Таблетки от депрессии список лучших лекарственных средств, эффективных препаратов

11 лучших антидепрессантов, доступных без рецепта

Антидепрессанты используются для лечения и профилактики разных форм депрессии и психических расстройств. В обзоре антидепрессантов, продаваемых без рецептов, рассмотрены названия наиболее эффективных и безопасных средств.

  • дофамин, отвечающий за поведенческие реакции, регуляцию мышечных движений, способность действовать и достигать цели, испытывать чувство удовлетворения;
  • серотонин, контролирующий настроение, аппетит, сон, чувствительность к боли, половую активность;
  • норадреналин, обеспечивающий бодрость, отвечает за сообразительность и быструю реакцию.

Если в силу психологических и физиологических причин уровень одного или нескольких разновидностей нейромедиаторов понижается, то развивается депрессия, вызывающая не только чувство тревожности, апатии, снижения самооценки, но и физические симптомы в виде усталости, слабости, изменения аппетита, повышенной сонливости или бессонницы.

Когда необходим рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача, назначаются при депрессии средней и тяжелой степени, при биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивных нарушениях, панических атаках, сопровождающихся общими симптомами:

  • сниженным настроением длительностью более 2 недель;
  • неспособностью получать удовольствие (ангедония);
  • потерей мотивации к любой деятельности;
  • усталости, сонливости, отсутствия жизненных сил.

При легкой форме депрессии можно использовать антидепрессанты более мягкого действия, не требующие рецепта, которые способны устранить проявления таких симптомов, как:

  • нервозность;
  • сниженное настроение, апатия;
  • отсутствие концентрации;
  • уменьшение подвижности;
  • нехватка энергии;
  • нарушения сна и бессонница.

Виды антидепрессантов

В зависимости от фармакологического действия и влияния на обменные процессы в головном мозге и нервной системе выделяют три основные категории антидепрессантов – седативные, стимулирующие и сбалансированные.

Седативные

Успокаивающие или седативные средства способствуют изменению физиологических реакций ЦНС (усиливают реакцию торможения и ослабляют возбуждение при передаче импульсов между нейронами), в результате чего снижается нервозность, раздражительность, истерия, эмоциональное напряжение.

Лечебное действие успокаивающих средств обеспечивает снижение давления, улучшает сон и способствует восстановлению сил в ночное время, при этом не создается ощущения «заторможенности» и сонливости. Как правило, седативные антидепрессанты — это препараты на основе лечебных трав, — мята, валериана, пустырник, мелисса.

Стимулирующие

Стимуляторы или тонизирующие препараты активизируют нервную систему, увеличивают количество нейромедиаторов в нейронах, ускоряют передачу нервных импульсов, способствуют выделению гормонов стресса (адреналина и норадреналина), улучшают кровообращение и усиливают сердцебиение.

Лекарства, оказывающие тонизирующий эффект, могут применяться при апатии, сонливости, заторможенности, безразличии к происходящему, отсутствии сил.

Сильные стимуляторы, такие как флуоксетин, милнаципран, моклобемид, принимают только по назначению врача, но существуют лекарственные травы-адаптогены, обладающие тонизирующим эффектом (элеутерококк, женьшень, зверобой), для покупки которых не требуется рецепт.

Сбалансированные

Антидепрессанты со сбалансированным действием влияют на уровень одного или нескольких видов нейромедиаторов (дофамина, серотонина), нормализуют нейрофизиологические процессы в ЦНС, в результате чего проходит депрессия и улучшается психологическое состояние. В эту категорию входят:

  • ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО (ниаламид, моклобемид, трансамин);
  • ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (имипрамин, фруоксетин, мапротилин);
  • трициклические (дезипрамин, мапротилин, имипрамин, кломипрамин);
  • агонисты рецепторов моноаминов (миансерин, миртазапин, тразодон, нефазодон).

Обзор антидепрессантов, доступных без рецептов

В списке представлены наиболее эффективные антидепрессанты, отпускаемые без рецепта врача, которые позволяют избавиться от легких форм депрессии, и не оказывают негативного влияния на организм при длительном использовании.

Формула спокойствия Триптофан

Препарат «Формула спокойствия Триптофан» — это биологически активная добавка, которая содержит аминокислоту L-триптофан, витамины B5 и B6. Триптофан участвует в процессах возбуждения и торможения нервных импульсов, нормализует обменные процессы, способствует выработке нейромедиатора серотонина и мелатонина, необходимого для нормального сна, благодаря чему аминокислота используется как антидепрессант.

