У всех гастрит» что делать, если болит желудок

Болит желудок, тошнит и тяжесть: причины состояния и что делать

Тошнота и боль в желудке возникают по разным причинам. Это может быть как переедание, так и опасное заболевание. В первом случае достаточно нормализовать свой рацион, а во втором необходимо пройти комплексное обследование и начать лечение.

Причины состояния

Если утром или на протяжении дня немного тошнит, наблюдается несильный болевой синдром в желудке, легкая слабость и изжога, причиной недомогания являются следующие состояния:

  1. Беременность. Чаще всего женщину тошнит в первом триместре. Если это состояние длится дольше 3 месяцев, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  2. Внематочная беременность. В этом случае резкая боль в животе и тошнота возникают с первой недели зачатия. Игнорирование симптомов, которые постепенно усиливаются, может привести к летальному исходу.
  3. Прием острой или жирной пищи, а также алкоголя. Неприятные симптомы возникают чаще всего через 1-2 часа после их употребления. Отравление алкоголем нередко сопровождается головными болями и повышением температуры.
  4. Нервное перенапряжение. Если человек попал в стрессовую ситуацию, происходит выброс гормонов, что становится причиной тошноты и болей.

Возможные заболевания

Если болит желудок и тошнит с каждым днем все сильнее, причиной этого могут быть различные заболевания ЖКТ.

Язвенная болезнь

При таком заболевании чаще всего начинает тошнить, если человек что-нибудь съел, т. к. пища является раздражающим фактором. Также возникает болевой синдром и повышенное слюноотделение. Слизистые стенок желудка имеют нервные окончания, которые при воспалительном процессе начинают посылать сигналы мозгу с требованием очистить орган от пищи, которая мешает заживать язвам.

Боль может быть резкой и тупой. Чаще всего по утрам она сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда рвотные массы могут быть с кровью, что указывает на желудочное кровотечение.

Панкреатит

Это заболевание, вызванное воспалительными и некротическими процессами, протекающими в тканях поджелудочной железы. Основные симптомы этой патологии – постоянная тошнота, рвота, метеоризм, опоясывающая боль, понос или запор, изменение артериального давления, повышение температуры. Причем, количество рвотных масс может достигать 4-6 л, в которых содержатся частички непереваренной пищи. В некоторых случаях человека начинает рвать «кофейной гущей». Это указывает на кровотечение из поврежденных сосудов поджелудочной железы.

Полипы

Это доброкачественные образования, появляющиеся на слизистой желудка. Симптомы такой патологии появляются только тогда, когда полипы достигают больших размеров. В этом случае возникают схваткообразные боли в желудке чаще всего после приема пищи, которая раздражает расположенное на слизистой образование. Через некоторое время присоединяется изжога, повышенное газообразование, диарея, рвота.

Аппендицит

Это острый воспалительный процесс, который возникает в отростке слепой кишки. При такой патологии начинает резко болеть желудок, температура повышается до 39°C, появляются рези в животе в правой нижней части, которые быстро усиливаются. Больной жалуется, что тянет в области желудка и справа от пупка.

Рак желудка

Это самое опасное заболевание. Выделяют 4 стадии болезни, каждая из которых имеет свои симптомы. Для первой стадии характерна повышенная утомляемость и отвращение к мясу. Развивается анемия, человек быстро худеет. Затем появляются болевые ощущения в желудке и тошнота. На третьей стадии возникает непроходимость кишечника и отрыжка, имеющая запах тухлых яиц. Болевой синдром на последней стадии настолько сильный, что уменьшить его помогают только наркотические обезболивающие препараты.

Гастрит

Для такой болезни характерна ноющая боль, появляющаяся в области желудка. После употребления жирной и острой пищи возникает тошнота, рвота, чувство тяжести. Возникает изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту. У больного происходят трудности с опорожнением. Запоры чередуются с диареей.

Если тошнит по утрам

Причин утренней тошноты много. К самым распространенным относят следующие:

  1. Эзофагит – воспалительный процесс, протекающий в пищеводе. Тошнота появляется до приема пищи и может наблюдаться после того, как человек поел. Кроме того, в горле и за грудиной возникает ощущение наличия комка.
  2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Нередко тошнота и болевой синдром появляются по утрам, особенно после употребления жирной, копченой и острой пищи.
  3. Воспаление двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения проходят, когда человек поест.
  4. Панкреатит. Утром у больного появляется сильная тошнота и обильная рвота, в верхней части живота возникают мучительные резкие боли.
  5. Холецистит. При таком заболевании наблюдается утренняя тошнота и рвота с желчью.
  6. Гипертонический криз. При таком состоянии утром может появиться тошнота и рвота. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может развиться инфаркт или инсульт.

