Толщина эндометрия по дням цикла нормы размеров

Циклические фазы эндометрия

Менструальный цикл обусловлен изменениями, происходящими в эндометрии (внутреннем слизистом слое матки). Менструация – процесс выхода крови и тканей из матки вне состояния беременности, происходящий циклически ежемесячно.

При ановуляторном цикле яичник не производит зрелый фолликул, не формируется желтое тело, эндометрий не переходит в фазу секреции, оставаясь в фазе пролиферации до менструации.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, обуславливают изменения в эндометрии. Различают 3 циклические фазы, переходящие друг в друга.

Фаза менструации

1-й день менструации является началом очередного менструального цикла. Функциональный слой матки отторгается и выходит из полости. Обычно повторяется каждые 28 дней и длится 3-6 дней.

Фаза пролиферации (фолликулярная фаза)

Продолжается с 6 по 14 день цикла и связана с ростом фолликулов в яичниках. Под воздействием эстрогенов толщина эндометрия увеличивается в 2-3 раза. Клетки поверхностного эпителия покрывают эндометрий, железы увеличиваются в объеме и количестве, спиральные артерии удлиняются, но не достигают поверхности.

Фаза секреции (лютеиновая фаза)

Продолжается с 16 по 28 день цикла и связана с формированием и ростом желтого тела. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, стимулирует железистый эпителий к продукции вещества, богатого гликогеном. Железы расширяются и становятся извилистыми, спиральные артерии достигают поверхностного слоя и становятся завитыми.

Если ооцит, вышедший из фолликула при овуляции, оплодотворяется, примерно на 20-й день этой фазы происходит имплантация бластоцисты в эндометрий. Если оплодотворение не происходит, секреторный эндометрий ишемизируется и переходит в фазу предменструации в течение 2-х последних дней цикла.

Ишемическая фаза

Ишемическая фаза является последним этапом секреторной фазы и обусловлена недостаточностью кровоснабжения, вызванного сокращением спиральных артерий на фоне снижения выработки гормонов дегенерирующим желтым телом.

Ближе к концу ишемической фазы спиральные артерии сокращаются сильнее, кровь выходит через поврежденные стенки артерий в окружающую строму и на поверхность эндометрия, что приводит к кровотечению и началу нового менструального цикла.

Слущивание эндометрия и артериальное кровотечение в полость матки приводит к потере около 35 мл крови и через 3-6 дней поверхностные слои эндометрия полностью отторгаются.

Обычно менструальный цикл сохраняется до конца репродуктивного возраста (приблизительно 47-52 года).

В случае наступления беременности менструации прекращаются, а эндометрий переходит в фазу беременности. После прекращения беременности яичниковые и менструальные циклы восстанавливаются через определенное время (6-10 недель), если нет грудного вскармливания.

УЗИ органов малого таза (гинекология)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Читайте также:  Почему ребенок скрипит зубами во сне причины, советы врача

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Норма толщины стенок матки в зависимости от дня цикла

Внутренняя оболочка матки представляет собой слизистый слой, который называется эндометрием. Его основная функция – создание положительных условий для закрепления плодного яйца. Размеры слизистой постоянно колеблются. Изменяется толщина эндометрия по дням цикла месячных.

В разные дни цикла стенки матки могут иметь разную толщину

Что представляет собой эндометрий

Эндометрий – слизистая оболочка в матке, которая полностью покрывает внутренние стенки органа. Такая многокомпонентная система снабжена большим количеством сосудов, которые снабжают её всеми необходимыми веществами.

Происходящие изменения в структуре эндометрия, который в предменструальной фазе (последней фазе цикла) приводят к тому, что он значительно утолщается. Это позволяет имплантироваться, а затем удерживаться и правильно развиваться оплодотворённой яйцеклетке в маточной полости. После прикрепления плодного яйца к слизистой начинает формироваться плацента, благодаря которой эмбрион снабжается кровью, а также полезными веществами.

Читайте также:  Через сколько пройдет заложенность уха при отите

Эндометрий включает в себя два слоя – функциональный (находится на поверхности) и базальный (прилегает к мышцам). Второй из них постоянный. Поверхностный слой изменяется каждый день в зависимости от цикла месячных. Его толщина имеет большое значение. От неё зависит закрепление зародыша и успешное его развитие.

При менструации верхний слой эндометрия отслаивается и выходит с кровью

Если же оплодотворение, а, следовательно, и имплантация не произошли, то функциональная часть эндометрия отпадает и с помощью менструального кровотечения из матки удаляется. С началом нового цикла, после того, как был отторгнут верхний слой, происходит восстановление слизистой. Ткань эндометрия обладает повышенной гормональной чувствительностью. Это при наступлении беременности препятствует отторжению слоя эндометрия.