Триптофан показан при лечении депрессии, во время ПМС, в межсезонье, когда обостряются психоэмоциональные расстройства, при тревожном состоянии и бессоннице. Формула спокойствия снижает тревожность, раздражительность, гиперактивность и навязчивые состояния, способствует быстрому засыпанию и нормализует сон.

Использование антидепрессанта с триптофаном полезно в составе комплексной терапии при лечении алкогольной зависимости, булимии, анорексии и других видах психологической зависимости.

Глицин


Глицин – это аминокислота, оказывающая антидепрессивное и седативное действие. Глицин регулирует обмен веществ в головном мозге, нормализует реакции торможения ЦНС, участвует в синтезе ряда необходимых кислот (желчной, нуклеиновой), формировании гемоглобина и в других биохимических процессах.

Использование глицина показано при снижении умственной работоспособности, неврозах, нарушениях сна, стрессах, психоэмоциональном напряжении (например, во время экзаменов). Также глицин используется в комплексном лечении алкоголизма, при нарушениях мозгового кровообращения и после ишемического мозгового инсульта.

В возрасте до 3 лет, при аллергии и выраженной артериальной гипотензии глицин применять не рекомендуется, а в случаях значительного снижения давления следует уменьшить дозировку.

Афобазол


Афобазол – антидепрессант на основе фабомотизола, отпускается по доступной цене без рецепта. Средство восстанавливает и защищает нервные клетки, оказывая нейропротективный эффект.

Эффект Афобазола заключается в одновременном стимулирующем и седативном действии, так как препарат устраняет тревогу, чувство страха, переживания, плаксивость, плохие предчувствия и раздраженность.

Применение Афобазола показано при генерализированных тревожных расстройствах, неврастении, нарушениях сна, нейроциркуляторной дистонии, ПМС, а также для облегчения синдрома «отмены» при алкогольной и никотиновой зависимости.

Афобазол не вызывает привыкания и не оказывает негативного влияния на внимание и память, но противопоказаниями к использованию является беременность, кормление грудью и возраст до 18 лет.

Элеутерококк


Элеутерококк – лекарственное растение, которое оказывает стимулирующий эффект на нервную и сердечно-сосудистую систему, повышает электрическую активность в головном мозге и возбудимость нервных клеток, улучшает психологическую, физическую выносливость и настроение.

Показаниями к использованию элеутерококка в любой форме выпуска является переутомление, синдром хронической усталости, неврозы, вегето-сосудистая дистония, анорексия, гипотония, психоэмоциональный стресс, депрессия, апатия.

Элеутерококк противопоказан при повышенном давлении, бессоннице, повышенной нервной возбудимости, при беременности, грудном вскармливании, а также детям до 12 лет.

Настойка лимонника китайского


Лимонник китайский в виде настойки – это растительное общеукрепляющее средство, содержащие тонизирующие вещества, витамины и кислоты. Лимонник активизирует деятельность ЦНС и сердца, усиливает обмен веществ и кровообращение в мозге, повышает работоспособность.

Настойка лимонника эффективна при апатии, депрессии, при повышенных умственных нагрузках, быстрой утомляемости, снижении половой функции на нервной почве, а противопоказаниями является эпилепсия, расстройства сна, хронические заболевания печени, гипертензия, возраст до 12 лет, беременность.

Употребление лимонника усиливает действие стимулирующих и тонизирующих напитков (кофе, чай), и угнетает эффект седативных препаратов при одновременном употреблении. Передозировка настойки может привести к бессоннице, нервозности, тахикардии и аллергии.

Ново-пассит


Ново-пассит – антидепрессант в форме настойки и таблеток на основе лечебных трав (зверобой, валериана, хмель, мелисса, бузина, пассифлора), обладающих успокаивающим свойствами, с добавлением гвайфенезина, оказывающего легкий расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру.

Ново-пассит применяется при снижении концентрации, внимания и памяти, быстрой утомляемости и раздражительности, а также в случаях, если присутствует депрессия или неврастения. Средство нельзя принимать при эпилепсии, брадикардии, при наличии тяжелой клинической депрессии, сопровождающийся угнетенным состоянием ЦНС.

Стрессовит


Стрессовит – препарат в виде капсул, содержащий в составе сухой экстракт цветков зверобоя продырявленного, листьев пустырника, корней пиона молочноцветкового.