Боль в желудке и тошнота у женщин

Кроме болезней желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и желудка, у женщин тошноту и болевые ощущения в желудке вызывают следующие причины:

  • депрессия, волнение, стрессы;
  • предменструальный синдром;
  • беременность;
  • нарушение работы головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • диета для похудения.

Когда нужно бить тревогу

Несильные болевые ощущения, которые проходят самостоятельно, не должны вызывать опасений. Однако, давящая, резкая, ноющая боль в желудке, тошнота и рвота нередко указывают на опасные заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие состояния:

  • частые головокружения;
  • темный кал и его вязкая консистенция;
  • высокая температура, которая держится больше двух дней;
  • боль в мошонке у мужчин;
  • кровотечение у женщин;
  • сильная и мучительная боль, приводящая к потере сознания;
  • кровь в рвотных массах, кровяные вкрапления в стуле;
  • трудность с дефекацией;
  • тело “горит” из-за высокой температуры;
  • задержка мочеиспускания;
  • бледность кожи;
  • тянущие боли в нижней части живота у беременных;
  • болевой синдром, который длится дольше 5 дней.

Диагностика

Врач назначает лечение после того, как проведет необходимые диагностические мероприятия. В первую очередь он опрашивает больного, что позволяет ему выяснить причину, которая вызвала такие нарушения в организме. Специалиста интересует локализация боли, ее периодичность, какую пищу накануне употребил пациент. После этого врач начинает осмотр, оценивая состояние и размер внутренних органов при помощи пальпации. Некоторые признаки помогают определить вид заболевания.

Для постановки точного диагноза больной должен пройти следующие обследования:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости, которое показывает, как функционируют различные органы и их состояние;
  • фиброгастродуоденоскопия – в этом случае обследуется верхняя часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы обнаружить патологический процесс;
  • гастроскопия – с помощью адаптированного зонда исследуется внутренняя поверхность желудка.

Способы лечения

Врач назначает лечение после того, как поставит диагноз. Снять боль и тошноту помогают лекарственные средства, народные способы, диетическое питание.

Медикаментозные препараты

Врач может назначить следующие лекарства от тошноты и боли в желудке у взрослых:

  1. Антибиотики: Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин.
  2. Ферменты: Креон 10000, Панкреатин, Фестал. В состав таблеток входят ферменты, которые способствуют лучшему перевариванию пищи.
  3. Антациды: Фосфалюгель, Гастал, Ренни, Маалокс, Алмагель. С их помощью нейтрализуется и снижается выработка соляной кислоты в желудке. Помогают устранить боль, изжогу и другие диспепсические нарушения.
  4. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Низатидин, Фоматидин, Ранитидин, Циметидин. Действие этих препаратов направлено на заживление изъязвленных стенок желудка и нормализацию работы двенадцатиперстной кишки.
  5. Гастропротекторы: Мизопростол, Вентер, Де-нол. Образуют на стенках желудка и кишечника защитную пленку.
  6. Репаранты: Масло облепихи, Этаден, Солкосерил. Ускоряют процессы восстановления, способствуя заживлению язв.
  7. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон. Избавляют от боли в желудке.
  8. Сорбенты: активированный уголь. Лечит отравление, устраняет расстройство пищеварения и метеоризм.
Читайте также:  Запись на прием к врачу хирургу, платный врач хирург Смоленск

Народные средства

При болевых ощущениях в желудке и рвотных позывах можно использовать следующие методы народной медицины:

