Уникальные свойства компомерных материалов

Компомеры. Технология пломбирования

Компомеры это композиционно-иономерные пломбировочные материалы. Компомеры сочетают свойства композитов: эстетичность, цветовая стойкость, технологичность и свойства стеклоиономеров в виде химической адгезии с тканями зуба, выделение фтора, биологическая совместимость. Применение компомеров показано пациентам с активным кариесом, без значительных нагрузок на зуб:

  • — полости III и IV классов по Блэку;
  • — пломбирование временных зубов;
  • — некариозные поражения зубов (клиновидные дефекты, эрозии зубов);
  • — кариес цемента (корня);
  • — технология «сандвич», базовая прокладка.

Компомеры применяют с адгезивными системами, их делят в зависимости от консистенции:

  • — обычной консистенции со средней плотностью, представитель «Dyract» (рис. 63). Пломбируют зубы с адгезивной системой тотального травления «Prime&Bond NT» или «NRC»;
  • — повышенной текучести с низкой плотностью. Представитель «Dyract Flow», используют с такой же адгезивной системой тотального травления «Prime&Bond NT» или самопраймирующим кондиционером «NRC». «Сошро glass Flow» используют с адгезивной системой «Sintac sprint»;
  • — компомеры с высокой плотностью, пакуемые, например «Dyract АР»;
  • — компомеры светоотверждаемые для пломбирования полостей всех классов;
  • — светоотверждаемый фиссурный герметик «Dyract Seal».

Рис. 63. Пломбировочный материал компомер «Dyract»

В последнее время выпускают компомеры с улучшенными свойствами, например, «F 2000», «Compoglas», «Compoglass Flow», «Hytac» с адгезивной системой «Hytac OSB» и др. Техника применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования зубов универсальными светоотверждаемыми композитами. Этапы:

  • — выбор цвета компомера;
  • — препарирование кариозной полости в соответствии с принципами «профилактического пломбирования». Ретенционные пункты необязательные;
  • — после кислотного протравливания и высушивания на дно и стенки полости наносится адгезивная система в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. В глубокой полости в проекции рога пульпы наносят материал на основе гидроксила кальция, например «Dycal», затем сверху тонкий слой гибридного СИЦ, например «Vitre- bond»;
  • — пломбирование послойное. Толщина каждого слоя компомера не более 2,5 мм, полимеризация в течение 40 с. Отсвечивание по принципу «направленной полимеризации»;
  • — отделка пломбы сразу после наложения.

Рекомендации пациенту такие же, как при пломбировании зуба композитами.

Дайрект ИксПи — новый универсальный реставрационный компомер

Материалы Дайрект ИксПи, Дайрект Экстра и Дайрект ЭйПи принадлежат к третьему поколению компомерных реставрационных материалов, разработанных фирмой «Дентсплай». Уникальным свойством данной группы материалов является выделение фтора. Клиническое значение этого свойства долго подвергалось полемике. В настоящее время с помощью свыше 250 научных статей, представленных в ПабМед (PubMed), на тему выделения фтора в реставрационных материалах (Вигандикол, 2007) можно с уверенностью утверждать, что эти материалы «Дентсплай», стеклоиономеры и компомеры, проявляют кариостатические свойства в симулированных кариесогенных условиях in vitro. Кроме того, недавнее исследование in situ, которое провели Леннон и кол. (2007), доказывает, что Дайрект ИксПи обеспечивает профилактический антикариозный эффект на аппроксимальных поверхностях.

Разработка Дайректа первого поколения, представленная на рынке в 1993 г., была попыткой объединения самых лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Композиты обеспечивают твердость поверхности, физическую устойчивость, низкую усадку и резистентность к стираемости, в то время как стеклоиономеры (стеклополиалкенаты) проявляют низкую технологическую чувствительность и выделяют ионы фтора, имея при этом свои недостатки: значительную визуальную опаковость и хрупкость.

Первое поколение Дайректа мгновенно завоевало популярность и широкое распространение. Однако применение этого материала было показано только для неокклюзионных реставраций, выдерживающих большую нагрузку.

Третье поколение — материал Дайрект Экстра — был разработан в 2003 году с целью откорректировать консистенцию Дайрект ЭйПи до уровня перво го поколения Дайректа, позволить 10 секундную полимеризацию 2 миллиметровых слоев всех оттенков и продлить рабочее время.

Дайрект ИксПи является вторым брендом материала Дайрект Экстра и поэтому имеет та кие же химический состав и физические свойства, как и Дайрект Экстра. Шкала оттенков материала Дайрект ИксПи представлена наиболее часто используемыми оттенками шкалы Вита. Дайрект ИксПи обладает удлиненным сроком годности.