Употребление Стрессовита снижает тревожность, чувства страха, беспокойства и напряжения, ипохондрии, улучшает засыпание и обеспечивает более крепкий сон, повышает работоспособность. Препарат не оказывает снотворного действия в дневное время и не вызывает привыкания.

В процессе лечения Стрессовитом следует избегать ситуаций, когда требуется повышенная концентрация внимания, например, управление транспортом. В случаях, если в анамнезе присутствует язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также при беременности и во время кормления грудью Стрессовит противопоказан.

Женьшень


Женьшень – это природный адаптоген, оказывающий стимулирующее действие на ЦНС. Безрецептурные антидепрессанты с женьшенем в составе усиливают процессы возбуждения в нейронах мозга и нервных окончаниях мышц, улучшают рефлексы, мозговое кровообращение, оказывают общее тонизирующее действие.

Читайте также:  Если появились червяки на потолке на кухне – что делать, как избавиться от белых червей

Видимый эффект лечения наступает через 10-15 дней после начала лечения. Характерно, что препарат является стимулятором только при условии небольшой дозировки, а при увеличении дозы средство проявляет седативные свойства и вызывает процессы торможения, поэтому не следует повышать дозировку.

Большое количество женьшеня (от 50 грамм), употребляемое за один раз, может вызвать головокружение, озноб, заторможенность, а также усиливает склонность к внутренним кровотечениям.

Родиолы розовой экстракт


Препарат родиолы содержит экстракт из корней растения на основе 40% этанола и является тонизирующим средством. Благодаря значительному количеству органических кислот, бета-ситостерина, дубильных и других веществ, экстракт родиолы повышает устойчивость организма к стрессам, стимулирует работу ЦНС, повышает умственную и физическую работоспособность, оказывает антидепрессивный эффект и снижает психическое напряжение.

Экстракт можно употреблять при симптомах астении, неврастении, вегето-сосудистой дистонии, при повышенной утомляемости и угнетенном состоянии, упадке сил, переутомлении, бессоннице, повышенной раздражительности.

Противопоказания к использованию родиолы розовой — гипертония, возбужденное состояние нервной системы, сахарный диабет, лихорадка и возраст до 18 лет. Запрещено употреблять родиолу во второй половине дня, так как в большинстве случаев приводит к бессоннице.

Родиола розовая усиливает другие лекарства с психостимулирующим действием (ингибиторов моноамоксидазы) при одновременном употреблении.

Зверобоя экстракт


Экстракт зверобоя продырявленного – антидепрессивный препарат, увеличивающий концентрацию серотонина, норэпинефрина и дофамина благодаря содержанию гиперицина. Показаниями к использованию зверобоя является астения, ипохондрическая депрессия, чувства тревоги и беспокойства.

Улучшение психологического состояния наблюдается через 7-10 дней после начала курса лечения, а через 2 недели значительно снижается раздражительность, слезливость и утомляемость.

Антидепрессанты на основе зверобоя не вызывают привыкания, а после курса лечения не наблюдается синдрома «отмены» препарата. Экстракт противопоказан при наличии фотодерматита, при тяжелых эндогенных депрессиях.

Персен


Персен – препарат растительного происхождения в таблетках, содержащий экстракт корней валерианы, листьев мелиссы и перечной мяты. Лекарственные травы в составе обеспечивают успокаивающее и антидепрессивное действие, а также способствуют нормализации циркадных ритмов и сна.

Препарат используют после отмены сильнодействующих успокоительных, при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, бессоннице, а также во время стресса, сильной эмоциональной и психологической нагрузке.

Употребление более 20 грамм Персена в день может вызвать снижение давления, спазмы, расстройство желудка, нарушение координации.

Побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать негативные последствия в зависимости от состава и индивидуальной переносимости препарата. Наиболее безопасными являются препараты нового поколения и средства на основе лекарственных трав. Самое большое количество побочных действий наблюдается при лечении синтетическими средствами старого поколения.

Растительные тонизирующие лекарства при правильной дозировке переносятся без последствий и оказывают благоприятное воздействие не только на ЦНС, но и на другие системы организма (иммунную, эндокринную, сердечно-сосудистую).

