Травмы груди — Первая помощь — МЧС России

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки: что делать в первую очередь?

Застрахованным быть от каких-либо непредвиденных несчастных случаев сложно, поэтому всегда нужно иметь на вооружении знания по оказанию первой помощи в различных ситуациях.

В статье будет изложена информация, которая расскажет, как же оказывается первая помощь при ранениях грудной клетки. Существует два типа ранения грудной клетки – это ранения проникающие и не проникающие. Помощь при ранениях грудной клетки, которая оказывается находящимся рядом человеком до момента появления скорой помощи, будет отличаться при разном типе травмы грудины.

Проникающее ранение подразумевает повреждение наиболее часто такого органа, как легкие. Реже встречаются поражения пищевода и сердца. Полученное проникающее ранение обеспечивает повреждение париетальной плевры, в связи с этим плевральная полость начинает контактировать с воздух снаружи.

Может развиться пневмоторакс, делящийся на открытый, закрытый и клапанный. Пневмоторакс закрытого типа встречается чаще в результате сложных переломов ребер. Поврежденное ребро легко повреждает легкое. Следствием будет проникновение в плевральную полость воздуха, который будет оказывать давление на легкое. В такой ситуации может развиться пневмогемоторакс, когда помимо воздуха плевральная полость заполняется кровью. В чистом виде пневмоторакс закрытый редко встречается, чаще при ранениях огнестрельного характера.

Клиническая картина ранения грудной клетки, первая помощь при котором должна быть направлена на обезболивание, выглядит следующем образом. Человек, получивший ранение, ощущает боль в той области грудины, которая была поражена. Начинает казаться, будто недостаточно воздуха. В таких случаях начинает кружиться голова и отмечается слабость. Больной принимает положение полусидя, таким образом, ограничив подвижность грудной клетки.

При ранении грудной клетки необходимо наложить липкий пластырь или повязку окклюзионную, используя марлю, пропитанную густо вазелином, пленку, не пропускающую внутрь воздух и туго перебинтовать. Делается это для того, чтобы плотно закрыть рану, предупредив попадание воздуха, которое может привести к плевропульмональному шоку.

Проникающее ранение грудной клетки (первая помощь крайне необходима) может быть опасным даже в том случае, если не были задеты внутренние органы, так как за счет поврежденной плевры происходит спадание легкого, смещение сердца, а также сдавливание здорового легкого.

Порядок действий, которые должны выполняться при первой помощи:

— если рана не содержит в себе посторонний предмет, ее нужно закрыть для начала ладонью, чтобы предотвратить попадание через отверстие воздуха. Сквозная рана закрыта должна быть с обеих сторон;

— взять необходимо пластырь и наложить на рану, подобно черепице. Наложить сверху нужно материал, который не будет пропускать воздух , например, клеенка. Этот материал должен быть фиксирован тугой повязкой;

— пострадавшего усадить нужно так, чтобы тело находилось в положении «полусидя»;

— на рану накладывается какая-либо ткань, а сверху размещается что-либо холодное;

— если в ране обнаружен предмет инородный, тогда зафиксировать его необходимо бинтовыми валиками, повязкой или пластырем. Строго запрещается самостоятельно заниматься извлечением посторонних объектов из раны. Тут стоит дождаться врачебной квалифицированной помощи;

— после проведения всех процедур вызывается пострадавшему карета скорой помощи.

Травмы грудной клетки требуют обязательного оказания помощи без промедления. Важно устранить при этом сдавливание груди, освободить человека от тугой одежды и нельзя давать человеку замерзнуть. Если у человека случился шок, выведет его из этого только медперсонал.

При оказании первой помощи при любых видах травм грудной клетки главное делать все быстро и точно. Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем последствия от полученных повреждений будут легче.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Первая медицинская помощь при ранениях головы, грудной клетки и живота.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РАНЕНИЯХ ГОЛОВЫ, ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА.