  1. Берут по 1 ст. л. коры дуба, цветов бессмертника, тысячелистника и зверобоя, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1,5 часа. Принимают по 3 ст. л. 4 раза в день. Такой настой применяют при обострении хронических заболеваний желудка.
  2. В термосе заваривают 1 ст. л. любого средства: листьев алоэ, плющевидной будры, березовых почек, корневищ девясила или аира. Настаивают 40-50 минут. Принимают в теплом виде 2-3 раза в день по 50 мл. Такой настой устраняет любые проявления диспепсии, повышает аппетит, уменьшает желудочную боль.
  3. При язве желудка и для избавления от болевых ощущений применяют сок из свежих ягод облепихи. Его помещают в прохладное помещение на 2-3 дня, после чего возникшую на поверхности пленку убирают и принимают средство по 1 ч. л. 2-3 раза в день в течение 10 дней.
  4. Язвенную болезнь лечат отваром омелы белой. Чтобы его приготовить, 1 ст. л. сырья заливают 0,5 л воды и варят в течение 2-3 минут. Принимают отвар по 1-2 ст. л.
  5. Противовоспалительным и успокаивающим действием обладает ромашка аптечная. Для приготовления настоя 1 ч. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают 30 минут. Принимают по 50 мл в течение дня.

Диетическое питание

Диета при тошноте и болях в желудке – обязательная лечебная процедура, которая помогает восстановить функцию органа. Длиться она должна 10-14 дней. Пищу следует принимать в одно и то же время маленькими порциями 5-6 раз в день. Запрещено употреблять чрезмерно горячую или холодную еду. Продукты следует отваривать или готовить на пару. Можно запекать их, но без образования румяной корочки. Блюда лучше всего употреблять в жидком или перетертом виде. В рационе должны преобладать макароны, фрукты, овощи.

В овощные супы разрешается добавлять сметану, а каши можно варить на молоке. Если состояние нормализовалось, не рекомендуется сразу отказываться от диетического питания. Однако, меню можно разнообразить кашами, бутербродами, супами, приготовленными на некрепком мясном бульоне. Бутерброды делают с маслом и сыром. Можно включать в рацион нежирный и некислый творог с добавлением сахара, меда, сметаны, джема.

Примерное меню

Чтобы знать, какие блюда можно употреблять в течение дня, необходимо составить график, подробно расписав завтрак, обед и ужин.

  1. Завтрак: гречка, сваренная на воде, нежирные сливки, чай.
  2. Перекус: бисквитное пирожное, тертые яблоки.
  3. Обед: перетертый овощной суп, тефтели с тушеной цветной капустой, ягодный кисель.
  4. Полдник: крекеры с грушевым компотом.
  5. Ужин: картофельное пюре, вареное рыбное филе, чай.
  1. Завтрак: разваренная рисовая каша, стакан какао.
  2. Перекус: вареники с картофелем, травяной чай.
  3. Обед: овощной суп, куриные котлеты, приготовленные в молочном соусе, фруктовый мусс.
  4. Полдник: хрустящие сухарики, стакан молока.
  5. Ужин: рыба, приготовленная на пару, макароны, чай.
  1. Завтрак: 2 яйца, сваренные «в мешочек», кусок хлеба с паштетом, какао с молоком.
  2. Перекус: запеченное яблоко с 1 ч. л. меда, зеленый чай.
  3. Обед: тыквенный суп-пюре, картофельное пюре, тефтели, приготовленные на пару, фруктовый кисель.
  4. Полдник: пастила или зефир, зеленый чай.
  5. Ужин: сельдь или форель, тушеные в молоке, овощи, приготовленные на пару, зеленый чай.
  1. Завтрак: овощной суп с небольшим количеством злаковых круп, булочка, компот.
  2. Перекус: груша, чай.
  3. Обед: макароны с куском вареной курицы.
  4. Полдник: крекеры, компот.
  5. Ужин: куриный бульон, кусок белого хлеба, запеченный кусок тыквы.
  1. Завтрак: гречневая каша, которую заправляют сливочным маслом, йогурт.
  2. Перекус: 2 яблока.
  3. Обед: макароны, салат из свежей капусты, заправленный оливковым или подсолнечным маслом.
  4. Полдник: зефир, чай.
  5. Ужин: вермишель с куриным мясом, салат с зеленью и огурцом.
  1. Завтрак: нежирный бульон, сваренный из мяса молодой телятины, курицы или кролика, кусок белого хлеба.
  2. Перекус: вареники, зеленый чай.
  3. Обед: пшенная каша на воде, которую варят до полужидкого состояния.
  4. Полдник: диетическое печенье, молочный кисель.
  5. Ужин: овощной суп, кусок белого хлеба, чай.
  1. Завтрак: приготовленное на воде картофельное пюре, салат из свежих огурцов.
  2. Перекус: круша, компот.
  3. Обед: манная каша, ягодный кисель.
  4. Полдник: йогурт с булочкой.
  5. Ужин: вермишель с куском куриного мяса, салат из свежей капусты.

