Трансвагинальная эхография

Эхография матки

M.G. Dodson обследовал 45 пациенток с жалобами на кровяные выделения и у трети из них обнаружил патологические изменения эндометрия. У остальных функциональный характер кровотечений, связанный с овуляторными гормональными сдвигами, подтверждался на основании данных осмотра яичников и эндометрия.

У 3 больных, имевших овуляторные циклы, с жалобами на ациклические кровяные выделения обнаруживалась утолщенная, гиперэхогенная слизистая матки, что дало основание заподозрить наличие у них полипов, которые не визуализировались на фоне секреторного эндометрия.

Применение трансвагинального ультразвукового обследования обеспечило возможность R. Narayan и R.K. Goswamy точно диагностировать гинекологическую патологию у 182 из 193 женщин (94%), что позволило рекомендовать его в качестве скринингового метода у пациенток с бесплодием. Они выполнили еженедельное обследование 200 женщин в течение менструального цикла перед проведением гистероскопии и обнаружили, что патология полости матки и состояние устьев маточных труб лучше всего визуализировались на фоне многослойного периовуляторного эндометрия.

Однако у 14 пациенток при ультразвуковом исследовании выявлялись неспецифические нарушения структуры слизистой матки, что потребовало уточнения диагноза во время последующей гистероскопии. Из них при эндоскопическом осмотре полости матки у 2 патологии обнаружено не было, у 4 имелись полипы, у 2 — синехий, у 1 — перегородка в полости матки и у 3 были диагностированы признаки эндометрита. Из 51 пациентки с подозрением на субмукозную локализацию узла по данным эхографии диагноз подтвердился только у 44. Синехий были правильно диагностированы в 71 наблюдении из 76, полипы — в 43 из 46 и внутриматочные перегородки — в 5 из 6 случаев. Частота ложноположительного диагноза составила 5,5%. Именно в этих ситуациях введение физиологического раствора может оказать наибольшую пользу для исключения диагноза или при его выявлении повлиять на выбор метода хирургической коррекции.

Обследование матки в постменопаузе

У женщин в постменопаузе, не получающих заместительной гормональной терапии (ЗГТ), толщина эндометрия без стимуляции эстрогенами уменьшается до 2 мм и менее, который начинает иметь вид тонкой слизистой, покрывающей базальный слой, что делает оценку состояния полости матки несложной при отсутствии помех для визуализации за счет миоматозных узлов или очагов аденомиоза.

При общей толщине слизистой 4 мм и менее наличие рака сомнительно, что было доказано многочисленными исследованиями, посященными сравнению данных эхографии и диагностического выскабливания.

Эндометрий, имеющий на всем протяжении толщину 4-5 мм, априори уменьшает риск выявления рака у женщин с кровотечением в постменопаузе на 90%; от 10% до 1 % у женщин без заместительной терапии и от 1 % до 0,1 % у женщин с ЗГТ.

В единственной работе, описывающей три случая рака, не выявленные при ТВЭ с использованием датчика частотой 7 МГц и толщиной эндометрия 2-3,3 мм, не приводятся описание макропрепарата, эхографические особенности или гистологическая характеристика неоплазии. В связи с этим нельзя исключить, что имели место технические погрешности при проведении исследования или особенности положения матки, которые обусловили невозможность адекватной визуализации опухоли на фоне атрофии эндометрия.

Полость матки представляет собой трехмерную структуру. В свою очередь патологические изменения могут быть очаговыми, поэтому при оценке единственного изображения продольного сечения полости матки в статичном режиме изображении патология может быть не выявлена. В ходе исследования сканирование должно осуществляться во многих плоскостях с целью мысленного «воссоздания» трехмерной анатомии эндометрия. В настоящее время возможность полной реконструкции изображения полости матки предоставляет трехмерная эхография.

УЗИ органов малого таза у женщин: как к нему подготовиться и как проводится исследование

Женский организм — крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.

Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие боятся процедуры в силу неосведомленности и предрассудков. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.

Исследуемые органы и показания к проведению УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование — не только одно из самых безопасных для человеческого организма (даже для беременных женщин и грудничков), но и высокоточное. Действительно, если снимок рентгенографии можно истолковать двояко — например, если пациент двигался в процессе обследования, результаты могут быть искажены, — то при ультразвуковом исследовании видна деятельность органов в «динамике» и пропустить какое-либо отклонение от нормы или неверно растолковать его почти невозможно.

Читайте также:  Как проявляется стафилококк у взрослых

Как «работает» УЗИ?

Метод ультразвуковых исследований организма имеет много общего с таким явлением как эхолокация: звуковая волна, которую посылает датчик УЗИ-аппарата через наконечник (тот самый, которым медики водят по обследуемой области), отражается от органов в разной степени и возвращается к датчику. С помощью этого обмена данными создается картинка на экране, и доктор «видит», что происходит внутри вашего тела.

