Толстая кишка Intestinum crassum, кишечник — строение, функции, физиология, кровоснабжение, иннервац

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

Под аномалиями понимают отклонения от структуры и/ или функции, присущей данному биологическому виду, возникшее вследствие нарушения развития организма.

Причинами приводящие к развитию аномалий, является воздействие на плод время беременности и эмбриогенеза неблагоприятных факторов внешней среды, инфекций, химических веществ, лекарственных средств. Такими факторами являются повышенный уровень радиоактивного излучения, гиперинсоляция, гипертермия, продукты химического производства, краснуха, цитостатики.

Нарушения развития толстой кишки в период эмбриогенеза могут затрагивать все процессы ее формирования.

В связи с этим, по классификации Г.И.Воробъева и соавт ( 1989), выделяют:

  • аномалии интрамуральной нервной системы:
  • врожденную ангиодисплазию толстой кишки:
  • врожденное удлинение толстой кишки:
  • врожденное нарушение положения и фиксации толстой кишки:
  • удвоение толстой кишки;
  • сочетание различных аномалий;

Более чем в 80% случаев отмечается сочетание различных видов аномалий.

По происхождению различают аномалии развития и положения толстой кишки:

I. Врожденное нарушение роста ободочной кишки. Если на этапе развития эмбриона рост кишечной стенки в результате каких- либо причин останавливается, то возникает врожденное укорочение или отсутствие какого-либо отдела ободочной кишки. Как правило, такая аномалия сочетается с другими, прежде всего ротационными.

Формирование ободочной кишки необычно большой длины за счет избыточного роста носит название долихоколон. Наиболее часто удлинение отмечается в сигмовидной кишке. В таких случаях говорят о долихосигме.

II. Положение и подвижность ободочной кишки определяется такими факторами, как отношение ее к брюшинным покровам, длина и форма брыжейки, наличие фиксирующих связок и спаек в брюшной полости. Наиболее часто встречающимися и имеющие клиническое значение, нарушения фиксации ободочной кишки являются правосторонний и левосторонний колоптоз, тотальный колоптоз, патологическая подвижность правых отделов ободочной кишки. Наибольшее клиническое значение имеет патологическая подвижность правых отделов ободочной кишки. Это состояние предрасполагает к завороту слепой кишки, илеоцекальной инвагинации, развитию болевого синдрома. Ненормальная подвижность правой половины толстой кишки, обусловленная наличием общей брыжейки. Подвижная правая половина толстой кишки у ряда людей может ничем не проявляться на протяжении всей жизни. Поэтому в анатомическом понимании этот вид нарушения фиксации правой половины толстой кишки дает клиническое проявление и становится источником тяжелых осложнений, следует рассматривать как самостоятельное заболевание. Основными симптомами является боль в животе, локализующаяся, как правило, в правой подвздошной области. Боль чаще постоянная, тупого характера, иногда приступообразная, нередко иррадирует в крестец, спину и нижнюю конечность. Стойкий хронический запор также является частым симптомом этого страдания, что, по- видимому, связано с вторичными изменениями моторики правой половины ободочной кишки. Характерным примером заболевания является метеоризм, сопровождающийся иногда шумом плеска в правой подвздошной области.

III. Ротационные аномалии. Если рост кишечной трубки в процессе эмбриогенеза проходил нормально, но были нарушены поворот ее и фиксация к задней стенке живота на одном из этапов, то такое патологическое состояние приводит к возникновению ротационных аномалий. Отсутствие ротации является редким, сочетающимся с тяжелыми аномалиями других органов и поэтому несовместимым с жизнью плода состоянием. Вот почему больные с отсутствием ротации кишечника во взрослой клинической практике не встречается. При незавершенном повороте, или так называемой неполной ротации, суть аномалии заключается в остановке поворота кишечной трубки на одном из его этапов.

Неполная ротация ( незавершенный поворот кишечника)- основной тип ротационных аномалий, встречающийся у взрослых пациентов.

