УЗИ печени показания, нормы и расшифровка результатов, как подготовиться, необходимость проведения

Норма размеров печени по УЗИ

  • Принципы обследования
  • Нормальное строение и показатели
  • Отклонения от нормы
  • Видео по теме

Ультразвуковое исследование печени – информативный метод диагностики. Он назначается в случае подозрения на развитие острых и хронических воспалительных процессов, врожденных дефектов строения, появление новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Также УЗИ позволяет опровергнуть или подтвердить возникновение очаговых и диффузных поражений железы, оценить эффективность проводимой терапии или контролировать ее в динамике. В статье рассмотрены нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека и ребенка, а также нормативы и стандартный алгоритм расшифровки данных, полученных при проведении диагностики.

Принципы обследования

При проведении ультразвука специалисты осматривают железу постепенно, получая большое количество срезов во время сканирования. Врач не может одномоментно оценить показатели органа из-за его большого размера. Поэтапное исследование основывается на анализе следующих параметров:

  • Расположение, форма, контуры и анатомия железы – каждый из полученных показателей сопоставляется с массой тела пациента, его возрастом, типом конституции.
  • Размеры железы в целом, каждой доли и сегмента также анализируется в зависимости от возраста, массы тела и конституции.
  • Структура и уровень эхогенности – позволяет подтвердить или опровергнуть наличие диффузных, очаговых или комбинированных изменений.
  • Проведение допплерографии – диагностика состояния сосудистого русла печени, оценка симптомов деформации, врожденных патологий, изменений со стороны тока крови.
  • Оценка состояния близлежащих органов, которые из-за своего расположения могут изменять эхографическую картину железы.

Также проводится дифференциальная диагностика. Учитывая полученную клиническую картину, специалисты сопоставляют визуализируемые данные с результатами других исследований. Возможно использование дополнительных методик, которые позволили бы получить более четкую картину, например, применение контрастных агентов. Также проводят забор ткани печени под контролем ультразвука (по показаниям).

Нормальное строение и показатели

Железа располагается в правой верхней части брюшной полости. Исключением считаются люди с транспозицией внутренних органов. Диафрагмальная поверхность печени имеет выпуклую форму, она примыкает к нижней поверхности диафрагмы. К этой поверхности подходит серповидная связка, разделяющая печень на доли (правую и левую). Сзади печени она соединяется с венечной связкой. Вторая поверхность железы – висцеральная. Она имеет несколько борозд. Первая борозда располагается на уровне серповидной связки, вторая образует ложе желчного пузыря и борозду нижней полой вены. Обе эти борозды соединяются между собой, образуя ворота печени.

Висцеральная поверхность правой доли печени представлена квадратной и хвостатой долей. Первая располагается кпереди от ворот железы, вторая – кзади. Висцеральная поверхность органа соприкасается с пищеводом, желудком, двенадцатиперстной кишкой, почкой и надпочечником, ободочной кишкой. Снаружи железа покрыта висцеральной брюшиной, под которой находится глиссонова капсула. Специалисты придерживаются мнения, что печень разделяется на три доли и восемь сегментов.

Правая доля

Нижний край этой доли при условии здоровой печени находится на уровне правой реберной дуги. Он немного выступает по среднеключичной (10–20 мм) и срединной линиям (до 60 мм). Увеличение этих показателей при условии нормальных размеров железы возможно у пациентов с бронхиальной астмой, бронхитом с астматическим компонентом, воспалением плевры. «Поднимается» печень на фоне вздутия живота, после резекции правого легкого. Угол нижнего края не должен превышать 75о.

Замеры правой доли проводятся по среднеключичной линии. Норма у взрослых (сантиметры):

  • КВР (косой вертикальный размер) – до 15;
  • высота – 8,5–12,5;
  • длина – 11–15.

Размер правой доли железы у ребенка зависят от возраста. От верхнего до нижнего края у грудного малыша показатель равен 6 см, в 15 лет он увеличивается до 10 см, еще через 3 года – до 12 см.