Антидепрессивные средства с седативным действием имеют побочные эффекты, которые проявляются при индивидуальной чувствительности и нарушении дозировки, а также зависят от состава, например:

  • сонливость, мышечная слабость (при употреблении экстрактов на спирту);
  • артериальная гипотензия (пустырник, мята, боярышник, ново-пассит);
  • тахикардия, сухость слизистых оболочек, обострение глаукомы, нарушение аккомодации (валокормид, беллатаминал, беллоид, белласпон);
  • нарушение пищеварения (пустырник, валокордин);
  • развитие зависимости (валокордин).

При использовании антидепрессантов со сбалансированным действием в пожилом возрасте и при наличии заболеваний сердца, сосудов, дыхательной, выделительной системы, а также при генетических болезнях, повышается вероятность проявления неприятных симптомов, среди которых:

  • изменение массы тела;
  • половая дисфункция;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота, понос, потеря аппетита.

Какие антидепрессанты продаются без рецептов врачей?

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете избавления от депрессии.

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

  • обострение болезни;
  • лечение самых тяжелых форм депрессии;
  • при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

  1. более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;
  2. меньшее количество побочных эффектов;
  3. возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;
  4. отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства.

Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Также при борьбе с депрессией будет полезно почитать:

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак

Название препарата: Прозак (Prozac).

Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Показания: депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).

Действие:

  • избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей;
  • смягчит нервную анорексию;
  • устранит предменструальные расстройства;
  • уменьшит тревогу и панику.

Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы – тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко – судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

4. Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи

Название препарата: Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).

Показания: в качестве комплексной терапии.

Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.

Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.

Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня

Название препарата: Настойка женьшеня.

Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.

Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.

Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.

Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

Читайте также:  Анализ на ЗППП в городе Колпино цены от 200 рублей, 6 адресов, 202 отзыва

7. Настойка лимонника

Название препарата: Настойка лимонника.

Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.

Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.

Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия.

8. Азафен

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен

Название препарата: Персен(Persen).

Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.

Действие: седативное и спазмолитическое действие.

Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет ( таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин

Название препарата: Миансерин (Mianserin).

Показания: Депрессии различного происхождения.

Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости.

Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.

Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет). Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин

Название препарата: Амитриптилин.

Показания: маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.

Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.

Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.

Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин

Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).

Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.

Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.

Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит

Название препарата: Ново-пассит.

Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.

Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.

Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника

Название препарата: Настойка боярышника.

Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.

Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы

Название препарата: Настойка валерианы.

Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.

Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.

Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода:

Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным.

В настоящее время даже маленькие дети знакомы с термином «депрессия».

Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!

Препараты от подавленного состояния

В. Сноу, С. Лэшер, К. Моттур-Пилсон
Клинические рекомендации: часть I. Медикаментозная терапия острой большой депрессии и дистимии

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: Snow V., Lascher S., Mottur-Pilson C. «Pharmacologic treatment of acute major depression and dysthymia». Ann Intern Med 2000;132:738—742.

Большая депрессия и дистимия — два наиболее распространенных заболевания, которые существен но снижают трудоспособность. По данным ВОЗ, большая депрессия занимает четвертое место среди основных причин снижения продолжительности жизни с учетом трудоспособности. Большая депрессия характеризуется подавленным настроением или агедонией (потеря способности испытывать удовольствие), а также наличием не менее 5 из следующих симптомов: подавленное настроение практически ежедневно в течение большей части дня; значительное снижение интереса к большинству видов деятельности или потеря способности испытывать от них удовольствие; существенное изменение массы тела и аппетита; бессонница или сонливость; психомоторное возбуждение или заторможенность; необоснованное чувство вины; нарушение умственной работоспособности и концентрации внимания, нерешительность; повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве. Дистимия, напротив, представляет собой хроническое, но легкое депрессивное расстройство, встречающееся примерно у 3% людей. Она тоже существенно влияет на трудоспособность и характеризуется подавленным настроением (менее тяжелым, чем при большой депрессии) на протяжении большей части дней за последние 2 года. Кроме того, в течение этого периода должны присутствовать 2 из следующих симптомов: изменение аппетита; бессонница или сонливость; утомляемость или упадок сил; нарушение концентрации внимания или нерешительность; чувство безнадежности.