Неудивительно, что для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводится диагностика яичников, матки, мочевого пузыря, а также определяется беременность на раннем сроке.

Обычно терапевт или гинеколог выдает направление на ультразвуковое исследование при нарушениях менструального цикла, болях в нижней части живота, кровотечениях и различных выделениях, подозрении на образования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, эндометрит, опухоли). Посредством такого обследования органов малого таза можно выявить камни в почках, заболевания моче- и желчевыводящих путей.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу исследования нужно особым образом готовиться, но есть и общие моменты: за несколько дней до процедуры не принимать пищу, которая может вызвать газообразование (содержащие грубую клетчатку овощи, бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные и алкогольные напитки). Если за два-три дня до «ультразвука» у пациента было рентген-исследование с применением бария — процедуру нужно отложить, так как данное контрастное вещество может повлиять на результаты диагностики. В день проведения УЗИ нужно позаботиться об очищении кишечника.

Подготовка непосредственно перед исследованием:

  • перед трансабдоминальным УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь (то есть за некоторое время выпить примерно литр воды);
  • перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием, напротив, следует опорожнить мочевой пузырь.

Если имеют место проблемы с газообразованием, запоры, то за несколько дней до УЗИ можно принимать ферментные препараты, такие как «Мезим форте», а также «Эспумизан», активированный уголь. Но в день, когда намечено исследование, лекарства лучше не принимать. Считается, что эффективнее всего проводить гинекологическое УЗИ в первую неделю после окончания менструации.

Если вам назначено трансвагинальное или трансректальное УЗИ, обязательно сообщите врачу об аллергии на латекс (если таковая имеется).

Строгих противопоказаний к проведению УЗИ малого таза нет.

Когда лучше делать УЗИ малого таза и как оно проводится

Как мы уже указывали, наиболее наглядными будут результаты УЗИ, проведенного в первые семь–десять дней менструального цикла. Это актуально как для исследования матки и придатков, так и для диагностики поликистоза и прочих заболеваний. При подозрении на миому матки обследование нужно делать сразу после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией. Для мониторинга фолликулогенеза (при планировании беременности и в других случаях) проводят трансвагинальное УЗИ на пятый, девятый и 14–17 дни менструального цикла. Возможны сдвиги сроков проведения в конкретных случаях, в зависимости от продолжительности цикла.

Профилактический осмотр у гинеколога, включающий ультразвуковое исследование, нужно проходить не реже одного раза в год, а при возникновении каких-либо симптомов и нарушений нормального цикла сразу обращаться к врачу.

Во время беременности, помимо исследования, на котором ее наличие было определено, обязательным является также прохождение УЗИ в каждом триместре:

  • I триместр (11-14 недель) — так называемая генетическая процедура;
  • II триместр (18-21 неделя) — скрининговая;
  • III триместр (30-34 недели) — с допплеровским исследованием кровотока.

УЗИ, проведенное в I триместре, в совокупности с анализом крови на биохимические маркеры показывает, попадает ли пациентка в группу риска по генетическим патологиям плода. На ультразвуковом исследовании, выполненном на сроке от 16 недель, можно узнать пол будущего ребенка. УЗИ в режиме 3D (26–38 недель) позволяет не только определить, соответствует ли развитие плода норме, но даже увидеть черты лица будущего малыша. Процедуру проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике или гинеколог, имеющий соответствующие навыки проведения ультразвуковых исследований.

Проходит обследование следующим образом: пациентка ложится на кушетку, подстелив выданную в кабинете пеленку, обнажает низ живота (для абдоминального УЗИ) или раздевается ниже пояса (для трансвагинальной УЗИ-диагностики). Затем врач смазывает датчик специальным проводящим гелем, наносит этот же состав на кожу пациентки и начинает исследование, которое длится от пяти до 20 минут. Процедура практически безболезненна, исключение составляют случаи острых воспалений органов малого таза. Для трансвагинального УЗИ используют специальный трансдьюсер, имеющий диаметр около 3 см. Его введение не доставляет болевых ощущений. В целях гигиены на наконечник датчика надевают одноразовый презерватив. На него также наносится гель, улучшающий проводимость звуковой волны. Все данные сонолог наблюдает на специальном экране, куда датчик посылает сигнал.

Читайте также:  Строение позвоночника человека Статьи МЦ «Диагностика

Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов

Именно на основании изображения на экране врач ультразвуковой диагностики делает заключения и ставит диагноз. Врач оценивает размеры и эхогенность органов, в частности положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие камней в почках и мочевом пузыре. В заключение диагностики врач в письменном или устном виде информирует обо всех показателях и указывает на их соответствие нормам, а также выражает свое мнение о состоянии здоровья органов малого таза пациентки.

