Тройной тест, или «пренатальная оценка риска» ХГЧ, АФП и свободный эстриол

99-20-302. Пренатальный скрининг трисомий (2 триместр беременности: 14-19 недель + 6 дней)

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Исследование выполняется на оборудовании Cobas Е 8000 компании Roche с использованием программы Roche–SsdwLab 5.0.14.

Оптимальные сроки для скрининга II триместра: 16-18 неделя. «20-я неделя» означает строго 19 полных недель + 6 дней. Образцы, полученные на следующий день, программа в расчет не берет.

В исследование входят: данные анкеты, УЗИ II триместра (БПР), лабораторные тесты (АФП, ХГЧ общий), расчет рисков хромосомной патологии в специальной программе Roche–SsdwLab 5.0.14.

Пренатальный скрининг для расчета индивидуального риска хромосомных патологий у плода во II триместре беременности используется в случаях поздней постановки на учет по беременности (после 14 недель) и при сомнительном результате пренатального биохимического скрининга I триместра.

Пренатальный скрининг позволяет выявить вероятность хромосомной аномалии у плода (трисомия по 21-й хромосоме – синдром Дауна, трисомия по 18-й хромосоме – синдром Эдвардса, трисомия по 13-й хромосоме – синдром Патау), а также дефекты нервной трубки.

Для определения биохимических маркеров, лаборатория СИТИЛАБ располагает современными высокоточными платформами Cobas Е 8000 компании Roche. Эта компания одна из трех, прошедших аттестацию Fetal Medicine Foundation (FMF, Международный фонд медицины плода, Великобритания) и аккредитованная для проведения тестов пренатального скрининга.

Платформы Roche Cobas Е 8000 показывают наилучшую воспроизводимость результатов в сравнении с альтернативными методами — CV-3%, что даже превосходит требования FMF (6%).

Для компьютерной обработки и получения данных используется сертифицированная программа Roche – SsdwLab 5.0.14, позволяющая рассчитывать риски II триместра с 14-й по 19-ю неделю + 6 дней, исходя из данных УЗИ и биохимических маркеров.Некрасовой. Санкт-Петербург, ИД «Петрополис», 2007 г. — 144)

На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

  • наличие сомнительных результатов биохимического скрининга в I триместре;
  • постановка на учет по беременности на сроке более 14 недель;
  • возраст беременной более 35 лет;
  • наличие в семье ребенка или в анамнезе плода прерванной беременности с генетически подтвержденным диагнозом синдром Дауна, другими хромосомными нарушениями, врожденными пороками развития;
  • наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников;
  • в случае если оба или один из супругов до зачатия подвергались радиационному облучению, вредному воздействию физических или химических факторов.

Подготовка к исследованию

Важно! Взятие крови и проведение УЗИ допустимо проводить с разницей в 3 дня!
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (можно пить негазированную и неминеральную воду).
Допустимо проводить взятие крови днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки. Не курить за 1 час до исследования.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Интерпретацию результатов предоставляет врач акушер-гинеколог, который ведет беременность.

Риски хромосомной патологии плода оцениваются на основании отклонения результатов определения биохимических маркеров и данных ультразвукового исследования (толщина воротникового пространства) от референтных значений. Однако референтный уровень маркеров (РАРР-А, АФП, b-ХГЧ, ХГЧ, свободный эстриол) может меняться в различных популяциях и этнических группах населения. В связи с этим индивидуальные уровни маркеров у беременных принято оценивать с помощью медианы этих показателей на разных сроках нормальной беременности и показателя МоМ (Multiple of Median). Значения медианы получены в результате большого количества многоцентровых рандомизированных исследований.