Молочные продукты

При желудочных патологиях разрешены следующие молочные продукты:

  • молоко;
  • запеченные и паровые блюда из творога;
  • свежий творог и сметана;
  • сгущенное молоко;
  • сливки;
  • нежирные и неострые свежие сыры.
  • жареные блюда с творогом;
  • жирные и острые сыры;
  • творожное печенье;
  • сырники.

Необходимые ограничения

Из рациона диеты исключают блюда, которые из-за своего биохимического состава могут раздражать слизистую оболочку. Под запретом следующие продукты:

  • помидоры, приготовленная на их основе паста, томатный сок;
  • цитрусовые в свежем или переработанном виде;
  • маринованные, копченые, соленые и жареные блюда;
  • консервированные фрукты и овощи, приготовленные с добавлением сахара, лимонной кислоты, соли и уксуса;
  • твердый сыр;
  • баранина, свинина, утятина;
  • серый хлеб;
  • кондитерские изделия, содержащие в своем составе консерванты, эмульгаторы и пальмовый жир;
  • грибы всех видов;
  • соя, фасоль, чечевица, горох и другие виды бобовых культур.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болей в желудке и тошноты, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из меню жирную и жареную пищу, газированные напитки;
  • употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно гулять на свежем воздухе.

Кроме того, нужно каждый год проходит медосмотр и лечить хронические заболевания.

Почему болит желудок, тошнит и слабость? Как устранить боль в животе?

Состояние, при котором болит желудок и тошнит может быть обусловлено самыми различными причинами – от потребления «тяжёлой» еды в непомерных количествах до развития заболевания с далеко идущими последствиями. Задаваясь вопросом, из-за чего может болеть желудок и тошнить, стоит обратить особое внимание на физиологические признаки такого самочувствия – возникает ли оно после приёма пищи, либо при длительном голодании, частота приступов, и в какое время суток эти неприятные ощущения наиболее усиливаются.

К примеру, если вы наблюдаете легкую тошноту с утра или в течение всего дня, недомогание в области желудка, сопутствующие ему жжение и упадок сил, то это может являться результатом следующих факторов:

  • Беременность. Позывы к рвоте характерны для многих женщин в первые месяцы после зачатия, и, как правило, не требуют специального лечения. Если же такая тенденция становится долгосрочной, то необходимо обязательно обратится за консультацией к врачу.
  • Внематочная беременность. Этому состоянию свойственны подташнивание и сильная боль. При этом важно знать, что несвоевременное принятие мер приводит к необратимым процессам;
  • Употребление алкоголя и «тяжелой» пищи. Боль появляется через определенное время после приема еды или в утренние часы. Отравление алкоголем часто протекает с такими сопутствующими ощущениями как: чрезмерные боли в голове по утрам и жар;
  • Стресс. Нервное перенапряжение может спровоцировать гормональный дисбаланс, который провоцирует тошноту и болезненность в желудке. Учитывая, что у женщин существенно повышаются риски нарушения в гормональной и нервной системе, такой дискомфорт проявляется у них чаще, чем у мужчин. Проблемы с желудком на фоне переживаний, как правило, бывают утром и в преддверие принятия серьезных решений или проведения переговоров.
Читайте также:  Моноциты - общий анализ крови

Какие болезни проявляются болью в желудке и тошнотой?

Кроме физиологических характеристик, существуют дополнительные признаки, указывающие на наличие того или иного заболевания, способного спровоцировать позывы к рвоте и сильную боль в желудке. Так почему же это происходит?

Гастрит. Это воспалительный процесс, характеризующийся повреждением слизистой оболочки желудка. Испытываемая ноющая и тупая боль особенно усугубляется в результате поедания острых или чересчур калорийных продуктов.

Живот распирается изнутри и наступает ощущение будто желудок давит на соседние органы. При гастрите часто подкатывает рвота, появляется внутреннее жжение, нарушается процесс дефекации. Эти проявления наблюдаются при повышении кислотности в желудке, если же наоборот (понижение кислотности) тошнота, боли и жжение тревожат периодически, и симптоматика ограничивается запорами и неважным запахом изо рта.