Первая помощь при ранениях мягких тканей головы должна быть направлена на останов­ку кровотечения. Благодаря тому что под мягкими тка­нями находятся кости черепа, наилучшим способом вре­менной остановки кровотечения является наложение давя­щей повязки. Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной — впереди ушной раковины, наружной челюстной — у ниж­него края нижней челюсти, в 1—2 см от ее угла). При ранении головы наибольшая опасность заключается в том, что нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Первая помощь при таком ранении — придать раненому горизон­тальное положение, создать покой, приложить холод к го­лове и организовать немедленную транспортировку в стационар.

Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны тем, что при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие и другие жизненно важные органы, ранения которых ведут к тяжелому внут­реннему кровотечению и быстрой смерти. Проникающие ранения грудной клетки и без повреждения жизненно важных органов представляют большую опасность для жизни. Это обусловлено тем, что при ранении в плевраль­ную полость проникает воздух и развивается открытый пневмоторакс. В результате этого спадается легкое, про­исходят смещение сердца и сдавление здорового легкого, развивается общее тяжелое состояние — плевропульмональный шок.

Читайте также:  Как правильно сдавать анализы — СИНЭВО

Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие такой раны может предупредить развитие этого грозного осложнения или значительно уменьшить его. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы. При отсутствии пластыря рану следует закрыть прорезиненной оберткой от индивидуального па­кета и туго перебинтовать ее. Можно наложить окклюзионную повязку с помощью марли, густо пропитанной вазелином, клеенки, воздухонепроницаемой пленки и др., наложенных по типу давящей повязки. Необходимо про­ведение противошоковых мероприятий. Транспортировать раненого нужно в полусидячем положении.

Ранения живота (брюшной стенки) чрезвычай­но опасны: даже небольшие раны могут быть проникаю­щими, при которых возможно повреждение органов брюш­ной полости. Это влечет за собой чрезвычайно грозные осложнения, требующие немедленной операции: внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) воспаления брюшины (перитонит).

При оказании первой помощи рану передней брюшной стенки обрабатывают по общим правилам обработки ран. При обширных ранах через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости (эвентрация), иногда поврежденные. Такая рана также должна быть закрыта асептической повязкой.
Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость — это приведет к перитониту .
После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх марли и по бокам от органов — толстый слой ваты и все это закрывают циркулярной бинтовой повязкой. Можно закрыть полотенцем, просты­ней, пришив края ниткой. У раненых с эвентрацией орга­нов брюшной полости очень быстро развивается шок, по­этому необходимо проводить противошоковые мероприя­тия, кроме введения жидкостей через рот.

В связи с тем что при любых ранениях в живот воз­можно повреждение внутренних органов, запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства. При проникающих ранениях кишечника это ускоряет раз­витие перитонита.

Транспортировать раненых в живот нужно в положе­нии лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса во все отделы живота.

Проникающее ранение — первая помощь

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение и классификация проникающего ранения

Любое ранение, в ходе которого происходит нарушение герметичности любой из четырех полостей тела из-за попадания в нее инородного тела, называется проникающим. Ввиду того, что полостей тела четыре, проникающие ранения в зависимости от локализации могут быть следующими:
1. Проникающее ранение головы;
2. Проникающее ранение грудной полости;
3. Проникающее ранение живота;
4. Проникающее ранение сустава.

Проникающие ранения всегда являются глубокими и могут быть нанесены любым относительно острым и длинным предметом, например, ножом, топором, стрелой, гарпуном, отверткой, гвоздем, стамеской и т.д. Кроме того, проникающее ранение образуется при попадании в любую полость тела пули, осколков снаряда, мины, камня или любого другого тяжелого предмета.

Стандарты и правила оказания первой помощи при проникающих ранениях определяются тем, какая именно полость тела (брюшная, грудная, черепная или суставная) оказалась поврежденной, и не зависят от того, чем именно оно было нанесено. Поэтому рассмотрим правила оказания первой помощи при ранениях всех четырех полостей тела по отдельности.

Первая помощь в критической ситуации начинается с того, что проникающее ранение должно быть распознано. Для этого следует знать, какой именно вид и локализацию может иметь проникающая рана.