В следующих разделах приведены более детальные сведения о химических и клинических свойствах Дайрект ИксПи.

Реставрационная технология Дайрект ИксПи

Химический состав смоляной матрицы

Смоляная матрица Дайрект ИксПи содержит смесь из нескольких известных и хорошо проверенных метакрилатных смол, включая этоксилированный бисфенол А диметакрилат, уретановую смолу, триэтиленгликольдиметакрилат (ТЭГДМА) и триметилолпропантриметакрилат (ТМПТМА). В его состав также входит смола на основе тетракарбоксильной кислоты гидрокси этилметакрилатного эфира (TCB), что придает смолистой смеси высокое сцепление, сокращает ее гидрофобность и повышает степень выделения фтора. Эти компоненты наделяют Дайрект ИксПи сочетанием прекрасных свойств. Матрица также содержит соединение фотоини циирующего камфорохинона и катализатора этилового эфира диметиламинобензойной кислоты, концентрация которых была тщательно оптимизирована, чтобы увеличить клиническое рабочее время (была снижена чувствительность к окружающему освещению) и глубину полимеризации.

Читайте также:  Что можно есть перед сдачей крови и чего нельзя есть - рекомендации

Наполнители

Компонентом наполнителя Дайрект ИксПи является хорошо известное и испытанное стекло фторида стронция, которое используется во всех материалах Дайрект. Средний размер частицы стекла составляет 0,8 мкм, что дает возможность легко достигать высокой полируемости материала.

Химический состав компомера

Название компомер было образовано путем объединения частей двух слов — КОМПОзит и ионоМЕР — для обозначения соединения технологий композита и стеклоиономера, которые характеризуют Дайрект. Основные компоненты каждого класса материала приведены ниже в таблице.

Таким образом, компомер является гибридом стеклоиономера и композита, поскольку содержит химически активное фторидное стекло и кислоту подобно мономеру. Главным и важным отличием между стеклоиономерами и компомерами является то, что в стеклоиономе рах кислота присутствует как полимер, в то время как в компомере кислота — это мономер, а полимер образуется путем полимеризации мономеров во время светоотверждения в реставрации. Следующим отличительным признаком есть то, что компомер не содержит воды, и реакция между стеклом и кислотным мономером происходит только в том случае, когда компомер берет воду со среды. Вначале существовало неправильное представление о компомерах, по тому что некоторые специалисты считали, что Дайрект в основном обладает свойствами стеклоиономера. Однако анализ приведенной выше таблицы показывает, что это не так. В действительности свойства стеклоиономера раскрываются постепенно и только ПОСЛЕ того, как материал сначала использовали и полимеризовали как композит.

Клинические свойства

Дайрект ИксПи — это светоотверждаемый реставрационный материал для лечения полостей передних и боковых зубов всех классов, причем ширина полостей не должна превышать 2/3 дистанции до бугорково фиссурного контакта с зубами антагонистами.

Реставрационный материал Дайрект ИксПи представляет собой предварительно дозированные компьюлы.

Особенные свойства Дайрект ИксПи, образующиеся при объединении насыщенных фтором стеклонаполнителей с кислотно модифицированными мономерами, были запатентованы фирмой «Дентсплай». Пломбы из материала Дайрект ИксПи постоянно выделяют ионы фтора и действуют как кислотный буфер по всей поверхности структуры зуба. Оптимальные рабочие характеристики Дайрект ИксПи основываются на самых лучших качествах, необходимых для внесения материала и его финишной отделки.

Используя всего лишь 6 оттенков, можно прекрасно отразить полный цветовой спектр шкалы оттенков Вита. Реставрационным мате риалам Дайрект ИксПи необходимо чрезвычайно короткое время для полимеризации.

Компомер Дайрект ИксПи прекрасно подходит для лечения детей, подростков и людей по жилого возраста, а также пациентов с повышенным риском возникновения кариеса. Поскольку гигиена полости рта, проводимая людьми по жилого возраста и остальными пациентами из группы риска, оставляет желать лучшего, а их посещения стоматолога минимальны, выбор Дайректа ИксПи в качестве пломбировочного материала будет очень логичным ввиду его профилактических свойств, необходимых данным категориям пациентов.

Дайрект ИксПи не следует применять в следующих случаях:

— для пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями на диметакрилатные смолы или другие компоненты материала;

— для непосредственного внесения на вскрытую пульпу зуба;
— для полостей класса I и II, ширина которых превышает 2/3 дистанции до бугорко во фиссурного контакта с зубами антагонистами;

— как основу для восстановления культей цельнокерамических коронок.