Читайте также:  К чему снится подметать веником, метлой во сне толкование по сонникам

Медиана соответствует значению показателя для условно «средней» женщины, при этом 50% женщин с таким же сроком беременности имеют значения ниже, а другие 50% – выше медианы. Показатель МоМ представляет собой отношение индивидуального значения маркера к медиане соответствующего референтного ряда, установленного для определенной популяции. Поэтому референтными значениями сывороточных маркеров для любого срока беременности служат величины МоМ от 0,5 до 2,0.але установлено, что при синдроме Дауна средний уровень АФП составляет 0,7 МоМ, ХГ — 2 МоМ, эстриола 0,75 МоМ. При синдроме Эдвардса уровень АФП, ХГ и эстриола равен 0,7 МоМ. При рассмотрении кривых распределения значений основных маркеров наблюдается большая зона перекрывания нормы и патологии, это не позволяет использовать только один маркер для скрининга, необходим полный комплекс маркеров.

Зачем делать анализы АФП и ХГЧ при беременности в 16 недель должна знать каждая женщина

АФП, ХГЧ — это первичное обследование с целью обнаружения неполноценности у эмбриона. Процедуру проводят на 16 неделе беременности. Изменение образования гликопротеинов свидетельствует о нарушении формирования и функционирования плаценты.

Зачем делают анализ

Анализы АФП И ХГЧ входят в состав специального исследования для установления риска появления у плода различных патологий. ХГЧ (хорионический гонадотропин) образуется после присоединения зародыша к стенке матки. Белок АФП присутствует у пациентки, не имеющей в организме злокачественной опухоли.

Альфа-фетопротеин обладает свойствами белка, доставляет ребенку необходимые полезные вещества. Гликопротеин влияет на иммунитет беременной, предотвращает отторжение зародыша. Анализы, проведенные во время беременности, позволяют предупредить развитие осложнений и генетических уродств.

Анализы входят в состав «тройного теста», который проводят во время 2 перинатального обследования.

Подготовка и проведение

Анализ АФП позволяет определить такую патологию, как:

  • синдром Дауна;
  • заболевания печени и почек.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Кровь на АФП и ХГЧ сдают натощак. Исследование проводят до 12 часов дня.

Процедуру проводят во 2 триместре. Показатели альфа-фетопротеина наиболее информативны на 15 неделе.

Биохимическое исследование гемолимфы на ХГЧ определяет патологию в формировании зародыша. Женщину интересует вопрос, как правильно провести подготовку к процедуре сдачи биологической жидкости на ХГЧ.

Гемолимфу берут из вены в количестве 5 мл. Анализ делают в 8 часов утра, если процедура проводится после 12 часов дня, больная не принимает пищу в течение 5 часов до начала исследования.

Необходимо отказаться от употребления жирных и соленых блюд. Врач определяет диагноз не только по результатам анализов, но также учитывает клиническую картину заболевания.

Нормальные показатели по неделям

Норма ХГЧ в каждом триместре в мЕд/мл:

  • наименьшее значение в первые 14 суток — 25-300;
  • во втором — 10000-35000;
  • перед родами — 10000-60000.

Количество гонадотропина возрастает к 42 суткам, затем снижается. Если беременность многоплодная, ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии.

Отклонение показаний на 20% указывает на аномалию в развитии плода.

АФП и ХГЧ во 2 триместре позволяют выявить беременных из группы риска, у которых могут появиться уродства плода. Изменение количества гормонов проверяют в течение нескольких недель.

Норму АФП устанавливают в 1 триместре. За 2 недели до родов показатели имеют максимальное значение, затем — уменьшаются. Норма гормона измеряется в MOM или Ед/мл. Стандартной считается величина от 0,5 до 2 MoM.

Читайте также:  ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (бывш

Уровень показателей АФП постоянно меняется, каждая неделя имеет свое значение:

  • 1 триместр составляет 15 ЕД/мл;
  • 16 недель — в пределах 15-62 ЕД/мл;
  • 3 триместр имеет максимальную величину 100-251 ЕД/мл.