IV. При нарушении процесса реканализации кишечной трубки может развиться атрезия толстой кишки, что приводит к острой кишечной непроходимости у новорожденного, и поэтому подобные аномалии у взрослых не встречаются. Остальные аномалии, такие как внутрипросветные септы или стриктуры, могут выявляться на протяжении всей жизни человека. Редким состоянием в колопроктологической практике является удвоение толстой кишки, которое чаще всего локализуется в прямой кишке.

V. Эмбриональные тяжи и спайки могут быть представлены различными вариантами, а клинические проявления их будут обусловлены локализацией и выраженностью симптомов нарушения кишечной проходимости.

Диагностика. Наиболее информативным методом диагностики аномалий развития и положения толстой кишки является рентгенологический. Исследование контрастной бариевой клизмой позволяет сразу же определить положение толстой кишки в брюшной полости, ее форму, подвижность при проведении исследования в положении больного стоя и лежа.

Лечение. Если аномалия имеет неосложненный характер течения и в анамнезе заболевания не было упоминания о перенесенных приступах кишечной непроходимости, то такие клинические проявления, как запор и развитие болевого синдрома, требуют проведения консервативных мероприятий. При неэффективности настойчиво проводимых комплексных консервативных мероприятий может предприниматься оперативное вмешательство.

Болезнь Гиршпрунга — это аномалия развития толстой кишки, характеризующаяся отсутствием ганглиев интрамуральных нервных сплетений кишечной стенки и проявляющаяся характерным симптомокомплексом мегаколон.

Читайте также:  НИЛ патологии мозгового кровообращения; ФГБУ «НМИЦ им

Эти изменения состоят, главным образом в отсутствии ганглиев мышечно-кишечного и подслизистого сплетений.

Причиной врожденного недоразвития интрамурального нервного аппарата толстой кишки (аганлиоз) с развитием вторичного мегаколона до конца не ясен. Ведущую роль в механизме развития болезни является мутации 4 генов, также существует теория, согласно которой аганглиоз развивается вследствие нарушения дифференцировки нервных клеток уже достигших кишечной стенки. Влиять на созревание клеток могут различные факторы, такие как гипоксия, воздействие химических агентов, повышенная радиация, вирусная инфекция. Сочетание генетических нарушений с патологическим влиянием факторов внешней и внутренней среды определяет характер поражения не только интрамурального нервного аппарата.

По распространенности аганглионарной зоны выделяют следующие варианты болезни Гиршпрунга:

  1. наданальный
  2. ректальный
  3. ректосигмоидный
  4. левосторонний
  5. субтотальный
  6. тотальный.

Характерным для болезни Гиршпрунга является обязательное распространение аганлиоза в дистальном направлении до внутреннего сфинктера. Случаи сегментарного аганлиоза крайне редки.

Клиника. Самым ранним и основным проявлением заболевания является затруднение опорожнения толстой кишки вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула.

Возникновение других симптомов ( боль в животе, тошнота, отсутствие апатита, похудание) зависит от продолжительности хронической кишечной непроходимости и мер по ее устранению. Нередко обычные консервативные мероприятия( очистительные клизмы) оказываются неэффективными. Постепенно в расширенных отделах формируются каловые камни, достигающие а отдельных случаях в диаметре 20- 25-30 см. Расширенная, атоничная кишка является местом постоянного скопления газов, поэтому метеоризм – один из самых постоянных симптомов болезни Гиршпрунга и у взрослых. Метеоризм и расширение ободочной кишки постепенно приводят к деформации живота и грудной клетки. Живот значительно увеличен в размере, реберный угол развернут как при эмфиземе легких. При пальпации живота определяется скопление каловых масс, особенно выраженное в левых отделах и сигмовидной кишке. У части больных на фоне длительного отсутствия стула вдруг появляется неудержимый понос, нередко сопровождающийся коллаптоидным состоянием.

Диагностика болезни Гиршпрунга у взрослых основывается на тщательном изучении анамнеза, клинической симптоматики, результатов рентгенологических, и функциональных методов исследования.

Рентгенологическое контрастное исследование толстой кишки (ирригоскопия) является основным методом диагностики болезни Гиршпрунга. Наличие на снимках зоны сужения в дистальном отделе толстой кишки с супрастенотическим расширением — это визитная карточка аномалии.