Как нарастание толщины слизистой, так и его отслоение в дальнейшем, является естественным процессом функционирования репродуктивной системы у женщины. К тому же он способствует нормализации гормонального фона.

Для чего измеряют толщину

Норма эндометрия по дням цикла варьирует под влиянием половых гормонов. Утолщение слоя позволяет создать хорошие условия для прикрепления зародыша к маточной стенке. Однако иногда происходят сбои, при которых этот параметр не соответствует норме. Такие случаи возможны как из-за патологических, так и функциональных факторов. Толщину оболочки измеряют в следующих случаях:

  • для выявления новообразований в полости матки;
  • для установки причины сбоя менструального цикла;
  • для обнаружения патологий органов малого таза;
  • в ходе терапии гормонального сбоя или бесплодия;
  • для выявления изменений структуры секреторной оболочки.

Чтобы оценить толщину эндометрия, проводится ультразвук матки

Измеряют слизистую при помощи ультразвукового исследования. Его проводят женщинам разной возрастной категории.

Как меняется норма по фазам

В течение всего цикла толщина эндометрия меняется практически каждый день. Существуют средние показатели, по которым врач устанавливает состояние слизистой у женщины.

Норма эндометрия по дням цикла представлена в таблице.

Фазы. День цикла. Толщина (в миллиметрах).
Кровотечение (начальная фаза) Первые два дня От 5 до 9.
Третий и четвёртый день (стадия регенерации). От 3 до 5
Пролиферация (середина цикла) С 5 по 7 От 3 до 9
С 8 по 10 От 7 до 10
С 11 по 14 От 9 до 13
Секреция (конец цикла) С 15 по 18 От 10 до 16
С 19 по 23 От 10 до 20
С 24 по 27 От 10 до 13

В начале месячных кровотечений толщина оболочки достигает минимума. Только после первых дней менструации начинается постепенный рост эндометрия по дням цикла. На третий – четвёртый день кровотечения образуется ещё один слой слизистой. Это происходит вследствие того, что базальные клетки делятся – стадия регенерации. Уже приблизительно через 5 – 8 дней после окончания менструации толщина эндометрия достигает максимального значения (в среднем этот размер равен 12 мм).

К тому моменту, когда зародыш готов к имплантации в стенки матки (если, конечно, произошло оплодотворение – это с 15 по 17 день месячных), непосредственно в самом органе создаются для этого самые благоприятные условия.

Не только эндометрий, но и фолликулы изменяются в размерах по дням цикла. Если данное округлое образование на десятый день цикла в диаметре имеет около одного сантиметра, на одиннадцатый 1,35, то к четырнадцатому – 2,1.

Размер фолликула также зависит от дня цикла

Фаза кровотечения

Во время менструации у женщины разрушается функциональный маточный слой. Он отторгается и выходит чрез половые пути. Это происходит в течение пяти дней (в среднем). На первой стадии (отслоения) слизистая имеет сниженную плотность, а кровеносные сосуды становятся ломкими и разрушаются. Так и начинается кровотечение.

Затем наступает стадия регенерации. Она характеризуется самым низким показателем толщины эндометрия, около трёх или четырёх миллиметров.

Пролиферативная фаза

Фаза пролиферации эндометрия начинается приблизительно на пятые сутки (иногда на седьмой день) после наступления маточного кровотечения. Этот этап длится до двенадцатого (четырнадцатого) дня. Весь данный период наблюдается рост оболочки, матка готовится к зачатию. Пролиферативная фаза имеет три стадии. Первая из них начинается примерно на 5–6 сутки. Слизистая утолщается. Её оттенок – бледно-розовый.

Эндометрий во второй фазе пролиферации характеризуется более насыщенным розовым цветом. Он всё ещё утолщается. На последней стадии на слизистом слое образуются складчатые структуры. В области маточного дна, а также задней стенки заметны более утолщённые участки оболочки. Самым благоприятным размером эндометрия в фазе поздней пролиферации считается 12 мм. Такая толщина позволяет успешно закрепиться яйцеклетке.

Очень важно, чтобы эмбрион надежно закрепился, чтобы толщина эндометрия была достаточной

Секреторная фаза

Секреторная фаза характеризуется незначительным ростом эндометрия. При выполнении УЗИ явно отмечается изменение его структуры. Этот процесс объясняется тем, что начинает воздействовать вырабатываемый жёлтым телом прогестерон.