Различного рода отклонения от нормы говорят о наличии тех или иных заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на сканограммах овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников говорит об их поликистозе. Изменения эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Однако правильно диагностировать болезнь может только специалист.

Результаты анализов, по требованию пациента, могут быть предоставлены как в виде снимков экрана, так и в виде записи всего процесса на диск. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ — протокол диагностики.

По мнению медиков, эхография в современной медицине — не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист — до 98%. Но, как мы уже говорили, есть факторы, которые могут повлиять на точность обследования: проведение рентгена с контрастом, наличие лишнего веса, низкое качество используемой техники.

Итак, мы выяснили, кому показано прохождение УЗИ органов малого таза, как часто его нужно проходить, что является показаниями и противопоказаниями к исследованию. Также мы узнали, что эта процедура практически безболезненна и помогает определить не только наличие заболеваний, но и может принести радостную весть о наступлении беременности. Таким образом, УЗИ малого таза — полезная и даже необходимая для женщин всех возрастов процедура. Однако важно выбрать грамотного специалиста, который будет проводить обследование, и медицинский центр с самым современным оборудованием.

Как выбрать медицинский центр для прохождения «женского» УЗИ?

На вопрос отвечает кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, ведущий акушер-гинеколог клиники «Медок» Ольга Викторовна Копьева:

«Точность и информативность ультразвуковой диагностики органов малого таза зависит от двух основных факторов: от квалификации врача и качества оборудования. Поэтому УЗИ «по женской части» я бы рекомендовала проходить не в многопрофильных, а в специализированных клиниках, для которых приоритетом является забота о здоровье женского организма и восстановление его репродуктивных функций. Опытные врачи, проводя ультразвуковое исследование, способны заметить малейшие отклонения от нормы и провести дополнительные манипуляции для более точной постановки диагноза.

Кроме того, обращаясь в крупные медицинские центры, можно рассчитывать на то, что ассортимент услуг в таком учреждении будет действительно широким. Например, в клиниках сети «Медок», помимо прочего, оказывают полный спектр медуслуг для будущих мам: скрининг-исследование, ультразвуковое исследование в режиме 3D и 4D, кардиотокография плода и так далее.

Деятельность клиники не ограничивается проведением УЗИ. В центрах «Медок» можно пройти различные диагностические процедуры, воспользоваться комплексными программами по планированию и ведению беременности, а также по сопровождению женщин в послеродовой период.

Клиники «Медок» работают в удобном для пациентов режиме: с 7.00 до 21.00 в будние дни, с 8.00 до 20.00 в выходные. После того как был заключен контракт на ведение беременности, врач остается на связи и в любое время готов отвечать на все вопросы».

P. S. В сеть «Медок» входит 20 клиник в Москве и области, которые специализируются на гинекологии, планировании и ведении беременности.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-017450 выдана 5 февраля 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-50-01-009990 выдана 16 августа 2018 года Министерством здравоохранения Московской области.

Медицинская литература. Новинки

Возможности эхографии в диагностике пороков развития матки, шейки матки и влагалища

В статье представлен обзор литературы по возможностям ультразвукового исследования в диагностике пороков развития матки, шейки матки и влагалища. Обсуждаются трудности инструментальной диагностики, связанные с определенным типом аномалий. Сравниваются различные методики диагностики аномалий. Дана классификация пороков развития шейки матки. Представлено клиническое наблюдение аномалии развития матки, шейки матки и влагалища, которое демонстрирует возможности эхографии в диагностике рассматриваемой патологии. При наличии достаточного опыта специалиста ультразвуковое исследование позволяет получить всю необходимую информацию в отношении аномалий развития матки, шейки матки и влагалища, что практически исключает необходимость в дополнительном использовании других методов исследования.

Читайте также:  Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, аномалии, матка, шейка матки, влагалище, ultrasound diagnostics, malformations, uterus, uterine cervix, vagina

