение полей зрения у 4 (5,8%), диплопия у 2 (2,9%) пациентов. Объем яичек был в норме (> или = 15 см3) у всех пациентов, кроме пяти, имеющих признаки позднего пубертатного развития. Снижение остроты зрения отмечено у 32 (46,4%) пациентов. Повышенная утомляемость среди пациентов с гиперпролактинемией выявлена у 29(42%) больных, нарушения сна у 31 (44,9%). Уровень пролактина в сыворотке крови был в пределах от 360 до 8000 мЕд/л (в среднем 1200 мЕд/л, диапазон нормы Ключевые слова:

Ссылка на основную публикацию
Суточная норма витаминов и минералов какие продукты есть и сколько
Какова суточная норма витаминов? Для нормального и гармоничного роста, развития здоровых клеток человеку необходимы определенная суточная норма витаминов, а также...
Стройная фигура за 30 дней фитнес программа от Джиллиан Майклс
Все тренировки Джиллиан Майклс в удобной сводной таблице! Мы уже подробно писали о тренировках Джиллиан Майклс, но поскольку среди ее...
Структура бактериальной стерол-редуктазы поможет разобраться с нарушениями биосинтеза стеролов у чел
Микробиологический принцип в лечении микозов В настоящее время арсенал антимикотических препаратов для системной и местной терапии довольно широк, и происходит...
Суточный анализ мочи на сахар как собирать, правила сбора мочи на ацентон
Глюкоза в моче Общая характеристика В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, т.к. глюкоза после фильтрации...
Adblock detector