Вторичное исследование врач назначает на 18 неделе, нормальные показатели АФП 15-95 ЕД/мл им 0,5-2,0 MoM

Причины отклонений и что делать

Анализы могут иметь различные результаты. Превышение нормы альфа-фетопротеина предполагает развитие следующей патологии:

  • пупочной грыжи;
  • дефекта нервной трубки;
  • заболевания печени;.
  • хромосомного нарушения;
  • избыточного веса плода.

Низкие значения предполагают выкидыш, неправильный набор хромосом, замерший плод, пузырный занос, ложную беременность, сахарный диабет.

Анализ АФП не является доказательством 100% патологии, женщине необходимо пройти УЗИ. Для определения альфа-фетопротеина изучают околоплодные воды.

Исследование позволяет предупредить патологию развития плода. В 5% случаев анализ обнаруживает отклонения от нормального течения беременности. Анализ на гликопротеин необходимо сдать во 2 триместре. В случае сомнительного результата врач принимает меры для сохранения беременности.

Отклонение в нормальном уровне хорионического гонадотропина, его высокий уровень свидетельствуют о развивающемся токсикозе, вероятности появления судорог, повышении содержания белка в моче.

Образование ХГЧ связано с хромосомными нарушениями, в 1 триместре количество свободного гормона повышается быстро. При трисомии 21 количество ХГЧ в крови повышено в 1 триместре. Синдром Эдвардса дает низкие значения эндогенного белка с гормональной активностью.

Неблагоприятный прогноз появляется в случае пониженной или повышенной гиперсекреции гормонов АФП и ХГЧ при беременности. Возможны такие осложнения, как: ФПН, гестоз, преждевременные роды. У женщин с высоким альфа-фетопротеином выявляют нарушение прикрепления плаценты. В 30% наблюдают внутриутробную гибель плода.

Пренатальный сывороточный скрининг

Больше возможностей. Выше качество лечения.

Независимо от того, специализируется ли ваша лаборатория на автоматизированных платформах с высокой пропускной способностью или пренатальном скрининге на уровне клиники, мы отвечаем потребностям вашей программы скрининга — от образцов до отчетов.

Наши пренатальные решения для сывороточного скрининга охватывают каждый этап беременности и воплощают весь спектр современных стратегий скрининга и последние достижения в области пренатальной медицины.

Полная поддержка для более ранней диагностики

Наши анализы для первого триместра — на ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A), свободный хорионический гонадотропин человека бета (ХГЧ бета), плацентарный фактор роста (PlGF) и альфа-фетопротеин (АФП) — обеспечивают эффективный скрининг на анеуплоидию и другие осложнения беременности. Маркеры могут использоваться в рамках комбинированной (PAPP-A, свободный ХГЧ бета) или расширенной комбинированной (PAPP-A, свободный ХГЧ бета, PlGF и АФП) модели при доступности ультразвукового исследования или как часть четверного теста 1T QUAD с выполнением только биохимического анализа крови. Наш анализ методом сухой капли крови (DBS) также оптимизирован для первого триместра.

Во втором триместре наши аналитические решения поддерживают все модели скрининга, предусмотренные для второго триместра: тесты 2T Double, 2T Triple и 2T Quad.

Fill 1 Created with Sketch.

Page 1 Created with Sketch.

1T QUAD — скрининг только на основе биохимического анализа крови, предназначенный для первого триместра

PerkinElmer — это единственная компания, которая предлагает четыре анализа, соответствующих требованиям ЕС (PAPP-A, свободный ХГЧ бета, PlGF и АФП), для скрининга синдрома Дауна в первом триместре.

Совместно эти анализы позволяют проводить в первом триместре надежный скрининг на распространенные виды анеуплоидии, даже без измерения ширины воротникового пространства (NT) (Huang et al. 2015).

С 1T QUAD Вы можете добиться аналогичной эффективности скрининга уже в первом триместре, как и с помощью 2T Quad — во втором триместре (Johnson et al. 2013).

Читайте также:  Лютеинизирующий гормон норма у женщин и основные функции

Почему следует выбирать 1T QUAD?