Литература:
1.Аномалии развития половых органов. Руко водство по амбулаторно-клинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 486-498.
2.Савченко Н.Е., Кравцова Г.И. Врожденные по роки развития половой системы // Тератология человека. Руководство для врачей / Под ред. Г.И. Лазюка. М.: Медицина, 1991. С. 310-318.
3.Федорова Н.Н. Эмбриогенез матки и значение ее аномалий в акушерстве и гинекологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 1967. 23 с.
4.Демидова Е.М. Клиника и диагностика пороков развития внутренних половых органов в периоде полового созревания: Дис. … канд. мед. наук. М., 1970. 476 с.
5.Alpler М.М., Garner P.R., Spence J.E. Coexistence of gonadal dysgenesis and uterine aplasia. A case report // J. Reprod. Med. 1965. V. 30. No. 3. P. 232-234.
6.Akhtar A.Z. Congenital abnormalities of genital tract — uterine malformation // J. Pak. Med. Assoc. 1986. V. 36. No. 10. P. 261-266.
7.Адамян Л.B., Кулаков В.И., Хашукоева Л.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина, 1998. 328 с.
8.Shuiqing М., Xuming В., Jinghe L. Pregnancy and its outcome in women with malformed uterus // Chin. Med. Sci. J. 2002. V. 17. No. 4. P. 242-245.
9.Киселев С.И., Макиян З.H., Осипова A.A. Факторы нарушения фертильности и их коррекция у женщин с аномалиями матки / Репродуктивные проблемы. Первый международный конгресс по репродуктивной медицине. М.: Медиасфера, 2006. C. 93.
10.Rajah R., McHugo J.M., Obhrai M. The role of hystero salpingography in modern gynaecological practice // Br. J. Radiol. 1992. V. 65. No. 778. P. 849-851.
11.Reuter K.L., Daly D.C., Cohen S.M. Septate versus bicornuate uteri: errors in imaging diagnosis // Radiology. 1989. V. 172. No. 3. P. 749-752.
12.Гажонова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 3D. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 264 с.
13.Javitt M.C., Fleischer A.C. Диагностика аномалий строения матки // Эхография в акушерстве и гинекологии / Под ред. A.C. Fleischer, F.A. Manning, P. Jeanty. М.: Видар, 2004. С. 367-368.
14.Bakri Y., Salem H., Sadi A.R., Mansour M. Bilateral and synchronous cervical carcinoma in situ in a didelphic uterus // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1992. V. 37. No. 4. P. 289-291.
15.Wu M.H., Hsu C.C., Huang K.E. Detection of congenital mullerian duct anomalies using threedimensional ultrasound // J. Clin. Ultrasound. 1997. V. 25. No. 9. P. 487-492.
16.Pellerito J.S., McCarthy S.M., Doyle M.B., Glickman M.G., DeCherney A.H. Diagnosis of uterine anomalies: relative accuracy of MR imaging, endovaginal sonography, and hysterosalpingography // Radiology. 1992. V. 183. No. 3. P. 795-800.
17.Демидов В.Н. Значение математического анализа в дифференциации нормальной седловидной, септальной и неполной формы двурогой матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. № 1. С. 43-47.
18.Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития матки и влагалища // Клиническая визуальная диагностика. 2006. Выпуск VII. 119 с.
19.Демидов В.Н., Олейник В.И. Ультразвуковая диагностика седловидной матки // SonoAce International. 2003. Выпуск 11. С. 51-55.
20.Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика однорогой матки // SonoAce International. 2004. Выпуск 12. С. 7-11.
21.Демидов В.Н. Классификация пороков развития шейки матки и их ультразвуковая диагностика // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 2. C. 82-88.
22.Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. CD. М.: Видар, 2002. 242 с.
23.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: Медика, 2005. 285 с.
24.Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3. М.: Видар, 1997. 320 с.
25.Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика гинекологических заболеваний у детей и подростков. М.: Аир-Арт, 2004. 104 с.

Value of Ultrasound in Uterus, Uterine Cervix, and Vagina Malformations Diagnosis

Article presents literature review of ultrasound value in diagnosis of uterus, uterine cervix, and vagina malformations. Problems of instrumental diagnostics due to the particular type of malformations are discussed. Different methods of malformations diagnostics are compared. Uterine cervix malformations classification is given. Clinical case demonstrating value of ultrasound in uterus, uterine cervix, and vagina malformations diagnosis is presented. Experienced ultrasound doctor can diagnose almost all uterus, uterine cervix, and vagina malformations without additional diagnostic tools.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, аномалии, матка, шейка матки, влагалище, ultrasound diagnostics, malformations, uterus, uterine cervix, vagina

Ссылка на основную публикацию
Трава боровая матка — лечебные свойства, противопоказания, как принимать
Настойка травы «боровая матка» в лечении женских болезней: обзор инструкции и отзывов о применении Природа позаботилась о всех своих творениях....
Топ-10 лучших патчей под глаза 2020 года в рейтинге Zuzako
10 лучших патчей под глаза Характеристика в рейтинге О них безустанно говорят и пишут бьюти-блогеры, они стали хитом продаж –...
Топ-10 лучших пробиотиков на 2020 год в рейтинге Zuzako
Лучшие пробиотики для кишечника Только представьте – примерно 2 кг вашего веса составляют бактерии, обитающие на коже, слизистых оболочках и...
Трава пырей, лечебные свойства листьев и корней
Пырей: лечебные свойства и противопоказания Настроить шрифт Кто не знает такую вредную траву, как пырей? Для огородников она представляет проблему,...
Adblock detector