Какое ранение считать проникающим?

Проникающим следует считать любую рану на животе, груди, голове или в области сустава, имеющую глубину более 4 см. Это означает, что, если растянув в стороны края раны, вы не можете четко увидеть ее дно, то следует считать ее проникающей. Не следует засовывать палец внутрь раны, пытаясь обнаружить ее дно, поскольку при отсутствии опыта таким образом можно только углубить и расширить раневой канал. Проникающие ранения снаружи могут иметь вид очень маленькой дырочки, а потому выглядеть безобидно и безопасно. При виде такой раны, расположенной на животе, груди, голове или в суставе, не стоит обманываться, поскольку она очень опасна.

Проникающее ранение в грудную полость. Помните, что проникающее ранение в грудную полость может быть расположено не только на передней поверхности груди, но и на боку, и на спине, и на плечах в области ключиц. Любое отверстие на теле, находящееся в области ребер или на плечах рядом с ключицами, следует считать проникающим ранением в грудную полость и оказывать первую помощь согласно соответствующим правилам.

Проникающее ранение в брюшную полость могло быть нанесено на любой поверхности живота – сбоку, спереди или сзади. Это означает, что любая рана, находящая на передней или боковой стенке живота, а также на участке спины между ребрами и крестцом, считается проникающим ранением в брюшную полость. Также проникающим ранением в брюшную полость считается рана, нанесенная в области промежности или в верхней части ягодицы. О возможной локализации проникающей раны на ягодице и в промежности следует помнить, и при выявлении раневого канала с подобной локализацией всегда оказывать первую помощь, как при проникающем ранении брюшной полости.

Читайте также:  Правила подготовки к диагностическим исследованиям - Официальный сайт ГБУЗ; Городская поликлиника №1

Проникающее ранение в голову может быть нанесено на любом участке черепа. Поэтому входное отверстие раны, расположенное на любой части черепа (под волосами, на лице, в носу, во рту, в глазу, на подбородке и т.д.), следует считать проникающим ранением головы.

Проникающее ранение сустава может быть нанесено только в области крупных суставов, например, коленного, бедренного, локтевого и др. Рана в области сустава в сочетании с болезненностью при сгибательных и разгибательных движениях считается проникающей.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в грудную полость

1. При виде человека с проникающим ранением в грудную полость необходимо вызвать «скорую помощь», после чего приступить к оказанию первой помощи. Если вызов «скорой помощи» по каким-либо причинам невозможен, или ее прибытие ожидается более, чем через 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего своими силами доставить пострадавшего в ближайшую больницу;
2. Приступая к оказанию первой помощи, человеку с проникающим ранением грудной клетки следует запретить глубоко дышать и говорить, пока он не окажется в руках врачей;
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. Если в ране находится какой-либо предмет (нож, топор, гарпун, стрела, стамеска, гвоздь, арматура и т.д.), ни в коем случае не вытаскивайте его, поскольку это может привести к дополнительным повреждениям внутренних органов и, соответственно, к смерти пострадавшего человека в течение короткого промежутка времени (5 – 20 минут). Если предмет, торчащий из раны длинный, попробуйте его аккуратно обрезать, оставив только небольшую часть (около 10 см над кожей). Если предмет, торчащий из раны, обрезать или укоротить иными способами невозможно, то следует оставить его таким, какой он есть;
5. Постарайтесь зафиксировать и стабилизировать предмет, находящийся в ране, чтобы он не двигался и не перемещался. Фиксация предмета в ране необходима, поскольку любое его перемещение может спровоцировать дополнительную травматизацию органов, что существенно ухудшит состояние и прогноз пострадавшего человека. Для этого можно инородный предмет, торчащий в ране, обложить валиками из бинтов или любой ткани с двух сторон, после чего зафиксировать всю конструкцию повязкой, лейкопластырем или скотчем (см. рисунок 1). Можно зафиксировать инородный предмет в ране другим способом. Для этого сначала следует накинуть на предмет петлю из любого перевязочного материала (бинт, марля, ткань). Затем плотно обмотать предмет перевязочным материалом и завязать его концы. Обмотанный несколькими слоями перевязочного материала предмет будет хорошо зафиксирован. Причем чем тяжелее или длиннее объект, тем больше слоев перевязочного материала следует обмотать вокруг него для его фиксации;


Рисунок 1 – Фиксация и обездвиживание инородного предмета, торчащего из раны.