Большое значение в диагностике имеет аноректальная манометрия, определяющая состояние ректоанального ингибиторного рефлекса- отсутствие ректоанального рефлекса, что характерно для болезни Гиршпрунга. Ректо-анальный рефлекс при манометрии вызывался путем раздражения прямой кишки баллоном, в котором нагнетался воздух.

Диагностическими критериями болезни Гиршпрунга у взрослых включают в себя:

  1. запоры с раннего детского возраста,
  2. наличие зоны сужения в дистальных отделах толстой кишки с супрастенотическим расширением на ирригограммах,
  3. отсутствие ректоанального рефлекса при манометрии,
  4. положительная реакция слизистой прямой кишки на ацетилхолинэсетеразу,
  5. отсутствие ганглиев интрамуральной нервной системы по данным морфологического исследования.

Достоверный метод диагностики заболевания является выявление аганлионарной зоны в толстой кишке- гистохимическое определение ацетилхолинэстеразы в слизистой оболочке. Он основан на феномене избыточного накопления фермента в слизистой оболочке аганглионарного сегмента толстой кишки. Для проведения исследования при помощи ректоскопа и биопсийных щипцов брались кусочки слизистой оболочки прямой кишки с уровней 5, 10,15 см от анального отверстия.

В сомнительных случаях, при отсутствии характерных жалоб, наличие нечеткой рентгенологической картины, ослабленной реакции внутреннего сфинктера на растяжение прямой кишки, слабоположительной реакции на АХЭ, для более точной диагностики болезни Гиршпрунга и других аномалий развития интрамуральной нервной системы толстой кишки целесообразно применение разработанной в ГНЦК модификации биопсии стенки прямой кишки по Свенсону. Суть техники операции заключается начиная на расстоянии 6 см, проксимальнее зубчатой линии, в дистальном направлении из стенки прямой кишки, захватываются все ее слои, и иссекается полоска тканей длиной 6 см и шириной 1 см. Гистологическое исследование биоптата прямой кишки, включающего в себя зону физиологического гипоганглиоза и вышерасположенный участок с потенциально нормальными нервными сплетениями, позволяет дать более полную и объективную оценку состояния нервного аппарата прямой кишки. При отсутствии ганглиев на всем протяжении исследуемого препарата устанавливается диагноз толстой кишки. Выявление редких отдельных ганглиев, как в дистальной, так и в проксимальной части препарата говорит о гипоганглиозе толстой кишки.

Дифференциальная диагностика болезни Гиршпрунга должна прежде проводиться с другими формами или типами мегаколона.

Лечение. Целью лечения пациентов с болезнью Гиршпрунга является нормализация эвакуации содержимого толстой кишки. Эта цель может достигнута быть только удалением или выключением аганлионарной зоны, если вышележащие отделы толстой кишки не находятся в состоянии декомпенсации.

В течении последних лет, применяются многоэтапное хирургическое лечение. 1 этап резекция сигмовидной кишки по Микуличу, субтотальная резекция толстой кишки включает в себя: колостомия, илеостомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману, по Лахею. При достижении компенсации расширенных отделов ободочной кишки, второй этап лечения колеблется от 6 до 1,5 года, выполняют реконструктивно-восстановительные операции, операцию Дюамеля в модификации клиники ГНЦК.

Морфофункциональная характеристика кишечника у представителей отряда грызунов

Н.А. Слесаренко, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии животных,
В.А. Комякова, аспирант кафедры анатомии и гистологии животных,
В.В. Степанишин, кандидат биологических наук, ассистент кафедры анатомии и гистологии животных

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»
Россия, 109472, Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23

Резюме

Установлены общие закономерности и видовые особенности анатомического устройства кишечника у изучаемых представителей отряда «грызуны», отражающие влияние как генетической программы морфогенеза вида, так и алиментарного фактора. Выявлено, что пуговчатое утолщение представляет собой выходное отверстие общего желчного протока, которое также участвует в регулировании объема пищевых масс, поступающих из желудка. У морской свинки риск развития острой обструкции в двенадцатиперстной кишке минимизирован, благодаря выпячиванию слизистой оболочки в просвет кишки. Кишечный канал шиншиллы характеризуется следующими анатомическими особенностями: стенка кишечника постепенно истончается по направлению к прямой кишке, на всем протяжении кишечного канала в подслизистой основе сосредоточено большое количество пейеровых бляшек и диффузных скоплений лимфоидной ткани.