Левая доля

Величина этой части печени от нижнего края до диафрагмальной поверхности не должна превышать 10 см. Нормальные значения толщины находятся в пределах 5–6 см – это один из самых важных параметров, позволяющий диагностировать гепатомегалию на ранних стадиях. Угол нижнего края – 30–45о. Размеры левой доли печени в норме у детей (от верхнего до нижнего края) также зависят от возрастной категории: у грудничка – до 4 см, в 15 лет – до 5,5 см, в 18 лет – до 6 см.

Хвостатая доля

Проведение замеров этой доли органа позволяет получить дополнительные данные для дифференциальной диагностики ряда заболеваний. Ее толщина в норме у взрослых не должна переступать порог в 3–3,5 см. Длина – до 7 см, размеры папиллярного отростка – 1–3,8 см. Отношение хвостатой доли к правой доле – менее 0,55.

Другие структуры

Оценка размеров общей печеночной артерии (ОПА) проводится при сканировании в области эпигастрия. Датчик перемещают от мечевидного отростка до области соединения печеночной и селезеночной артерий. ОПА имеет трубчатую структуру, характеризуется отсутствие эхогенности. Ее диаметр равен 0,5 см, объемная скорость кровотока – 6,9 мл/мин/кг (рассчитывается в зависимости от массы тела пациента).

Собственная печеночная артерия лежит впереди воротной вены. Ее эхографическая картина соответствует показателям ОПА. При переходе в В-режим можно рассмотреть место бифуркации сосуда и его долевые ветви. Более мелкие структуры не визуализируются. Диаметр – около 0,44 см.

Читайте также:  Зависимость от компьютера

Воротная вена располагается в области ворот железы. Также имеет трубчатую структуру с отсутствием эхогенности, однако ее стенки – гиперэхогенные, что позволяет легко рассмотреть состояние сосуда при ультразвуковом исследовании. В редких случаях в просвете воротной вены специалист может обнаружить сигналы низкой эхогенности, что ошибочно воспринимается как наличие тромбов. Важно помнить, что на высоте вдоха диаметр сосуда увеличивается, на выдохе – уменьшается. Чтобы рассмотреть воротную вену, датчик устанавливается перпендикулярно правой реберной дуге и перемещается от области мечевидного отростка до визуализации ворот железы. Диаметр на вдохе – 0,12–0,14 см, на выдохе – 0,08–0,12 см. Объемная скорость тока крови – 13,5 мл/мин/кг.

Верхняя брыжеечная вена визуализируется путем перемещения датчика УЗ-аппарата по продольной оси от селезеночной артерии. Ее диаметр – 0,55–0,95 см, объемная скорость кровотока составляет 640–980 мл/мин. Оценка показателей желчевыводящих протоков происходит, начиная с долевых. Они имеют стенки с высокой эхогенностью и малый диаметр – 0,1–0,3 см.

Отклонения от нормы

В первую очередь следует сказать о возможных аномалиях со стороны железы. У женщин, у мужчин и детей могут встречаться:

  • отсутствие всех долей печени (несовместимо с жизнью) или одной из них (наблюдается гипертрофия имеющейся части);
  • локализация в другом месте организма, например, слева под ребрами. Такое состояние сочетается с транспозицией всех органов брюшной полости;
  • ротация – изменение расположения железы вдоль какой-то из осей;
  • гипертрофия одной из долей органа без развития патологического состояния;
  • появление добавочных долей;
  • возникновение дополнительных борозд.

Стеатогепатоз

Это заболевание, характеризующееся жировым перерождением тканей печени. Возникает при нарушении липидного обмена, злоупотреблении жирными и жареными продуктами, на фоне дефектов строения гепатоцитов. Какие изменения врач увидит во время диагностики, зависит от степени тяжести болезни. При диффузной форме патологический процесс охватывает почти всю ткань железы, иногда остаются не измененные участки (чаще встречаются в воротах печени, первом, четвертом и пятом сегментах).

Гепатит

Заболевание характеризуется воспалением печени, может протекать в острой и хронической форме. Гепатиты – группа патологических процессов, возникающих на фоне поражения тканей железы вирусами, длительным лечением препаратами, воздействием токсических и ядовитых веществ. При остром течении печень сохраняет четкость контуров, свою форму, капсула визуализируется четче, чем у здорового человека. Структура железы теряет однородность, появляются участки различной эхогенности, более четко видны стенки крупных сосудов.