6. Если в ране отсутствует какой-либо инородный предмет, следует плотно прикрыть ее отверстие ладонью, чтобы перекрыть доступ воздуха. Если на теле имеются два отверстия – входное и выходное (по площади может быть в 10 раз больше входного), то следует прикрыть их оба. Затем если есть возможность, нужно наложить герметизирующую повязку на рану. Если повязку наложить невозможно, то придется зажимать ладонями отверстия раны до приезда «скорой помощи» или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу;
7. Для наложения герметичной повязки прикройте рану чистым куском марли (не менее 8 слоев), сверху положите вату. Если ваты и марли нет, то просто положите на рану кусок чистой ткани. Марлю или ткань следует предварительно смазать любой мазью или маслом, чтобы она плотно прилегала к коже. Но при отсутствии масла или мази, можно не смазывать ткань. Поверх ткани или ватного тампона следует положить клеенку, пакет или кусок полиэтилена, который плотно со всех сторон прикрепить к коже скотчем, лейкопластырем или повязкой (см. рисунок 2);


Рисунок 2 – Порядок наложения герметичной повязки на проникающую рану грудной полости.

8. Если пострадавшему оказывается помощь по прошествии более 40 минут от момента ранения, то повязка накладывается в виде П-образного кармана. Для этого на рану просто накладывают кусок полиэтилена и прикрепляют его скотчем или лейкопластырем с трех сторон, четвертую оставляя свободной. Через такой клапан будет выходить воздух, скопившийся в грудной полости, но новые порции попадать не смогут, что профилактирует тяжелый пневмоторакс. Перед наложением полиэтилена на кожу, при наличии возможности, рекомендуется смазать его края любой антибактериальной мазью (например, Левомеколь, Банеоцин, Синтомицин и т.д.);
9. Если время получения ранения неизвестно, то всегда накладывают П-образный карман;
10. После наложения повязки пострадавшего необходимо привести в положение полусидя, подставив под спину какую-либо опору, согнув ноги в коленях и подложив под них валик из одежды (см. рисунок 3);


Рисунок 3 – Правильное положение человека при проникающем ранении в грудную полость.

11. На повязку при наличии возможности положить холод (лед в пакете или холодную воду в грелке);
12. Дождитесь «скорой помощи» на месте, если ее прибытие ожидается в течение получаса от момента вызова. Если «скорая помощь» не приедет в течение 30 минут, то следует самостоятельно транспортировать пострадавшего больницу. Транспортировка производится в полусидячем положении.

Читайте также:  Какие гормоны вырабатывают яичники у женщин

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в брюшную полость

7. После фиксации инородного предмета в ране следует придать пострадавшему сидячее положение с согнутыми в коленях ногами. В такой позе пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют сидя;
8. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, но наружу выпали внутренние органы, ни в коем случае не пытайтесь вправить их! Не засовывайте в брюшную полость выпавшие органы, поскольку это может повлечь очень быструю смерть пострадавшего от шока. В такой ситуации следует аккуратно собрать все выпавшие органы в чистую тряпочку или в пакет и приклеить его скотчем или пластырем к коже в непосредственной близости от раны. При этом внутренние органы нельзя прижимать и придавливать. Если приклеить пакет или тряпочку с органами к коже нечем, то следует изолировать их от внешней среды другим способом. Вокруг органов следует наложить валики из бинтов или ткани. Затем поверх валиков следует сделать повязку, не придавливая и не прижимая выпавшие органы;
9. После наложения повязки или фиксации выпавших органов необходимо придать человеку сидячее положение с полусогнутыми ногами, положить на рану холод и укутать пострадавшего одеялами или одеждой. Транспортировать в сидячем положении;
10. Пока человек не будет доставлен в больницу, следует смачивать выпавшие органы водой, чтобы они были постоянно влажными. Если допустить пересыхание выпавших органов, то их придется удалять, поскольку они отомрут;
11. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, то следует наложить чистую повязку из стерильного бинта, марли или просто ткани. Для этого 8 – 10 слоев марли или бинта или кусочек ткани в два сложения накладывают на рану, чтобы они ее полностью закрыли. После чего приматывают марлю или ткань к телу. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;
12. На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или ледяной воды в грелке. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, и укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.