Данные клинические рекомендации разработаны на основании результатов медикаментозного лечения депрессии, которые были представлены в отчете Центра научно обоснованной медицинской практики в Сан-Антонио. Отчет подготовлен под руководством Управления по контролю за научными исследованиями и качеством медицинской помощи [1]. В этом отчете содержатся ответы на следующие вопросы: «Каковы доказательства эффективности медикаментозной терапии депрессии? Что известно об эффективности и побочных эффектах новых антидепрессантов по сравнению с обычными? Каким образом данные научных исследований могут помочь врачам и больным обоснованно выбрать тот или иной метод лечения?»

Риск развития большой депрессии в течение жизни колеблется от 10 до 25% у женщин и от 5 до 12% у мужчин; распространенность этого состояния составляет 5—9% и 2—3% соотв. Депрессия может возникнуть в любом возрасте, у лиц любой расы и социально-экономического положения. Распространенность депрессивных расстройств максимальна у госпитализированных больных и минимальная в общей популяции; амбулаторные больные занимают промежуточное положение. Ввиду растущей распростра ненности депрессии во всем мире, особенно у пожилых людей, врачам общей практики придется все чаще сталкиваться с подобными случаями [2] [2.2]*.

В настоящее время доказана эффективность трех методов лечения депрессии: медикаментозной терапии, психотерапии и электросудорожной терапии. Поскольку врачи общей практики используют преимущественно медикаментозное лечение, в данных клинических рекомендациях ему отведено основное место.

Врачи имеют в своем арсенале широкий выбор антидепрессантов — как давно известные препараты (трициклические антидепрессанты первого и второго поколения — ТЦА 1 и ТЦА 2, гетероциклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы), так и появившиеся за последние 10 лет новые препараты. Среди последних наибольшее значение имеют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); менее изучены ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; селективные ингибиторы обратного захвата норадренали на; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы; блокаторы рецепторов 5-HT2; блокаторы рецепторов 5-HT1a; агонисты ГАМК; ингибиторы обратного захвата дофамина; антагонисты дофаминовых рецепторов; фитопрепараты, такие как зверобой (Hypericum perforatum). В целом, по мнению врачей, новые антидепрессанты, особенно СИОЗС, более эффективны и безопасны и лучше переносятся больными.

Исследователи Центра научно обоснованной медицинской практики в Сан-Антонио обнаружили достаточное количество рандомизированных контролируемых испытаний и мета-анализов для оценки эффективности лечения большой депрессии в острой фазе и дистимии. В систематическом обзоре были проанализированы данные 315 испытаний, упомянутых в 1277 ссылках. Эти данные позволили оценить эффективность лечения большой депрессии в острой фазе и дистимии у взрослых больных (в том числе у пожилых), не имеющих сопутствующих заболеваний, в условиях учреждений первичной медицинской помощи. Для оценки эффективности лечения других депрессивных расстройств (скрытая депрессия, стойкая депрессия), а также депрессии у подростков и больных с сопутствующими психическими заболеваниями данных оказалось недостаточно [1].

Читайте также:  Лабильный тип личности резкие перемены настроения у человека

* В квадратных скобках (выделено курсивом) указаны ссылки на соответствующие разделы статьи «Систематический обзор новых методов медикаментозного лечения депрессии у взрослых», которая является II частью данных клинических рекомендаций.

В клинических испытаниях антидепрессантов основными критериями оценки служили следующие шкалы: шкала депрессии Гамильтона (Hamilton Rating Scale for Depression), шкала депрессии Монтгоме ри—Осберга (Montgomery Asberg Depression Rating Scale) и шкала общего состояния (Clinical Global Impression Scale). Эти шкалы позволяют достоверно оценить исходную степень тяжести депрессии и изменение этого показателя в процессе лечения. Функциональный статус и качество жизни в большинстве исследований не определялись. Снижение оценки по шкале депрессии Гамильтона или Монтгомери—Ос берга на 50% и более, а также оценка «значительное или очень значительное улучшение» по шкале общего состояния расценивали как клиническое улучшение. При анализе данных об эффективности лечения исследователи Центра научно обоснованной медицинской практики использовали следующий подход: число прошедших полный курс лечения больных, состояние которых улучшилось, делили на общее число больных, рандомизированно отнесенных в группу вмешательства. При этом оценка эффективности лечения может оказаться заниженной, так как улучшение могло наступить и у больных, по какой-либо причине прервавших лечение.

Эффективно ли медикаментозное лечение депрессии?