Исследование профилактического антикариозного эффекта
на участках аппроксимальных контактов in situ

Реставрационное лечение боковых зубов до сих пор остается распространенной процедурой в стоматологическом кабинете, несмотря на растущую популярность профилактических мер: регулярную профессиональную гигиену, осведомленность о необходимости качествен ной гигиены ротовой полости и улучшенной диеты для защиты зубов. Когда нужно провести лечение полости класса II, граничащей с интактной аппроксимальной поверхностью зуба (рис. 14), возникает вопрос о том, может ли вы бор пломбировочного материала, в дополнение ко всем профилактическим мерам, таким как использование флосса и щеток для чистки меж зубного пространства, потенциально влиять на развитие кариеса на этой аппроксимальной поверхности.

Многочисленные источники (Виганд и кол., 2006) указывают, что стеклоиономеры и их модифицированные формы, а также компомеры могут иметь потенциальный антикариозный эффект.

В отличие от стеклоиономеров и традиционных компомеров, компомер Дайрект ИксПи показан для применения в окклюзионных, несущих нагрузку реставрациях боковых зубов. Бенц и кол. (2005) утверждают, что предшествующий материал Дайрект ЭйПи продемонстрировал 4 годичные результаты, которые были схожи с полученными результатами теста высококачественного гибридного композита в клиническом исследовании Мюнхенского университета.

Леннон и кол. (2007) исследовали влияние пломбировочного материала на развитие кариеса эмали на аппроксимальных поверхностях в добровольном исследовании in situ.

Читайте также:  Лекарства и беременность как не навредить ребенку - Гинекология

Для симуляции аппроксимального контакта были подготовлены плоские образцы из эмали с одной стороны, а с другой — полусферические образцы со сплющенным контактом из двух пломбировочных материалов (Дайрект ИксПи и реставрационного композита, не выделяющего фтор); был также разработан и контрольный образец эмали. Плоская интактная эмалевая поверхность была помещена в контакт с тестируемым образцом или контрольным эмалевым образцом, как показано на рис. 15.

Внутриротовое устройство с общим количеством тестируемых камер 8 (по 4 с каждой стороны) было использовано для рассмотрения образцов в интраоральных условиях in situ (рис. 16). Одна сторона была отведена для Дайрект ИксПи, а другую заполнили реставрационным композитом, не выделяющим фтор.

На рис. 17 показано, как плоская эмалевая поверхность и полусферический образец симулируют аппроксимальные контакты. Реставрационный материал был применен в трех камерах. В четвертую камеру поместили контрольный образец (эмаль к эмали) в перемежающих ся позициях.

Чтобы проверить, насколько влияние пломбировочного материала может потенциально аннулироваться посредством регулярного применения фторсодержащей зубной пасты, все образ цы обрабатывались дважды в день на протяжении 4 недель суспензией фторсодержащей зуб ной пасты до начала фазы исследования in situ.

Таким образом, подготовленные внутриротовые устройства использовались 20 добровольцами в течение 4 недель. Дважды в день их вынимали для чистки зубов в течение 2 минут. После окончания чистки зубов устройство снова вставляли в ротовую полость и проводили ополаскивание пеной фторсодержащей зубной пасты в течение 30 секунд. Это симулировало традиционную чистку зубов без межпроксимальной гигиены.

В дополнение к этому, внутриротовые устройства пять раз в день помещались в 10% раствор сахарозы для симуляции времени приема пищи и обеспечения достаточного питания для образования налета.

Тестируемые эмалевые поверхности были проанализированы до и после исследования методом количественной светоиндуцированной флуоресценции(QLF). Данный метод позволяет регистрировать изменения в эмали, например, ее первичные поражения, оптически (рис. 18) и количественно.

Q (поверхность x потеря средней величины флуоресценции [% мм2]) была определена как единица кариозной активности.

Результаты

Статистический анализ результатов установил, что:

  • материал Дайрект ИксПи оказал эффективную поддержку в профилак тике первичных кариозных поражений на участках аппроксимальных контактов;
  • этот эффект был исключительным в 50% тестируемых случаев с самой высокой кариозной активностью (пациенты группы высокого риска);
  • даже контрольные образцы (соседние зубы) на стороне с мате риалом Дайрект ИксПи показали тенденцию (p = 0,051) меньшего изменения эмали, чем выполненные из композита образцы с противоположной стороны;
  • защитный эффект материала Дайрект ИксПи был очевиден, когда использовалась фторсодержащая зубная паста;
  • композиты не проявили такого защитного действия.