При хроническом течении болезни увеличиваются размеры органа за счет всех отделов. Контуры остаются ровными и четко визуализируются, хотя капсула печени видна не так хорошо, как в норме. Закругляется нижний край железы, увеличивается его угол. Повышается эхогенность тканей, которая может быть равномерной или неравномерной.

Цирроз

На начальной стадии ультразвук практически не определяет изменений. У некоторых пациентов может наблюдаться увеличение размеров печени – сначала правой доли, далее левой и только потом хвостатой. Толщина последней достигает более 4 см, что означает компенсаторную гипертрофию. Образование рубцовых втяжений приводит к изменению контуров пораженного органа, они становятся бугристыми, неровными. Нижние края обеих долей увеличивают свой угол.

Со стороны структуры печени также наблюдаются изменения. Появляются очаги различной эхогенности. Снижается звукопроводимость органа. Если пациент страдает желтушностью кожных покровов, склер и слизистых оболочек, специалист должен проверить состояние внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. При развитии портальной гипертензии изменяются диаметры сосудов (в таблице).

Сосуд Изменения
Воротная вена (внепеченочная часть) Более 1,4 см
Селезеночная вена Более 0,9 см

Опухоли

Гемангиомы (сосудистые новообразования) встречаются наиболее часто среди остальных опухолей печени. Капиллярная форма гемангиомы представлена мелкими полостными структурами, которые выглядят на мониторе как однородный конгломерат. Кавернозная форма представлена крупными полостями, которые визуализируются в виде участков с отсутствием или снижением эхогенности. Липомы выглядят как образования круглой или овальной формы с четкими ровными контурами.

Аденома железы может возникнуть в любом из отделов печени, но чаще – в правой доле. Если опухоль располагается очень близко к капсуле, поверхность последней деформируется. Аденома имеет неправильную круглую форму, четкие контуры. Опухоли злокачественного характера проявляются высокой плотностью содержимого, изменением сосудистого рисунка, появлением дополнительных сосудов, питающих новообразование, отсутствием четкости контуров. При разрастании рака размеры печени у детей и взрослых заметно увеличиваются.

Расшифровкой УЗИ печени чаще всего занимаются гастроэнтерологи и гепатологи – врачи, которые специализируются на здоровье и патологиях желудочно-кишечного тракта в целом и печени в частности. После получения бланка с результатами врачи определяют необходимость проведения дополнительных методов исследования.

Нормы размеров печени человека

  • 1 Что такое печень человека
  • 2 Размеры печени в норме для женщин и мужчин
  • 3 Размеры печени в норме по Курлову
  • 4 Норма размеров печени детей
  • 5 Причины отклонений печени

Печень является жизненно важным органом, который играет роль биохимической лаборатории. Большая ее часть расположена в области правой реберной дуги, постепенно сужаясь и переходя к левому подреберью. Нормальные размеры печени у взрослого человека должен составлять 12-15 сантиметров. Для беременных отклонения в сторону увеличения можно считать нормой.

Что такое печень человека

Это железа внешней секреции. Она находится в полости живота и занимает 2,5 % от общей массы тела. Поверхность органа представляет собой выпуклую форму. Внутренняя часть, которая находится снизу, имеет вогнутый вид. Железа выпуклой стороной крепится к диафрагме благодаря наличию серповидной связки. Внутри нее находятся связки и вены.

Читайте также:  Лечение розацеа – Клиника профессора Юцковской

Сколько весит печень человека:

  1. В мужском организме — в среднем около 1,5 кг,
  2. У женщин вес печени составляет 1,2 кг.

Указанные стандартные размеры характерны здоровому человеку. Соседними ее органами является желудок и кишечник.

Размеры печени в норме для женщин и мужчин

В печени выделяют правую и левую доли, а также хвостовую и квадратную. У взрослых женщин и мужчин железа должна находиться в пределах следующих норм:

Толщина 11, 2 -12,6 см.
Длина 11- 15 см.
Косой вертикальный размер 15 см.
Толщина До 7 см.
Высота 14-18 см.