Холецистит. При данном заболевании, параллельно болезненным приступам, тошноте, изжоге и общему недомоганию, во рту ощущается горьковатый привкус. Рвота начинается, как только больной начинает есть, постоянно присутствует чувство внутреннего распирания, неприятная отрыжка по утрам, в результате чего напрочь пропадает аппетит. Боль ощущается в правой части под ребром.

Пищевые отравления. Недомогание вызвано употреблением испорченных продуктов или едой, зараженной сальмонеллами. После приема еды больного кидает в жар и появляется озноб, постепенно начинает нестерпимо болеть весь живот. В результате возникающей позже рвоты и диареи организм испытывает обезвоживание. Для лечения резкого отравления едой, как правило, необходима госпитализация. Однако, когда отметка температуры ниже 38,5 °C и она проходит на следующий день, рекомендовано выпить активированный уголь и обеспечить обильное питье.

Причина в сердце. Проблемы с сердцем, в том числе артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов, почти всегда проявляются недомоганием в желудке и слабостью. Чтобы понять причины такого состояния необходимо провести тщательную диагностику.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, если постоянно болит желудок и тошнит, не исключается наличие серьезных нарушений здоровья, в числе которых:

  • Язва – к вышеописанным симптомам присоединяется полное отсутствие аппетита и кислая отрыжка. Очень часто начинают идти кровотечения, не прекращаются спазмы, больной мучается от колющих и режущих правосторонних болей в нижней части, которые не проходят даже ночью.
  • Воспаление поджелудочной железы – больной испытывает в основном тупую боль, во рту ощущается сильная сухость, налет на языке становится желтого окраса, после приема пищи наблюдается рвота. Частыми явлениями становятся понос либо запор;
  • Полипы желудка – наросты доброкачественной этиологии на оболочке слизистой. Для них характерны боли в желудке и спине отдающие в заднюю часть спины преимущественно после употребления пищи. Учитывая, что симптомы очень похожи с гастритом и язвой, рекомендована доскональная эндоскопическая диагностика;
  • Аппендицит – острый процесс воспаления в кишке. Такое заболевание диагностируется сильным жаром (до 39 °C), появлением резких болей внизу справа и их распространением по все части живота. Язык покрывается белым налетом и больной полностью отказывается от еды. В таком случае необходима госпитализация и проведение срочной операции;
  • Спайки в кишечнике – появляются в результате операций и других воспалительных течений в области эпигастрии.
  • Злокачественные образования – характеризуются сильной болью и постоянной рвотой. Опухоль желудка разрастается постепенно. Первые признаки проявляются в виде физического истощения, неприязни к продуктам белка и постоянной вялости. На второй стадии наблюдается проблема с испражнением кишечника, сильные боли и метеоризм. Третий этап характеризуется неперевариванием пищи и осложнением самочувствия.

Как можно устранить боль в животе без лекарств

При условии, что боль в желудке и тошнота не являются следствием опасных заболеваний существуют различные методы, способные существенно облегчить состояние и снять болезненные симптомы. В частности, можно:

  • Выпить уголь активированный, который всасывает токсичные элементы, и тем самым очищает желудок, избавляет от рвотных рефлексов и ликвидирует спазматические боли;
  • Выпить марганцовку, являющуюся очень эффективной при незначительном отравлении;
  • Употреблять соки, сделанные из натуральных цитрусовых фруктов или грейпфрута;
  • Поесть сухари либо печенье, не содержащее сахара;
  • Пить имбирный чай. При этом, несмотря на достаточно высокую степень эффективности данного метода, существуют противопоказания для беременных женщин;
  • Употребить кислые леденцы в умеренном количестве.

Когда нужно срочно обратиться к доктору?

Если ваши болезненные ощущения приобретают регулярность, то самое время подумать о том, чтобы обратится за помощью к врачу. Среди признаков, указывающих на эту необходимость можно обозначить следующие:

  • Повышение температура тела (свыше 38 градусов на протяжении 2 дней и более);
  • Обморочное состояние;
  • Черного окраса и дегтеобразный стул;
  • Наличие в рвотных и каловых массах элементов крови алого цвета;
  • Сильные боли на протяжении всего периода беременности;
  • Длительность острых болей на протяжении 5–7 дней.