Установлено, что у шиншиллы слепоободочный клапан наделен сложной морфологией: его створки образованы всеми слоями кишечной стенки с пейеровыми бляшками в подслизистой основе, а в листочках валика сосредоточены скопления клеток Панета. У представителей отряда «грызуны» ободочная кишка имеет 2 мускульные ленты (тении) и мешочек ободочной кишки, принимающий участие в организации пищеварительного процесса.

У представителей фитофагов в кишечнике выявлены области наибольшей концентрации лимфоидной ткани: краниальный изгиб двенадцатиперстной кишки, подвздошно-слепоободочное устье и мешочек ободочной кишки. У шиншиллы в качестве дополнительных источников лимфоидной ткани выступает подвздошно-слепокишечное кольцо слепоободочного клапана.

Выявлены зоны риска возникновения и развития энтеропатологий у изучаемых животных — печеночный изгиб двенадцатиперстной кишки и подвздошно-слепоободочное соединение, топически сопряженные со структурными образованиями: шаровидным пуговчатым утолщением, подвздошно-слепокишечным сфинктером и слепоободочным клапаном, которые выполняют компенсаторную функцию по противодействию обструкции просвета кишечного канала.

Толстый отдел у изучаемых животных является ответственным за формирование и разделение содержимого на твердые и мягкие фекалии, а его гистологические особенности адаптированы к сепаратной функции и образованию 2 типов фекалий.

Представленные данные вносят дополнительную информацию в гастроэнтерологию лабораторных животных и являются базовыми для экспериментальной, клинической морфологии при оценке структурно-функционального состояния кишечника.

Введение

Изучение закономерностей и особенностей строения кишечника у животных — одна из актуальных проблем ветеринарной морфологии и гастроэнтерологии [2–4, 6]. Однако нет полной информации о структурной организации кишечника у представителей отряда грызунов. Не освещены макроморфологические и микроморфологические характеристики кишечной стенки, недостаточно раскрыта функциональная значимость отдельных структур кишечного канала и их вклад в пищеварительный процесс. Не выявлены области наименьшей устойчивости кишечника, являющиеся факторами риска возникновения и развития его патологий. При этом около 65% представителей данного отряда погибают вследствие гастроэнтеропатий [5, 10].

Читайте также:  Настоящая сливовица в домашних условиях - правильный рецепт

Цель настоящего исследования — установить общие закономерности и видовые особенности строения кишечника у представителей грызунов, семейств свинковых — морская свинка и шиншилловых — шиншилла.

Задачи исследования

  1. Установить макро- и микроморфологические признаки тонкого и толстого отдела кишечника у морской свинки.
  2. Выявить особенности строения кишечника у шиншиллы.
  3. Провести сравнительный макро- и микроморфологический анализ кишечника у изучаемых представителей грызунов.
  4. На основании полученных морфологических данных обосновать факторы риска возникновения и развития у изучаемых грызунов энтеропатий.

Материал и методы

Исследования выполнены на базе кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина». Материалом для исследования служил секционный материал, отобранный от 50 особей отряда грызунов, относящихся к 2 семействам свинковые — морская свинка (n=40) и шиншилловые — шиншилла (n=10). Животные были половозрелые, обоего пола, без признаков патологий кишечника. Эксперименты на животных проводили в полном соответствии с Директивой Европейского Совета по соблюдению этических принципов в работе с лабораторными животными (The European Council Directive (86/609/EEC)) и Директивой 2010/63/EU Европейского Парламента и Совета Европейского Союза.

Использовали методы анатомического вскрытия, тонкого анатомического препарирования, макроскопической морфометрии отделов кишечника с последующим функциональным анализом изучаемых структур, гистологическое исследование кишечной стенки. Цифровой материал подвергали статистической обработке по общепринятым методикам [1].