Важно! Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в полость черепа

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в суставную полость

1. При любом ранении в суставную полость следует сначала вызвать «скорую помощь», и после этого начать оказывать первую помощь пострадавшему;
2. Если «скорая помощь» не приедет в течение 30 минут, то следует оказать первую помощь пострадавшему, после чего доставить его в ближайшую больницу собственными средствами (на своей машине, на попутном транспорте и т.д.);
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. При обнаружении проникающего ранения в суставную полость следует, в первую очередь, при наличии такой возможности ввести местные обезболивающие препараты в ткани, окружающие рану. Для этого можно использовать Новокаин, Лидокаин, Трикаин, Морфин и т.д. Для обезболивания необходимо при помощи одноразового шприца ввести весь раствор из ампулы с имеющимся лекарством в мышечные ткани вокруг раны. Только после обезболивания можно продолжать оказание первой помощи;
5. Если из раны торчит какой-либо инородный предмет, оставьте его и не пытайтесь вынимать;
6. Если из раны торчат обломки костей или куски разорванных мышц, сухожилий или связок, то следует оставить их в покое и не пытаться вправлять или обрабатывать;
7. Если из раны сочится кровь, не останавливайте ее;
8. Кожу вокруг раны следует обмыть чистой водой или любым антисептическим раствором (например, спирт, Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин, марганцовка, водка, спирт, коньяк или любая другая спиртосодержащая жидкость). Для обмывания кожи вокруг раны нужно обильно смочить кусок бинтам, марли или ткани антисептиком или водой и совершить им протирающее аккуратное движение направлении от края раны к периферии. Таким образом обтереть всю кожу вокруг раны;
9. Затем на рану наложить чистую повязку из бинта, марли или куска ткани. Повязку следует накладывать в том положении, в котором оказался сустав, не пытаясь его вправить;
10. После наложения повязки на рану следует зафиксировать (иммобилизовать) сустав. Для этого к суставу в том положении, в котором он оказался, прикладывают любую плотную, неподвижную шину, например, палку, металлический штырь, деревянную доску и т.д. Затем эту шину плотно прибинтовывают к телу выше и ниже раны, не изменяя положения сустава (см. рисунок 4);


Рисунок 4 – Правило иммобилизации сустава при помощи шины.

11. Если есть возможность, то на кожу немного выше поврежденного сустава прикладывают холод;
12. Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в удобном для него положении.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Ссылка на основную публикацию
Трава боровая матка — лечебные свойства, противопоказания, как принимать
Настойка травы «боровая матка» в лечении женских болезней: обзор инструкции и отзывов о применении Природа позаботилась о всех своих творениях....
Топ-10 лучших патчей под глаза 2020 года в рейтинге Zuzako
10 лучших патчей под глаза Характеристика в рейтинге О них безустанно говорят и пишут бьюти-блогеры, они стали хитом продаж –...
Топ-10 лучших пробиотиков на 2020 год в рейтинге Zuzako
Лучшие пробиотики для кишечника Только представьте – примерно 2 кг вашего веса составляют бактерии, обитающие на коже, слизистых оболочках и...
Трава пырей, лечебные свойства листьев и корней
Пырей: лечебные свойства и противопоказания Настроить шрифт Кто не знает такую вредную траву, как пырей? Для огородников она представляет проблему,...
Adblock detector