Игнорирование таких признаков и сопутствующих синдромов является весьма опасным и создает риски самого нежелательного исхода.

Лечение болезней желудочно-кишечного тракта

Лечение воспалений пищеварительной системы должен назначать врач-гастроэнтеролог на основе полного обследования. Лекарства для лечения боли и чувства тошноты подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма. В основном, в таких случаях используются такие таблетки, как «Омепразол», «Де-Нол», «Фамотидин» и т.д. При язвенной болезни, кроме указанных лекарств показаны антибиотики.

Воспаление поджелудочной железы должно устраняться заместительной терапией, включающей в себя такие ферментные препараты как: «Фестал», «Креон», «Панкреатин». При этом, если тошнота или боли являются результатом постоперационного состояния, лучевой либо химиотерапии, указанные препараты не окажут должного эффекта. При таком раскладе подбираются препараты на основе бензадиазепина или фенотиазина, а также кортикостероиды, обладающие сильным действием.

При всех заболеваниях пищеварения необходимо соблюдать строгую диету, особенно когда речь идет об обострении процесса.

Как облегчить состояние?

При болезненных ощущения и тошноте рекомендуется соблюдать ряд простых правил. Что следует делать?

  • Избегать физические нагрузки;
  • Очень полезно ходить недолго пешком и проводить побольше времени на открытом воздухе;
  • Принимать пищу необходимо дробно (5-6 раз в сутки);
  • Полезно частое проветривание комнат в доме;
  • Категорически запрещается употреблять чрезмерно холодную или горячую еду – оптимальной считается комнатная температура;
  • Утром надо обязательно позавтракать, ежедневно употреблять овощи и фрукты, яйца, сырные изделия и продукты из кислого молока. Очень важно разгрузить печень и желудок и полностью исключить калорийную и пережаренную пищу;
  • Периодически пить минеральную подщелочённую воду.

Видео: Что важно знать о своем желудке?

Меры профилактики болей в желудке и тошноты

Фундаментальной профилактической мерой, позволяющей избежать в дальнейшем проблем с пищеварительной системой является правильное питание. В идеале, необходимо максимально сбалансировать потребляемый рацион, обеспечив нормированное поступление необходимой порции витаминов и различных полезных веществ.

Прием пищи положено осуществлять ежедневно и в определённые часы, а иначе желудок начнет неравномерную выработку соляной кислоты, способную стать причиной образования язвы. Если вы страдаете таким недугом как панкреатит и язвенная болезнь желудка очень важно ограничить употребление алкоголя и табака. Продукты, которые вы употребляете необходимо хорошо обрабатывать. Мыть тщательно овощи и фрукты, молоко и воду пить только в кипяченом виде.

Перечисленные меры позволят взрослому человеку существенно минимизировать риск развития болезни ЖКТ и пищевых отравлений.

Тошнота и рвота

Norton J. Greenberger

Читайте также:  Железодефицитные состояния у подростков принципы коррекции #0914 «Лечащий врач» – профессиональное

, MD, Brigham and Women’s Hospital

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом мозге. Рвота – изгнание желудочного содержимого, вызванное сильным непроизвольным сокращением брюшной мускулатуры при одновременном расслаблении дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Рвоту необходимо отличать от регургитации (срыгивания) желудочного содержимого, которое не сопровождается тошнотой и сильным сокращением брюшной мускулатуры. При наличии ахалазии или синдрома руминация или ценкеровского дивертикула может происходить регургитация непереваренной пищи без тошноты.

Осложнения

Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, метаболическому алкалозу и гипокалиемии), относительно редко сопровождается разрывами пищевода – частичным (синдром Мэллори – Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Этиология

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней ( Отдельные причины тошноты и рвоты).

К наиболее распространенным причинам тошноты и рвоты относятся:

Синдром циклической рвоты (СЦР) – относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала – 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Отдельные причины тошноты и рвоты

Запор, вздутие живота, тимпанит

Часто — рвота с желчью, наличие послеоперационных рубцов на брюшной стенке, грыжи

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении

Изменений при осмотре живота не определяется.