Результаты и обсуждение

Дифференциация кишечника на отделы у изучаемых животных подчиняется общим закономерностям: его тонкий отдел подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, в то время как толстый — на слепую, ободочную и прямую. Сравнительный анализ степени развития отделов кишечника у изучаемых представителей грызунов показал, что у морской свинки длина его тонкого и толстого отделов практически равнозначна, тогда как у шиншиллы толстый отдел в 1,7 раз превосходит тонкий (см. таблицу).

Результаты сравнительной морфометрии отделов кишечника у изучаемых грызунов

Длина отдела кишечника, мкм

Животное

морская свинка

шиншилла

Общая длина кишечника

Примечание. Различия между сравниваемыми величинами достоверны (р≤0,05).

Большой объем толстого отдела необходим фитофагам для расщепления клетчатки и синтеза микроэлементов и витаминов [3, 5].

Двенадцатиперстная кишка морской свинки и шиншиллы, отходя от пилоруса желудка, формирует краниальный печеночный изгиб (рис. 1).

В двенадцатиперстной кишке дуоденальные железы выявлены на всем ее протяжении. Их функция заключается в выделении защитного щелочного секрета, который нейтрализует кислую pH среды, поступающей из желудка. На дне печеночного изгиба у изучаемых животных обнаружено шаровидное пуговчатое утолщение — входное отверстие общего желчного протока, образованное слиянием пузырного протока печени и протока поджелудочной железы (рис. 2).

Сложноорганизованная стенка пуговчатого утолщения состоит из адвентиции, циркулярного мышечного слоя, подслизистой основы с множеством глубоких крипт, выстланных однослойным железистым эпителием.

У морской свинки над пуговчатым утолщением присутствуют 2 складки слизистой, представленные скоплением дуоденальных желез и рыхлой соединительной ткани. Они могут выполнять роль клапана, перекрывая просвет кишки, что в свою очередь снижает риск возникновения его острой обструкции в области краниального кишечного изгиба (рис. 3).

Двенадцатиперстная кишка у морской свинки на расстоянии 9–15 см образует 2-й, или каудальный изгиб, направляющийся к позвоночному столбу, затем кишка поворачивает на левую сторону брюшной стенки и впадает в тощую кишку (рис. 4).

Стенка двенадцатиперстной кишки представлена серозной, мышечной и слизистой оболочками. Мышечная оболочка состоит из циркулярного и продольного слоев, при этом у шиншиллы ее толщина достоверно меньше, чем у морской свинки. В подслизистой основе залегают Бруннеровы железы, имеющие многослойную структурную организацию. Так, у шиншиллы они представлены 3–6 слоями, а у морской свинки — 2–8 слоями клеток (рис. 5). Собственная слизистая оболочка формирует ворсины и крипты, выстланные каемчатым эпителием, который принимает участие во всасывании воды из просвета кишечного канала. На дне крипт у морской свинки выявлено обилие клеток Панета.

Обращает на себя внимание особенность распределения у изучаемых животных лимфоидной ткани в стенке кишечника. Так, у шиншиллы она представлена не только одиночными лимфатическими фолликулами, но и их групповыми скоплениями; дуоденальные железы в месте их локализации отсутствуют. У морской свинки в подслизистой основе двенадцатиперстной кишки обнаружены участки с диффузным скоплением лимфоидной ткани.

Следующий отдел тонкого кишечника — тощая кишка, собрана в многочисленные петли и подвешена на длинной брыжейке. Микроморфологический анализ ее стенки показал уменьшение высоты ворсин, при одновременном увеличении (в 2,5 раза) их площади. Морская свинка превосходит шиншиллу по количественному представительству ворсин (рис. 6).

Завершающий отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка; при впадении в слепую кишку образует подвздошно-слепое устье, в области которого у изучаемых животных обнаружен подвздошно-слепокишечный сфинктер, препятствующий ретроградному продвижению пищи (рис. 7).