Предшествующие систематические обзоры показали, что при аффективных расстройствах ТЦА 1 и ТЦА 2 эффективнее, чем плацебо [3]. Сведения, собранные Центром научно обоснованной медицинской практики, позволяют судить о сравнительной эффективности СИОЗС, ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, обратимых ингибиторов моноаминоксидазы, блокаторов рецепторов 5-HT2 и зверобоя. По сравнению с плацебо применение этих препаратов при большой депрессии в острой фазе приводит к клинически и статистически значимому улучшению [2.2.1, 2.5.1]. У больных, наблюдавшихся в учреждения х первичной медицинской помощи, различия в эффективности лечения в среднем составили 25%, а у пожилых больных без сопутствующих заболеваний — 20%. Комбинированный показатель среднего различия в эффективности лечения равнялся примерно 20%. При дистимии СИОЗС оказались эффективнее плацебо, причем эта разница была клинически и статистически значимой (эффективность лечения составила 59 и 37% соотв.) [2.4.1.].

Имеют ли новые антидепрессанты и фитопрепараты преимущества перед обычными антидепрессантами?

В 150 клинических испытаниях, включавших более 16 000 больных, было проведено 154 сравнения новых и обычных антидепрессантов [2.2.2]. В 50 из этих испытаний СИОЗС сравнивали с ТЦА 1 или ТЦА 2 [2.2.2], в 14 — сравнивали 2 препарата из группы СИОЗС, еще в 14 (включавших более 1400 больных) зверобой сравнивали с плацебо и ТЦА 1 [2.5.1]. Ни клинически, ни статистически значимых различий между разными препаратами из группы СИОЗС, а также между СИОЗС и ТЦА при большой депрессии не обнаружено. Из препаратов, применявшихся при дистимии, достаточное количество данных обнаружено лишь о флуоксетине и сертралине (СИОЗС) и о блокаторе рецепторов 5-HT2 ританзерине (применение последнего в США пока не разрешено) [2.4.1]. Зверобой оказался эффективнее плацебо, но данных о его эффективности по сравнению с ТЦА в терапевтических дозах недостаточно. В некоторых испытаниях ТЦА назначали в субтерапевтических дозах; кроме того, статистический анализ выявил наличие систематической ошибки, связанной с преимущественным опубликованием положительных результатов испытаний зверобоя.

Побочные эффекты и предпочтения больных

Помимо терапевтического эффекта, выбор антидепрессанта зависит от таких факторов, как побочные эффекты и переносимость препарата. Во всех клинических испытаниях общее число случаев отказа от лечения среди больных, получавших антидепрессанты, было примерно одинаковым. Среди получавших ТЦА 1 число случаев отказа от лечения, обусловленного развитием побочных эффектов, было незначительно (но статистически значимо) больше, чем среди получавших СИОЗС (16 и 11% соотв., различия составили 5% при 95% доверительном интервале — ДИ — от 2 до 6%). В группах ТЦА 2 и СИОЗС этот показатель был одинаковым. Побочные эффекты зверобоя подробно не описаны; они послужили причиной отмены лечения лишь у 1,5% больных. Во включенных в обзор исследованиях использовались разные методы оценки побочных эффектов и представления этих данных; разделение побочных эффектов на вновь появившиеся и ранее существовавшие проводилось лишь в немногих испытаниях [2.2.4]. В таблице приведены 11 наиболее распространенных побочных эффектов СИОЗС и ТЦА.

Частота развития таких побочных эффектов, как нечеткость зрения, запор, головокружение, сухость во рту и тремор, была выше в группах ТЦА; что же касается диареи, головной боли, бессонницы и тошноты, то эти побочные эффекты чаще встречались в группах СИОЗС (см. рисунок). В обоих случаях разница была статистически значимой. Имеются сведения о том, что через 4—6 нед применения СИОЗС происходит некоторая адаптация к таким состояниям, как тошнота и головокружение [4]. На практике больные часто сообщают о седативном эффекте антидепрессантов, однако в приведенных исследованиях он не упоминается [2.2.4].

К другим важным побочным эффектам препаратов обоих классов относятся нарушения половой функции и попытки самоубийства. О случаях самоубийства и суицидальных попытках упоминается менее чем в 10% испытаний. В целом описаны 19 суицидальных попыток и 15 случаев самоубийства. Сравнительный анализ частоты развития этих побочных эффектов при использовании разных антидепрессантов не проводился, поскольку суицидальные попытки и случаи самоубийства были немногочисленны. В 11% испытаний сообщалось о развитии нарушений половой функции, включая неспецифические расстройства, нарушение эякуляции, снижение полового влечения, импотенцию, нарушение эрекции, аноргазмию. Однако из-за недостаточного количества данных рассчитать частоту этих побочных эффектов и сравнить ее в разных группах антидепрессантов оказалось невозможным [2.2.4].