Нормальные размеры печени здорового человека:

Длина 14-18см.
Сагиттальный размер 9-12 см.
В поперечном сечении 22,5 см.

Можно считать железу правильного размера, если она не превышает приведенные параметры.

Установленным нормам также должны соответствовать сосуды, которые находятся внутри органа.

Диаметр артерии Диаметр центральной вены Диаметр нижней полой вены Воротная вена
4-6 мм Не больше 10 мм 10-14 мм Не больше 25 мм

Размеры печени в норме по Курлову

В основе измерения органа по Курлову лежит величина между нижней и верхней крайней точкой железы. Учитываются косые размеры, они измеряются от точки на левой реберной дуге до предела железы вверху.

Верхней и нижней границей печеночной тупости – 9-11 см.,

Серединной линией на уровне верхней границы печеночной тупости и границей мечевидного отростка и пупка – 8-9 см,

Серединной линией на уровне верхней границы печеночной тупости и нижним острым краем органа – 7-8 см.

Норма размеров печени детей

Для новорожденных характерна увеличенная печень. Она еще не способна выполнять все функции. Когда ребенку около 1,5 лет, орган начинает приобретать правильную форму и размеры. Также к этому возрасту формируются ее сегменты.

Для определения размеров печени у детей до трех лет используют метод пальпации (ощупывание органа). У детей младше 3-х лет нижний край выступает на два сантиметра справа нижнего ребра.

После достижения этого возраста орган приобретает меньший размер и уже не выходит за пределы ребер. К методу определения размера по Курлову в основном прибегают, когда ребенку исполняется семь лет.

Возраст ребенка, года 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-18
Правая доля, мм 60 72 84 96 100
Левая доля, мм 33 37 41 45 47 49 50

У детей до восьми лет соединительная и приповерхностная ткани не развиты. Строение органа приобретает схожий вид с печенью взрослого человека после достижения ребенком этого возраста.

Все перечисленные параметры представляют собой общие показатели, то есть в таблицах даны размеры печени в норме для здоровых взрослых людей и детей. При определении размера печени необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека. Когда появляются дискомфортные ощущения, стоит обратиться к соответствующему специалисту.

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится орган, проводят анализ крови и УЗИ. При использовании биохимического анализа крови можно увидеть есть ли отклонения:

  • альбуминов;
  • билирубина;
  • холестерина;
  • триглицеридов;
  • липопротеинов;
  • глюкозы;
  • белка.

Применение ультразвукового исследования способно зафиксировать показатели всех отклонений от нормы.

Причины отклонений печени

К функциям, выполняемым печенью, можно отнести:

  • выведение токсинов;
  • участие в синтезе гормонов;
  • препятствие появлению избыточных гормонов;
  • нормализация обмена углеводов;
  • правильное распределение глюкозы и гликогена по организму;
  • участие в процессе образования крови.

При наличии каких-либо сбоев в работе органа необходимо своевременно обратиться к врачу лечащему печень, поскольку на ее работу могут повлиять многие факторы:

Ожирение (нарушение обмена веществ). Когда человек страдает лишним весом, происходит изменение в структуре тканей железы.

Алкоголизм. Если человек употребляет спиртные напитки в большом количестве, клетки органа перестают полноценно функционировать, так как в них накапливается жир, а нормальные размеры печени меняются на увеличенные.

Вирусные заболевания печени. Вирусы негативно влияют на ткань органа. Они становятся причиной воспаления, а также могут нарушить структуру гепатоцитов.

Повреждение печени токсичными веществами. Поразить железу могут лекарственные препараты, антибиотики, продукты бытовой химии, радиация, вредные вещества.

Изменения в нормальном состоянии железы могут произойти из-за наследственной патологии, а также впоследствии нарушенной функциональности миокарда, болезни крови и заболеваний печени. Когда случаются отклонения, и нормальные размеры печени деформируются, возможно наступление таких заболеваний:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • кистозные образование;
  • метастазы;
  • опухоли.

При развитии жирового гепатоза изменяется структура и однородность печени.

У пациентов не вызывают опасения первые симптомы заболеваний железы. Могут возникнуть серьезные последствия, если лечение не начато вовремя или пациент занимается самолечением.

