Тиреотоксикоз — избыточное образование гормонов щитовидной железы причины, жалобы, диагностика и мет

WelleW

Поиск по блогу

Радиоактивный йод лечит гипертиреоз, постепенно уменьшая вашу щитовидную железу – в конечном итоге разрушая ее. Эта терапия гораздо безопаснее, чем это звучит; на самом деле, это наиболее часто используемое лечение гипертиреоза в США. В отличие от антитиреоидных препаратов, радиоактивный йод является необратимым и более надежным лечением гипертиреоза.

Абляция радиоактивным йодом

Радиоактивный йод может разрушить всю или часть вашей щитовидной. В то время как есть случаи, когда не нужно разрушать всю железу, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза, полное разрушение щитовидной железы чаще всего необходимо. Ваш врач может говорить об этом как об абляции радиоактивным йодом (абляция это термин, который относится к разрушению), и эта статья будет сосредоточена на полной ликвидации щитовидной железы.

Тестирование радиоактивным йодом

В зависимости от дозы, радиоактивный йод может разрушить часть, или всю вашу щитовидную железу. Ваш врач назначит вам тест на захват (поглощение) радиоактивного йода, чтобы определить вашу дозу, причину вашего гипертиреоз, и информацию о ткани вашей щитовидной железы.

В этом тесте, вы проглотите очень небольшую дозу радиоактивного йода. Врач будет исследовать уровень активности щитовидной путем измерения количества йода, который она поглощает. Он или она будет делать это с помощью сканирования вашей щитовидной железы, которое покажет здоровые и больные ткани.

В определении лучшей дозы, размер щитовидной железы и результаты теста поглощения являются двумя наиболее важными факторами. Чем больше железа, чем больше доза радиоактивного йода. Чем выше поглощение йода, тем меньше доза.

Как работает радиоактивный йод

Радиоактивный йод доступен в таблетке, так что вы не обязательно должны быть госпитализированы. После того как вы примите таблетку, врач порекомендует пить много жидкости, чтобы вызвать выделение радиоактивного йода с мочой.

Радиоактивный йод влияет только на щитовидную железу. Клетки щитовидной железы являются основными клетками в организме, которые поглощают йод, поэтому остальные клетки вашего организма подвергаются очень небольшому облучению. Когда клетки щитовидной железы поглощают радиацию, они повреждаются или разрушаются.

Примерно 90% больных нужна только одна доза для излечения от их гипертиреоза. Хотя вам может потребоваться единственная доза, это может занять до шести месяцев, прежде чем лекарство полностью разрушит всю или часть щитовидной железы. К счастью, большинство пациентов испытывают уменьшение симптомов примерно через месяц после лечения.

Если ваши симптомы не проходят через 6 месяцев после лечения, вам, возможно, потребуется вторая доза. В редчайших случаях, некоторым пациентам вместо второй дозы может потребоваться операция.


Побочные эффекты радиойода

Наиболее распространенным побочным эффектом радиоактивного йода, как это ни парадоксально, но это имеет место быть – гипотиреоз. Радиоактивный йод часто разрушает чрезмерное количество клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная не может вырабатывать достаточное количество гормонов – противоположная проблема той, которую вы имели раньше…

Это может показаться странным, чтобы заменить одно заболевание другим, но гипотиреоз гораздо легче лечить на долговременной основе, чем гипертиреоз. Если у вас будет гипотиреоз, вы пожизненно будете на заместительной гормональной терапии, но это безопасное, надежное и экономически эффективное лечение.

Другие побочные эффекты радиоактивного йода включают:

Металлический привкус во рту: это может длиться в течение нескольких недель.
Тошнота: это, как правило, проходит спустя один – два дня после лечения.
Опухание слюнных желез: это может длиться в течение нескольких недель. Это вызвано йодом, поглощенным слюнными железами, хотя стимулирование слюны на следующий день после лечения (посасывание лимонной дольки, например) является эффективным средством.

Читайте также:  Головная боль, гастрит и иммунодефицит Medical On Group Санкт-Петербург

Специальное предостережение для женщин

Беременные женщины или женщины, которые хотят забеременеть в ближайшие 6 месяцев не должны использовать радиоактивный йод, так как лечение может разрушить щитовидную железу плода и ухудшить его развитие. На самом деле, женщины должны ждать год до зачатия, если они прибегли к этой терапии. Кормящим женщинам также не следует использовать радиоактивный йод.

После лечения

В первые дни после терапии радиоактивным йодом, необходимо будет принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить радиоактивное облучение других. Имейте в виду, что меры предосторожности, перечисленные ниже, общие, и ваш врач даст более конкретную информацию о том, сколько дней и каким мерам предосторожности вы должны следовать в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и медицинскими обстоятельствами.