Фаза секреции эндометрия также имеет три стадии. На первой из них оболочка начинает изменять цвет на желтоватый. Эндометрий в фазе секреции достигает в среднем размера 14 мм. Вторая стадия предполагает максимальное увеличение размера секреции (от 15 до 18 мм). На УЗИ при этом выявляется появление полосы-границы между двумя слоями матки – миометрием и эндометрием. Она указывает на место отслойки.

Старту месячных предшествует фаза поздней секреции, в которой жёлтое тело входит в инволюционный процесс. При этом количество вырабатываемого прогестерона снижается. Начинается процесс атрофии увеличившегося в размерах функционального слоя, максимальная толщина которого может достигать 2,2 см. При проведении УЗИ выявляются тромбы. Они приводят к отмиранию ткани. Это фактически подготовка к отслоению с последующим началом менструации.

Менструация – это процесс отторжения эндометрия

Менструация

На этой стадии происходит отторжение слизистого слоя. Его вывод из половых органов становится возможным из-за того, что такой процесс сопровождается кровотечением. Чаще всего эта фаза протекает пять дней.

При задержке

В случае задержки женщины практически всегда проводят тесты на беременность. Однако бывают ситуации, когда они показывают отрицательный результат даже при оплодотворённой яйцеклетке. В таком случае толщина слизистой на ультразвуковом исследовании укажет на наличие беременности спустя две недели после зачатия.

Толщина слоя при беременности

Если произошло оплодотворение, то толщина слизистой в первые дни составляет не менее 7 мм. Если её размеры ниже, то вероятность зачатия существенно снижена. На первой неделе беременности толщина оболочки в норме имеет примерно 8–14 мм. Затем утолщается, и к четвёртой – пятой неделе достигает 20 мм. На данном сроке ультразвуковое исследование покажет маленькое плодное яйцо.

В этом ролике вы узнаете о норме эндометрия у женщины:

Толщина при климаксе

В период климакса женский организм претерпевает возрастные изменения. Они связаны с угасанием репродуктивных возможностей. В это время проявляется недостаток половых гормонов. Такое состояние зачастую проявляется тем, что развиваются патологические процессы в матке. Нормальным размером секреторной оболочки на данном этапе считается величина до пяти миллиметров. Если толщина достигает 8 мм, то это свидетельствует об образовании полипов, кист или злокачественных образований.

В случае несоответствия нормальной толщины эндометрия (по отношению к табличным) по дням врач направляет пациентку на более тщательное обследование.

Почему возникают отклонения в толщине

Врачи-гинекологи на практике довольно часто сталкиваются со случаями несоответствия размеров эндометрия по фазам цикла. Следует разобраться, почему возникают такие ситуации.

Если у женщины отмечается толстый эндометрий в начале цикла, превышающий 8 мм сразу после менструальных кровотечений, то это может свидетельствовать о развитии гиперплазии эндометрия. Такое состояние должно обязательно лечиться, поскольку в будущем это может привести к бесплодию.

Причиной могут быть гормональные нарушения

Развитие гиперплазии провоцируется следующими факторами:

  • дисбаланс гормонов;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные патологии органов, располагающихся в малом тазе.

При истончении оболочки в середине цикла месячных до пяти – шести миллиметров (когда в норме должно быть около 12–13 мм) врачи подозревают развитие гипоплазии.

Несоответствие эндометрия фазе цикла также может свидетельствовать о развитии таких патологических процессов, как полипоз и эндометриоз. Все эти заболевания наносят вред женскому здоровью. Поэтому чем раньше начнётся лечение, тем легче можно будет избавиться от патологии. Отслеживание размера эндометрия по дням цикла и сравнение данных с нормой поможет сохранить в течение длительного времени репродуктивные женские функции, а также предупредить развитие различных патологий.

Ссылка на основную публикацию
Токсокароз — Симптомы и способы лечение токсокароза у человека
Токсокароз и его влияние на организм человека Рубрика: Биология Дата публикации: 09.12.2018 2018-12-09 Статья просмотрена: 10888 раз Библиографическое описание: Умеров,...
Тестостерон общий или свободный Как не ошибиться в постановке диагноза Клиника; АрхиМед
Тестостерон Описание Описание: У мужчин основная часть тестостерона синтезируется в яичке; меньшее количество - клетками сетчатого слоя коры надпочечников. У...
Тесты по генетике 4 курс (страница 1)
Синонимы к слову «складка» (а также близкие по смыслу слова и выражения) морщина, борозда лицо, фигура, овал, круг, складочка, морщинка,...
Токсоплазма Toxoplasma gondii в крови (ПЦР качественно) Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде
Toxoplasma gondii жизненный цикл Жизненный цикл Toxoplasma gondii состоит из двух фаз. Половая часть жизненного цикла проходит только в особях...
Adblock detector