У морской свинки он образован за счет утолщения циркулярного мышечного слоя кишки. Нельзя исключать, что его сокращения способствуют осуществлению активной перистальтики. У шиншиллы в подслизистой основе вокруг подвздошно-слепокишечного устья залегают солитарные лимфатические фолликулы (рис. 8).

На дне крипт выявлены скопления клеток Панета, осуществляющих, как известно, иммунно-биологический контроль содержимого. Вместе с тем, слизистая оболочка шиншиллы обеднена криптами, что может свидетельствовать о слабой активности пристеночного пищеварения.

Слепая кишка у морской свинки несет 2 тении, в то время как у шиншиллы — 1 [8]. По структурной организации тении представлены утолщением мышечной оболочки стенки кишки. Слизистая оболочка кишечной стенки у морской свинки — гладкая, складчатый рельеф поверхности обнаружен только в области залегания тений. На дне крипт располагается незначительное количество бокаловидных энтероцитов, их остальную поверхность выстилают энтероциты, заполненные базофильно-окрашенным секретом с ацидофильными гранулами (клетки Панета), которые осуществляют, как известно, биосинтез лизоцима, катионных пептидов, фосфолипазы, обеспечивая антибактериальную защиту слепой кишки (рис. 9) [7, 9].

На слизистой слепой кишки у изучаемых нами грызунов выявлены лимфатические фолликулы, имеющие у морской свинки овальную форму с равномерной плотностью (рис. 10).

У шиншиллы они характеризуются неупорядоченным распределением на поверхности слизистой оболочки, а их плотность возрастает в области подвздошно-слепоободочного соединения (рис. 11). В подслизистой основе стенки слепой кишки обнаружены пейеровы бляшки, в месте их залегания мышечная оболочка утолщена. Помимо лимфатических фолликулов у морской свинки, в области подвздошно-слепого соединения и верхушки слепой кишки сосредоточены пакеты лимфатических узлов.

У изучаемых представителей грызунов на границе слепой и ободочной кишок обнаружен слепоободочный клапан. Макроморфологически он образован у морской свинки 2 створками. По данным световой микроскопии гистологических срезов, створки клапана представлены всеми слоями кишечной стенки. В области их прикрепления циркулярный мышечный слой утолщается, здесь сосредоточена лимфоидная ткань. У шиншиллы клапан обладает более сложной, чем у морской свинки, структурной организацией: помимо 2 створок, в его составе обнаружены валикообразные выпячивания стенки ободочной кишки, состоящие из множества складок, которые макроскопически напоминают листочки книги (рис. 12).

Сами створки клапана представлены продольным и циркулярным мышечными слоями, подслизистой основой, лимфоидной тканью, каемчатым эпителием (рис. 13).

Валикообразное выпячивание слепоободочного клапана является утолщением циркулярного мышечного слоя; листочки, участвующие в формировании валика, имеют все слои кишечной стенки. В слизистой оболочке выявлены базофильно окрашенные энтероциты, на дне крипт сосредоточены клетки Панета (рис. 14).

Читайте также:  Как избавиться от чёрных точек - Лайфхакер

Ободочная кишка на границе со слепой образует у морской свинки ампулообразное расширение или первый мешочек, его слизистая оболочка собрана в многочисленные складки с заметными на ее поверхности лимфатическими фолликулами. Проксимальный участок ободочной кишки несет 2 мощные мускульные ленты (тении) длиной 25–35 см, расположенные на ее дне. Видовым признаком строения ободочной кишки у шиншиллы является существенное уменьшение по ходу следования ее объема, при этом диаметр нисходящей части в 3 раза уступает таковому восходящей (рис. 15).

У шиншиллы проксимальный участок ободочной кишки, как и предыдущие отделы кишечного канала, тонкостенный. Тении располагаются на дне ободочной кишки, но развиты слабее, чем у морской свинки, в их структурном оформлении не участвует мышечная оболочка (рис. 16).

По микроморфологическим данным в мешочке ободочной кишки наблюдается утолщение мышечной оболочки, его слизистая образует за счет соединительной ткани подслизистой основы множество складок, в составе которых присутствуют гладкие миоциты. Их перистальтические сокращения, на наш взгляд, способствуют формированию цекотрофов из кишечной кашицы. В составе кишечных крипт выявлено множество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, которая предназначена для обволакивания кишечных шариков (рис. 17). У изучаемых видов в подслизистой основе мешочка нами выявлены диффузные скопления лимфоидной ткани.