Поэтому выбор пломбировочных материалов действительно влияет на степень развития эмалевых поражений на аппроксимальных контактных поверхностях.

Выбор Дайректа ИксПи для реставрации полостей класса II у пациентов, склонных к риску возникновения кариеса, является целесообразным, как и дополнительная профилактика против образования новых кариозных участков на аппроксимальных участках.

Заключение

Оригинальный материал Дайрект впервые появился в 1993 г. и предоставил много интересных свойств и возможностей использования. Тот факт, что оригинальный Дайрект все еще широко используется на протяжении 13 лет после своего появления, свидетельствует о доверии стоматологов к этому материалу. Изначально Дайрект применялся в детской стоматологии благодаря своему легкому внесению, вы делению фтора и уровню стираемости, который очень близок по своим параметрам к стираемости эмали детских зубов.

Компания «Дентсплай» учла пожелания сто матологов и продолжила свою работу над улуч шением материалов Дайрект Экстра, Дайрект ЭйПи. В результате этих усилий появился мате риал Дайрект ИксПи, который обладает:

— кремообразнойконсистенцией, аналогичной консистенции оригинального Дайректа, обеспечивающей легкость внесения;

— быстрым светоотверждением в комбинации с достаточным рабочим временем;

— улучшенной сопротивляемостью стираемости и абразивному действию зубной чистки по сравнению с Дайректом ЭйПи;

— физическими свойствами хорошего композита;

— антикариозным защитным эффектом на участках аппроксимальных контактов;

— удлиненным сроком годности.

Шкала оттенков материала Дайрект ИксПи представлена наиболее часто используемыми оттенками шкалы Вита.

Компомеры

Компомерные материалы используются для реставрации и пломбировки зубов жевательной и фронтальной части ряда. Компомеры – это композитные светоотражающие материалы для пломбировки, для изготовления которых используются стеклоиономеры и композиты. Такие гласиозиты включают в себя органическую основу в виде карбоксильных модифицированных групп и метакрилатной смолы. В качестве наполнителя для смесей используется алюмосиликатное стекло.

Свойства компомеров

Компомеры объединяют в себе положительные свойства стеклоиономеров и алюмосиликатного стекла. Фактически – это комбинация в виде фотополимеризуемых композитов и стеклоиономерных полимеров, отличающаяся стойкостью цвета, высокой эстетикой и комфортном в нанесении. Биологическая совместимость хорошая, как и адгезия к тканям дентина. В состав входит фтор, оказывающий защитную и профилактическую функции.

  • состав однокомпонентный;
  • адгезия химическая;
  • суммарная усадка массы малая;
  • высокая эстетика;
  • накопительный эффект из-за содержания фтора;
  • биологическая совместимость;
  • растворимость в естественных жидкостях полости рта низкая;
  • поверхность после установки полируется;
  • уровень расширения приближен к показателям тканей зуба;
  • для отверждения необходимо два этапа – облучение светом и впитывание естественных ротовых жидкостей.
Читайте также:  Личные качества для резюме примеры как указать положительные качества в анкете

Все компомеры разделяются на три большие группы – пакуемые, средние кремообразные, жидкотекучие. Пакуемые материалы достаточно вязкие, к поверхности они притираются инструментом. Содержание компонентов органики высокое, но твердость недостаточная. Используются только для тех зубов, где жевательные нагрузки самые низкие.

Среднеконсистентные обладают составом кремоподобного типа. Они универсальные, используются для заполнения полостей разного типа. Обладают хорошими характеристиками, прочностью, долговечностью.

Жидкие материалы рекомендуются к использованию в ситуациях, где применение пакуемых сильно ограничено. Они легко наносятся, быстро твердеют, обладают хорошими характеристиками.

Также материалы разделяются на фиксирующие, восстановительные, изолирующие смеси. Выпускаются специальные материалы для лечения временных единиц, заливки фиссур и другие.

В состав материалов входят:

  • акриловые смолы, обеспечивающие полируемость, такие показатели, как вязкость, прочность, стойкость к механическим нагрузкам;
  • инициаторы полимеризации (этил-4-диметиламинобензоат, камфорохинон);
  • загустители в виде диоксида силикона;
  • алюмостекло (стронциево-алюмиево-натриево-фторо-фосфоро-силикатное стекло);
  • фторид стронция, обеспечивающий фторотерапию, защитные, профилактические действия;
  • оксид железа, диоксид титана для окрашивания смеси и придания необходимого, стойкого оттенка.