Гастропарез или парез кишечника (илеус)

Рвота частично переваренной пищей, через несколько часов после приема пищи

Часто наблюдаются при сахарном диабете или после операций на брюшной полости

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении

Небольшая или умеренно выраженная тошнота в течение достаточно длительного периода, иногда — рвота

Желтуха, анорексия, общая слабость

В ряде случаев — небольшая болезненность в области печени

Исследование уровня сывороточных аминотрансфераз, билирубина, маркеров вирусных гепатитов

Перфорация внутренних органов или другие состояния, сопровождающиеся картиной «острого живота» (например, аппендицит, холецистит, панкреатит)

Выраженная боль в животе

Как правило, признаки раздражения брюшины

Токсические воздействия (разнообразные)

Как правило, явные анамнестические данные

Различается в зависимости от типа токсина

Закрытая травма головы

Кровоизлияния в ЦНС

Внезапно возникшая головная боль, нарушение психического состояния

Другие менингеальные симптомы

При отсутствии изменений на КТ — люмбальная пункция

Постепенно нарастающая головная боль

Часто — менингеальные симптомы и нарушения психического состояния

В ряде случаев — петехиальная сыпь* вследствие менингококцемии

Повышение внутричерепного давления (например, при гематоме или опухоли)

Головная боль, нарушения психического состояния

В ряде случаев — очаговые неврологические симптомы

Системное головокружение (вертиго), нистагм, симптомы усугубляются при движении

В ряде случаев — ощущение звона в ушах

Неврологическая аура или фотофобия, которая может иногда предшествовать или возникать одновременно с головной болью

Часто — анамнестические указания на повторные сходные атаки

У пациентов с установленным диагнозом мигрени возможно развитие другой патологии ЦНС

КТ черепа и головного мозга и люмбальная пункция — при неясном характере патологии по данным других исследований

Развиваются при стрессовых ситуациях

Отвращение к приему пищи

Поздние стадии рака (независимо от проведения химиотерапии или наличия кишечной непроходимости)

Часто — выраженная дегидратация

Указания на наличие сахарного диабета могут быть либо отсутствуют

Уровень глюкозы, электролитов, кетоновых тел в сыворотке крови

Побочное или токсическое действие лекарств

Различается в зависимости от типа токсина

Часто — явные анамнестические указания

Часто — наличие желтухи при тяжелом поражении печени, уремического запаха — при почечной недостаточности

Лабораторные исследования функции печени и почек

Часто развивается утром или после приема пищи

Отсутствие патологических изменений при физикальном исследовании (возможно наличие признаков дегидратации)

Тест на беременность

Интенсивная боль (например, при камне почки)

Различается — в зависимости от причины

*В ряде случаев мощное напряжение мышц при рвоте (любого происхождения) приводит к появлению петехий на верхней части туловища и лице, которые могут напоминать таковые при менингококцемии. При наличии менингококцемии состояние пациента, как правило, тяжелое, тогда как состояние пациента с петехиями вследствие рвоты — как правило, удовлетворительное.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рвоты, связь с возможными провоцирующими факторами (употребление лекарств или токсинов), наличие черепно-мозговой травмы, перемещения тела (путешествия на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели), наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). Важными сопутствующими симптомами являются боль в животе и диарея (время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или головокружения [вертиго]).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии (при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» [симптом Щеткина – Блюмберга]), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления (отек сосочка зрительного нерва, отсутствие венозной пульсации, паралич III пары черепно-мозговых нервов) или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияние в сетчатку).

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез – что это за болезнь, и как ее предупредить
Туберкулезная палочка — что это такое Туберкулезная палочка — основная причина развития туберкулеза у человека. В зависимости от того, где...
Тренажер Бубновского для дома своими руками, упражнения
Инструкция по сборке тренажера бубновского Тренажер Бубновского МТБ-1 (40 кг облегченный) КЗС-011.40 Крепление к стене или полу ОБЯЗАТЕЛЬНО Габариты тренажера...
Тренажер для вытяжки позвоночника купить в
Как вытягивать позвоночник: советы, как можно вытянуть в домашних условиях, специальные упражнения и тренажеры Современная жизнь большинства людей складывается так,...
Туберкулез костей и суставов симптомы, первые признаки, заразен или нет
Заразен или нет туберкулез суставов и костей? От костного туберкулеза умирают тысячи человек. В связи с этим возникают вопросы о...
Adblock detector