СИОЗС свойственны также следующие 9 редких (

Идеальная эффективность — мера терапевтического эффекта определенного вмешательства в идеальных условиях (условия рандомизированных контролируемых испытаний).

Легкая депрессия — большая депрессия, которая характеризуется наличием 5—6 симптомов; трудоспособность в норме или незначительно снижена, но для выполнения обычных действий требуется приложить значительные усилия. Оценка по шкале депрессии Гамильтона от 7 до 17 баллов.

Распространенность — число больных с определенным заболеванием в определенный момент времени.

Реальная эффективность — мера терапевтического эффекта определенного вмешательства в реальных условиях клинической практики в популяции, для которой оно было разработано.

Тяжелая депрессия характеризуется наличием большинства симптомов большой депрессии и явным нарушением трудоспособности (невозможность работать или ухаживать за детьми). Оценка по шкале депрессии Гамильтона — 25 баллов и выше.

Умеренная депрессия — большая депрессия без психотических симптомов. Выраженность симптомов — примерно средняя между легкой и тяжелой депрессией. Оценка по шкале депрессии Гамильтона от 18 до 24 баллов (критерием включения больных в клинические испытания обычно служит оценка выше 17 баллов).

С момента разработки этих клинических рекомендаций были опубликованы результаты 2 важных исследований, посвященных применению зверобоя. Было установлено, что зверобой значительно снижает сывороточную концентрацию индинавира и циклоспоринов. Такое действие обусловлено индукцией ферментной системы цитохрома Р450. Таким образом, логично предположить, что зверобой влияет на сывороточную концентрацию всех препаратов, которые метаболизируются с участием ферментной системы цитохрома Р450. Несмотря на то что данные рекомендации не касаются больных с сопутствующими заболеваниями, как врачи, так и больные должны учитывать эти сведения.

Адрес для корреспонденции: Dr. Vincenza Snow, Scientific Policy Department, Education Division, American College of Physicians—American Society of Internal Medicine, 190 N. Independence Mall West, Philadelphia, PA 19106, USA.

1. Mulrow C.D., Williams J.W. Jr., Trivedi M., Chiquette E., Aquilar C., Cornell J.E. Treatment of Depression: Newer Pharmacotherapies. Evidence Repor/Technology Assessment No. 7. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research: February 1999. AHCPR Publication No. 99-E014. www.ahcpr.gov/clinic/depresumm.htm

2. Glass R.M. Treating depression as a recurrent or chronic disease [Editorial]. JAMA 1999;281:83—4.

3. Depression Guideline Panel. Depression in Primary Care. Volume 2. Treatment of Major Depression. Clinical Practice Guideline No. 5. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services; 1993. AHCPR Publication No. 93-0551.

4. Physicians’ Desk Reference. Montvale, NJ: Medical Economics; 1998.

5. Simon G.E., VonKorff M., Heiligenstein J.H., Revicki D.A., Grothaus L., Katon W., et al. Initial antidepressant choice in primary care. Effectiveness and cost of fluoxetine vs tricyclic antidepressants. JAMA 1996;275:1897—902.

6. Red Book Update. Montvale, NJ: Medical Economics: 1998.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки для нормализации менструационного цикла препараты для восстановления, регулирования, наруше
Цикловита Компоненты ЦИКЛОВИТА ® способствуют Уменьшению болевых ощущений во время менструации Становлению регулярного менструального цикла Облегчению проявлений ПМС Нормализации работы...
Суточная норма витаминов и минералов какие продукты есть и сколько
Какова суточная норма витаминов? Для нормального и гармоничного роста, развития здоровых клеток человеку необходимы определенная суточная норма витаминов, а также...
Суточный анализ мочи на сахар как собирать, правила сбора мочи на ацентон
Глюкоза в моче Общая характеристика В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, т.к. глюкоза после фильтрации...
Таблетки для очищения печени от шлаков и токсинов, алкоголя, на травах для поджелудочной железы
Программа NSP безопасной чистки печени и желчного пузыря Почему страдает печень и как ей помочь Мы есть то, что мы...
Adblock detector