Преимущества и недостатки

  • выделение фтора продолжается в течение около 300 дней;
  • материал эластичный, удобный в работе;
  • усадка низкая, при этом материал не растрескивается;
  • специальное обеззараживание перед заполнением не требуется, как и использование дополнительных протравливающих компонентов.

Материал универсальный, используется для лечения и реставрации, благодаря своим свойствам. Но, несмотря на множественные преимущества, у компомеров есть ряд минусов:

  • с течением времени цвет изменяется из-за абсорбции ротовых жидкостей;
  • эстетичность ниже чем у композитных материалов;
  • краевое прилегание недостаточное;
  • прочность на изгиб, эластичность ниже, чем у аналогов на основе чистых композитов;
  • только механическая ретенция, то есть химической связи с тканями дентина нет.

Показания к использованию

  • реставрация, заполнение полостей при кариесе;
  • восстановление временных (молочных) зубов;
  • лечение эрозии эмали;
  • устранение дефектов клиновидного типа;
  • лечение полостей 5-класса;
  • пломбирование полостей небольшого размера классов 1-2 для постоянных зубов;
  • реставрация при травматических поражениях;
  • фиксация ортопедических, ортодонтических конструкций;
  • лечение дентина под коронками;
  • использование в виде прокладок с защитными свойствами.

Противопоказания

Использование материалов имеет ряд противопоказаний:

  • аллергические реакции на компоненты стоматологического клея, актилатные и метакрилатные пластмассы, входящие в состав компомеров;
  • полости 1, 2 класса, размеры которых превышают две трети расстояния между бугорками;
  • требуется реставрация культи единицы.

Производители

Компомерные пломбировочные материалы выпускаются многими брендами, среди которых выделяются Dentsply, Voco, изготовителей Vivadent, а также компании DMG, 3M, Espe и Kerr.

Dentsply предлагает восстановительные универсальные материалы от изготовителя Dyract Extra 3-го поколения. Они применяются для пломбировки полостей разного типа для единиц на любой позиции ряда. В состав пломбировочного материала входит фтор, материалы обладают кариесстатическим эффектом. Средство отличается кремообразной консистенцией, что позволяет быстро наносить материал, заполняя полости. К преимуществам относятся устойчивость к истиранию, свойства, сравнимые с композитами, хорошая оттеночная гамма.

VOCO предлагает материалы Glasiosite – конденсируемый, удобный в работе универсальный материал с рентгенконтрастными свойствами, используемый для заполнения полостей четырех классов – 1-3, 5. Средство подходит для восстановления, включая эстетическое, запечатывании имеющихся фиссур, лечении фронтальной части ряда. К преимуществам материалов Glasiosite относятся:

  • проведение фторотерапии;
  • стабильность, прозрачность оттенка;
  • полируемость поверхности после полимеризации;
  • устойчивость к истиранию;
  • прочная связь с тканями дентина, благодаря самопротравливающему специальному клею.

Твинки Стар – материал, используемый для восстановления временных единиц ряда. Восьмицветный компонер с легким эффектом блесток содержит во составе фтор, отличается прочностью, стойкостью к истиранию. Благодаря интересному глиттерному эффекту, состав отличается прекрасным мотивирющим действием для лечения кариеса и других проблем у детей.

Стоимость использования средства зависит от выбранного варианта, например, набор производства Dyract Extra из 40 компьюл стоит примерно 8,5 тыс. рублей. Комплект от Твинки Стар для лечения детей с цветными блестками – около 7 тыс. рублей за аналогичный объем. Установка для одной полости также зависит от материала и сложности лечения, в среднем стоимость составляет 1-2,5 тыс. рублей без учета проведения других мер, направленных на устранение проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Уколы никотиновой кислоты при остеохондрозе инструкция по применению, показания, цена и отзывы
Никотиновая кислота , Раствор для инъекций ATX классификация: C04AC01 Никотиновая кислота Мнн или группировочное наименование: Парацетамол Фармакологическая группа: A11X -...
УЗИ во время беременности на каких неделях и сроках делают плановые исследования (график), виды, под
Что покажет УЗИ при беременности Будущие мамы ждут УЗИ с нетерпением. Наконец-то они увидят своего малыша, а может, даже узнают...
УЗИ малого таза этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдомиально При внешнем УЗИ сканирование идет через наружную брюшную стенку. Этот метод не дает...
Уколы от радикулита — название, обезболивающие, самые эффективные,противовоспалительные
Уколы при радикулите Радикулитом называют воспаление корешков спинномозговых нервов, которое возникает вследствие их ущемления в позвоночном канале. Сопровождается она сильной...
Adblock detector