  • Это новый, только биохимический протокол скрининга синдрома Дауна в первом триместре.
  • Такая же эффективность, как и для скрининга во втором триместре, если измерение NT недоступно.
  • Более ранняя оценка риска других осложнений беременности, таких как преэклампсия.
  • Эффективное с точки зрения затрат управление ресурсами для скрининга.

Метод сухой капли крови (DBS) позволит вам привлечь больше женщин к своей скрининговой программе.

Наш тест DELFIA®/AutoDELFIA® с двойным анализом на PAPP-A/свободный ХГЧ бета методом DBS (сухая капля крови) облегчает доступ к пренатальному скринингу в регионах, где хранение и транспортировка образцов сыворотки может быть затруднена. Процесс забора образцов прост, и для получения капли крови необходима кровь из пальца.

Тесты PerkinElmer для первого триместра для количественного определения свободного ХГЧ бета, PAPP-A, АФП и PlGF на платформах AutoDELFIA и DELFIA Xpress и DELFIA/Auto DELFIA для двойного анализа на PAPP-A/свободный ХГЧ бета методом DBS одобрены Фондом медицины плода (FMF).

Контингентный скрининг – используйте свои ресурсы более эффективно

Контингентный скрининг используется для разделения беременных женщин на три категории риска по результатам скрининга в первом триместре. Женщинам из категории высокого риска сразу же предлагают диагностический тест, в то время как у женщин с низким риском осложнений беременности не требуется дальнейшего тестирования. У женщин с пограничными значениями между двумя категориями риска выполняют комплексное тестирование во втором триместре.

Контингентный скрининг также является экономически эффективным способом выбора женщин в категории среднего риска для тестирования на свободно циркулирующую ДНК плода в крови матери в случае, если использование НИПТ ограничено из-за его стоимости или недоступно. Если ультразвуковое тестирование не является легкодоступным, 1T QUAD может использоваться в качестве первичного скринингового решения для выявления анеуплоидии и преэклампсии, при этом женщин из категории среднего риска направляют для измерения NT.

Наши скрининговые решения поддерживают стратегии контингентного скрининга — помогают вам получать больше от программы скрининга при меньших затратах.

Cookies

To make this site work properly, we sometimes place small data files called cookies on your device. Most big websites do this too.

1. What are cookies?

A cookie is a small text file that a website saves on your computer or mobile device when you visit the site. It enables the website to remember your actions and preferences (such as login, language, font size and other display preferences) over a period of time, so you don’t have to keep re-entering them whenever you come back to the site or browse from one page to another.

2. How do we use cookies?

A number of our pages use cookies to remember your actions and preferences (such as login, language, font size and other display preferences.)

Also, some videos embedded in our pages use a cookie to anonymously gather statistics on how you got there and what videos you visited.

Enabling these cookies is not strictly necessary for the website to work but it will provide you with a better browsing experience. You can delete or block these cookies, but if you do that some features of this site may not work as intended.

The cookie-related information is not used to identify you personally and the pattern data is fully under our control. These cookies are not used for any purpose other than those described here.

Ссылка на основную публикацию
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Инструкция по сборке тренажера бубновского Тренажер Бубновского МТБ-1 (40 кг облегченный) КЗС-011.40 Крепление к стене или полу ОБЯЗАТЕЛЬНО Габариты тренажера...
Трава боровая матка — лечебные свойства, противопоказания, как принимать
Настойка травы «боровая матка» в лечении женских болезней: обзор инструкции и отзывов о применении Природа позаботилась о всех своих творениях....
Трава пырей, лечебные свойства листьев и корней
Пырей: лечебные свойства и противопоказания Настроить шрифт Кто не знает такую вредную траву, как пырей? Для огородников она представляет проблему,...
Тренажер для вытяжки позвоночника купить в
Как вытягивать позвоночник: советы, как можно вытянуть в домашних условиях, специальные упражнения и тренажеры Современная жизнь большинства людей складывается так,...
Adblock detector