  • Вы должны спать в одиночестве, в течение 3-5 дней после лечения, в зависимости от вашей дозы.
  • Личный контакт с детьми (обнимать или целовать, например) следует избегать в течение от 3 до 7 дней, в зависимости от вашей дозы.
  • В течение первых 3х дней после лечения, держитесь на безопасном расстояние от других (2 метров достаточно). Избегайте общественных мест и пейте много воды ( это стимулирует удаление радиоактивного йода с мочой).
  • В течение первых 3х дней, не разделяйте вещи (посуду, постельные принадлежности, полотенца, личные вещи) с кем-то еще. Стирайте свое белье и мойте свою посуду отдельно. Протирайте крышку унитаза после каждого использования. Мойте часто руки, и принимайте ежедневно душ.

В конце сентября 2017 оперировался в Москве по поводу ПРЩЖ. По результату операции лечащим хирургом было рекомендовано пройти терапию радиактивным йодом. К сожалению, в России оперативно пройти подобное лечение оказалось затруднительно из-за больших очередей в соответствующих центрах. А затягивать процесс не хотелось. Поэтому принял решение лечиться за границей. Врачи рекомендовали проходить лечение в Эстонии, дали контакт представителя компании МЕДТУРС и Клиники Тартусского университета – Эдуада Костина, который это лечение мог организовать в достаточно сжатые сроки, что для меня было крайне важно.

Эдуард оказался очень ответственным человеком, который помог оформить и получить визу в Эстонию, организовал трансфер, проживание и лечение в больнице. В начале ноября я был уже Тартуской Университетской Клинике. Сам процесс лечения в клинике был достаточно комфортным.

Мед персонал высокопрофессиональный, отзывчивый. Палата, еда и условия проживания на хорошем уровне.

И самое главное, что результат от лечения положительный.

3.3.1. Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты

Щитовидная (тиреоидная) железа так названа в 1656 году английским анатомом Т. Вартоном.

Считали, что Бог создал щитовидную железу для украшения шеи. Гален относил ее к голосовому аппарату и предполагал, что она вырабатывает смазывающие вещества или препятствует избыточному поступлению крови в мозг.

Еще немного исторических фактов. В 1883 году швейцарский хирург Т. Кохер описал развитие признаков кретинизма (отставание психического и физического развития) после удаления щитовидной железы по поводу зоба. Ученые установили, что щитовидная железа содержит большие количества йода. Они также обратили внимание на то, что древние китайцы лечили кретинизм золой морских губок, богатых йодом. В 1916 году американский ученый А. Марине, наблюдая за аквариумными рыбками, установил, что если в воде содержится мало йода, у рыбок развивается зоб. Совместно с врачами он провел йодную профилактику зоба у школьников города Акрока (штат Огайо). Эффект получился ошеломляющий: у детей, не получавших йод, зоб развивался в 28% случаев, а у получавших – лишь в 0,2%.

Читайте также:  Фурагин-Актифур инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание F

Что же такое щитовидная железа и какую роль она играет в организме? Щитовидная железа является важным элементом эндокринной системы человека и играет большую роль в регуляции обмена веществ (смотри рисунок 1.5.15, вид Б). Она вырабатывает два существенно различающихся типа гормонов – йодсодержащие тироксин и трийодтиронин и гормон, регулирующий обмен кальция – кальцитонин . Контролирует их выработку тиреотропный гормон , который синтезируется в гипофизе.

Клетки щитовидной железы обладают уникальной способностью захватывать йод из кровотока и синтезировать тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны, имеющие общее название тиреоидные, отвечают за оптимальный рост, развитие и функционирование всех тканей организма. Они усиливают поглощение кислорода клетками, стимулируют энергетические процессы, влияют на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему.


В нормально функционирующем организме выработка гормонов щитовидной железы регулируется по принципу отрицательной обратной связи . То есть, увеличение концентрации тироксина и трийодтиронина выше определенного уровня приводит к блокированию выработки гипофизом тиреотропного гормона, стимулирующего их синтез и высвобождение. И наоборот, недостаток тироксина и трийодтиронина в крови стимулирует выработку тиреотропного гормона, который способствует их дополнительному синтезу и высвобождению.

Обычно щитовидная железа вырабатывает достаточное количество тироксина и трийодтиронина. Однако заболевания или пороки ее развития приводят к дефициту или избытку тиреоидных гормонов. К врожденным порокам развития относятся полное отсутствие или недостаточное развитие щитовидной железы. Ушибы шеи могут привести к закрытым повреждениям щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы может произойти, в частности, при недостатке йода в организме.

Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз , проявляющийся, как правило, обратимым замедлением всех функций организма, а избыток – гипертиреоз . Наиболее часто встречающейся формой гипертиреоза является диффузный токсический зоб (известный также как Базедова болезнь ).

В конце XIX века английский врач Г. Мюррей начал лечить гипотиреоз, назначая больным порошок из высушенной щитовидной железы животных. В настоящее время для терапии гипотиреоза, как правило, применяют заместительную терапию препаратами левотироксина натрия и лиотиронина – синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Для восполнения дефицита йода в состав этих препаратов часто включают калия йодид или назначают его дополнительно. Используют также комбинированные препараты, содержащие тиреоидные гормоны и в ряде случаев добавки калия йодида. С целью профилактики гипотиреоза для восполнения дефицита йода в организме рекомендуется добавлять в пищевой рацион йодсодержащие продукты (морскую капусту, йодированную соль).