У фитофагов, потребляющих корма с большим содержанием целлюлозы, возник специфический способ адаптации к потреблению и усвоению пищи с высоким содержанием клетчатки — её повторное переваривание посредством копрофагии, заглатывания специально производимых фекалий (цекотрофов). Цекотрофы содержат большое количество микробного белка и других питательных веществ.

Толстый отдел является ответственным за формирование и разделение содержимого на твердые и мягкие фекалии (последние обогащены микробным белком). Таким образом, в толстом отделе кишечника реализуется сепараторный механизм, разделяющий цекотрофы на твердые и мягкие, 1-е выводятся во внешнюю среду, 2-е заглатываются. В желудке они подвергаются брожению, т.е. начинается процесс переваривания.

Антиперистальтические движения ободочной кишки возвращают бактериальную массу в слепую кишку. Этот факт усложняет структурную организацию мышечной оболочки проксимального отдела ободочной кишки для обеспечения сепарации бактериальной массы на твердые и мягкие фекалии. Таким образом, гистологические особенности толстого отдела кишечника адаптированы к сепаратной функции и образованию 2 типов фекалий. В мягких фекалиях много непереваренной клетчатки и неусвоенных питательных веществ. Путем вторичного прохождения по желудочно-кишечному тракту увеличивается время его повторной ферментации.

Конечный отрезок кишечного канала — прямая кишка — завершается анальным отверстием. Ее слизистая оболочка собрана в многочисленные складки. У морской свинки мышечная оболочка стенки утолщена на всем протяжении прямой кишки. У шиншиллы кишка гладкая и тонкостенная, в дистальном отделе она утолщается, формируя мощный сфинктер, слизистая оболочка в области сфинктера собрана в трудно расправляемые складки. У изучаемых нами представителей грызунов в слизистой оболочке возрастает количество крипт, дно которых выстилают многочисленные бокаловидные энтероциты.

Заключение

Установлены общие закономерности и видовые особенности анатомической организации тонкого и толстого отделов кишечника у представителей отряда грызунов семейств шиншилловые и свинковые, обусловленные влиянием пищевой специализации.

Особенности структурной организации кишечника у изучаемых грызунов — представителей фитофагов выражаются в присутствии тений, карманов, мешочка ободочной кишки и утолщением мышечной оболочки, что детерминировано адаптацией к реализации моторной функции и процесса копрофагии.

У представителей фитофагов в кишечнике выявлены области наибольшей концентрации лимфоидной ткани: краниальный изгиб двенадцатиперстной кишки, подвздошно-слепоободочное устье и мешочек ободочной кишки. У шиншиллы в качестве дополнительными источниками лимфоидной ткани выступают подвздошно-слепокишечное кольцо и слепоободочный клапан.

  • Зоны риска возникновения и развития энтеропатологий у изучаемых грызунов: печеночный изгиб двенадцатиперстной кишки и подвздошно-слепоободочное соединение. Топически сопряженные с ними структурные образования — шаровидное пуговчатое утолщение, подвздошно-слепой сфинктер и слепоободочный клапан — являются компенсаторными приспособлениями, противодействующими обструкции просвета кишечного канала.
  • Полученные данные дополняют сведения в области гастроэнтерологии лабораторных животных. Они являются базовыми для экспериментальной, клинической морфологии при оценке структурно-функционального состояния кишечника.
  • Читать онлайн «Анатомия человека» автора Привес Михаил Григорьевич — RuLit — Страница 189

    Серозная оболочка, túnica serósa, охватывая со всех сторон тонкую кишку, оставляет только узкую полоску сзади, между двумя листками брыжейки, между которыми к кишке подходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

    Рентгеноанатомия тощей и подвздошной кишки. При рентгенологическом исследовании видны тени петель тонких кишок. Петли тощей кишки расположены частью горизонтально, частью вертикально, слева и посредине брюшной полости.