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используют антитиреоидные вещества, нарушающие синтез тиреоидных гормонов. К ним относятся пропилтиоурацил и тиамазол , которые ингибируют фермент, участвующий в реакции включения йода в молекулу гормонов.

Одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека являются йоддефицитные заболевания. Среди этих заболеваний чаще всего наблюдается увеличенная щитовидная железа – эндемический зоб (другое название – диффузный нетоксический зоб). Однако дефицит тиреоидных гормонов приводит не только к развитию зоба. Недостаток йода у плода и детей раннего возраста может привести к необратимому снижению умственного развития (олигофрении), вплоть до кретинизма, нарушению слуха, зрительной памяти и речи. Происходит задержка физического развития. У женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. У взрослых происходят умственные нарушения, нарушение когнитивной (познавательной) функции и другие нарушения. Однако наиболее неблагоприятные последствия йодного дефицита возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробного развития и завершая периодом полового созревания. Более чем для 1,5 млрд жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, а, следовательно, и вероятность заболеваний щитовидной железы.

Читайте также:  Либидо до и после месячных

Йод относится к микроэлементам питания, суточная потребность в нем составляет 100-200 мкг, а за всю жизнь человек потребляет 3-5 г (приблизительно одну чайную ложку) этого элемента. Дефицит йода часто может не иметь внешне выраженного характера, поэтому он получил у врачей название “скрытый голод”.

Что же происходит в нашем организме при недостатке йода? А происходит перестройка функции щитовидной железы. Она снижает синтез и секрецию йодсодержащих гормонов – тироксина и трийодтиронина, о которых мы упоминали выше, что по принципу отрицательной обратной связи приводит к активации выделения тиреотропного гормона. Под влиянием этого гормона происходит адаптация к дефициту йода – стимулируются механизмы захвата йода щитовидной железой, ускоряется превращение тиреоидных гормонов, увеличивается объем щитовидной железы, формируется зоб. Это типичная компенсаторная реакция организма, направленная на поддержание гомеостаза тиреоидных гормонов в организме. Однако при постоянном дефиците йода компенсаторные возможности организма истощаются и развивается гипотиреоз, приводящий к нарушениям умственного и физического развития. В настоящее время эндемический зоб и другие йоддефицитные заболевания, являющиеся основной формой проявления гипотиреоза, представляют собой важную медицинскую и социальную проблему. Поэтому во всех странах мира большое значение придают лечению и, в первую очередь, профилактике этих заболеваний.


Основным методом профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний является назначение препаратов йода. При этом предпочтение отдается препаратам, содержащим физиологические количества этого микроэлемента. В качестве примера такого препарата можно назвать Калия йодид 200 Берлин-Хеми , который содержит суточную физиологическую дозу йода.

Нужен ли йод при гипертиреозе?

Большая путаница существует в представлениях читателей в отношении приема йодсодержащих растений и препаратов при различных заболеваниях щитовидной железы. Больше всего опасений в отношении применения йода при повышенной функции железы. Что таким больным можно посоветовать?

В этом вопросе мнения эндокринологов и врачей других специальностей разделились. Нужно ли назначать пациентам с гипертиреозом йодсодержащие препараты? Одни врачи считают, что при повышении уровня гормонов щитовидной железы дополнительный йод в любом виде может усугубить заболевание, ведь он используется для синтеза этих гормонов. В то же время им оппонируют другие специалисты, которые считают, что органический (содержащийся в продуктах питания) и неорганический (химический) йод ведут себя в организме по-разному. Особенность органического йода в том, что он усваивается ровно в таких количествах, в каких необходим организму.

К единому мнению ученые так и не пришли до сих пор, но в народных рецептах йодсодержащие продукты и растения включают в сборы для лечения гиперфункции щитовидной железы.

В любом случае, избыток йода не может стать причиной гипертиреоза. «Лишний» органический йод выводится через почки, а неорганический может, наоборот, снизить функцию, но, к сожалению, порой не очень корректно. Существует мнение, что можно от него впасть в другую крайность — гипотиреоз. И тем не менее до сих пор неорганический йод применяют в официальной и народной медицине при терапии щитовидки. Но во всяком случае, вы теперь знаете все «за» и «против» применения такого йода.

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон общий или свободный Как не ошибиться в постановке диагноза Клиника; АрхиМед
Тестостерон Описание Описание: У мужчин основная часть тестостерона синтезируется в яичке; меньшее количество - клетками сетчатого слоя коры надпочечников. У...
Температура при гайморите сколько держится и как сбить
Хронический гайморит у взрослых Симптомы хронического гайморита у взрослых Хронический гайморит может регулярно обостряться и чаще всего из-за банальной простуды....
Температура при грудном вскармливании у мамы что делать, как и чем сбить у кормящей матери, отзывы
Как снять температуру кормящей маме с помощью народных средств Женщины, кормящие грудью, как и все другие люди подвержены различным заболеваниям....
Тесты по генетике 4 курс (страница 1)
Синонимы к слову «складка» (а также близкие по смыслу слова и выражения) морщина, борозда лицо, фигура, овал, круг, складочка, морщинка,...
Adblock detector