    Петли подвздошной кишки находятся в области правой подвздошной ямки и имеют чаще вертикальное и косое расположение, образуя конгломерат.

    Рельеф слизистой оболочки. В тощей кишке поперечные складки придают наружным контурам тени фестончатый или перистый характер, что является характерным признаком тонкой кишки; в определенные фазы перистальтики, как и в желудке, наблюдается образование продольных и косых складок. В подвздошной кишке по мере приближения к толстой число продольных складок увеличивается. Продольные складки образуют желоба и каналы для прохождения пищи, а поперечные несколько задерживают продвижение ее. Вследствие перемещения всех этих складок получаются разнообразнейшие рентгенологические картины.

    Поступление пищи из тонкой кишки в caécum происходит ритмически и регулируется válva ileocaecális, расположенной в cáecum, которая открывается и закрывается наподобие привратника. Принятая контрастная масса через 1 /2 ч попадает в jejúnum, через 1 1 /2 ч заполняет íleum, через 4 ч начинает поступать в cáecum и через 7–8 ч полностью переходит в толстую кишку.

    Артерии тонкой кишки, аа. intestináles jejunáles et ileales, происходят из a. mesentérica supérior. Duodénum питается из аа. pancreaticoduodenáles supériores (из a. gastroduodenális) и из аа. panereaticoduodenáles infériores (из a. mesentérica supérior). Венозная кровь по одноименным венам оттекает в v. pórtae. Лимфатические сосуды несут лимфу в nódi lymphátici coelíaci et mesentérici (см. раздел о лимфатической системе).

    Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, pléxus subserósus, мышечно-кишечное, pléxus myentéricus, и подслизистое, pléxus submucósus.

    По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция. N. vágus усиливает перистальтику и секрецию.

    ТОЛСТАЯ КИШКА

    Intéstinum crássum, толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части: 1) caecum — слепая кишка с червеобразным отростком, appéndix vermifórmis; 2) cólon ascéndens — восходящая ободочная кишка; 3) cólon transvérsum — поперечная ободочная кишка; 4) cólon descéndens — нисходящая ободочная кишка; 5) cólon sigmoídeum — сигмовидная ободочная кишка; 6) réctum — прямая кишка и 7) canális anális — заднепроходный (анальный) канал.

    Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина в области caecum достигает 7 см, отсюда постепенно уменьшается, составляя в нисходящей ободочной кишке около 4 см. По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой, кроме более значительного диаметра, также наличием: 1) особых продольных мышечных тяжей, или лент, téniae cóli, 2) характерных вздутий, háustra cóli, и 3) отростков серозной оболочки, appéndices epiploícae, содержащих жир.

    Téniae cóli, ленты ободочной кишки, числом три, начинаются у основания червеобразного отростка и, располагаясь приблизительно на равных расстояниях друг от друга, тянутся до начала réctum. (Поэтому для отыскания червеобразного отростка во время операции по поводу аппендицита надо найти место на слепой кишке, где все 3 ленты как бы сходятся).

    Ссылка на основную публикацию
    Токсокароз — Симптомы и способы лечение токсокароза у человека
    Токсокароз и его влияние на организм человека Рубрика: Биология Дата публикации: 09.12.2018 2018-12-09 Статья просмотрена: 10888 раз Библиографическое описание: Умеров,...
    Тестостерон общий или свободный Как не ошибиться в постановке диагноза Клиника; АрхиМед
    Тестостерон Описание Описание: У мужчин основная часть тестостерона синтезируется в яичке; меньшее количество - клетками сетчатого слоя коры надпочечников. У...
    Тесты по генетике 4 курс (страница 1)
    Синонимы к слову «складка» (а также близкие по смыслу слова и выражения) морщина, борозда лицо, фигура, овал, круг, складочка, морщинка,...
    Токсоплазма Toxoplasma gondii в крови (ПЦР качественно) Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде
    Toxoplasma gondii жизненный цикл Жизненный цикл Toxoplasma gondii состоит из двух фаз. Половая часть жизненного цикла проходит только в особях...
    Adblock detector