УЗИ печени: расшифровка результатов, основные нормы

Основная информация о нормах размеров печени у взрослых и детей, основанная на УЗИ.

После прохождения УЗИ печени, специалист выдает на руки протокол, в котором отражены результаты обследования. Они включают в себя некоторые характерные геометрические параметры этого органа, а так же особенности структуры органа. Кроме того в протоколе могут отражаться болезненные ощущения обследуемого во время процедуры, либо отсутствие таких ощущений. Отдельным пунктом могут указываться характеристики желчного пузыря.

К геометрическим характеристикам относятся такие, которые указывают на расположение органа и его характерные размеры. Поскольку печень – это не симметричный и многофункциональный орган, поэтому нельзя просто указать его длину и ширину. Обычно указываются следующие геометрические размеры печени:

толщина доли печени норма 11-13 см

длина доли печени норма 11-15 см

косой вертикальный размер норма меньше 15

высота доли печени норма меньше 10 см

толщина доли норма 7 см

длина печени норма 14-18 см

размер в поперечнике норма 20-23 см

сагиттальный размер печени норма 9-12 см

длинна желчного пузыря норма 4-13 см

ширина желчного пузыря норма 2-4 см

толщина стенки желчного пузыря норма не более 4 мм

наличие в пузыре включений

Следует, однако, понимать, что приведенные цифры, это средние значения, которые соответствуют среднерослому взрослому человеку. Поэтому не спешите впадать в панику, если вдруг размеры печени на вашем бланке УЗИ не соответствуют средним. Тем более это касается случаев, когда УЗИ делается ребенку. Мы не будем приводить конкретные цифры для детей, потому что они очень быстро меняются в зависимости от возраста ребенка.

Изучение размеров этой железы позволяет диагностировать признаки многих заболеваний человека, например цирроза, гепатита, различных воспалений и образований. Обследование желчного пузыря позволяет выявить желче-каменную болезнь, ведь наличие в пузыре камней порой требует срочного оперативного вмешательства.

После указания размеров железы , специалист по УЗИ оценивает ее структуру, поскольку не все заболевания вызывают расширения участков этого органа. Как правило, указываются следующие данные:

    Контур

В норме он должен быть четкий, иногда отмечают как «ровный». Если этот параметр описан иначе, значит, речь идет о какой-то патологии. Например, цирроз печени сопровождается изменениями этого параметра.

В нормальном случае специалист УЗИ указывает, что строение гомогенное. На бытовом языке это означает, что ткань печени однородна, без лишних включений. Если этот описан как-то иначе, значит, речь идет о каком — то заболевании.

Поскольку эта вена обозначается эхонегативным образованием, да к тому же еще и ленточным, такая формулировка может напугать обследуемого. На самом деле печень – это достаточно сложный орган. Он содержит большое количество сосудов и проток, которые вносят свой вклад в прохождение ультразвуковой волны. Эхонегативность – это физическое свойство среды прохождения УЗ сигнала, оно не может быть плохим или хорошим.

Протоки портальной вены

В норме указывается, что они расположены в периферийной части органа.

  • Эхогенность
  • Эта характеристика означает способность исследуемой ткани отражать УЗ сигнал. Ткани организма обладают различной эхогенностью, например, у костей она самая высокая. Если говорить о печени, то специалист указывает, что она нормальна, либо повышенная или пониженная. Два последних случая говорят об изменении свойств или структуры ткани (например, избыток воды или жира).

    Вообще расшифровка УЗИ печени не дает полноценной картины. Для постановки диагноза лечащий врач использует несколько источников. К таким относят результаты анализов, данные, полученные в результате эндоскопии и многие другие виды обследований. По этой причине не стоит спрашивать у медицинского работника, проводившего УЗИ, что означают те или иные цифры в протоколе. Его основная задача, это не выявить болезнь, а с максимальной точностью определить все необходимые параметры и характеристики.

    Вы, наверное, обращали внимание, что специалистов по УЗИ всего тела не существует в природе. В этой профессии существует очень выраженное разграничение по специализациям. Не каждый медицинский работник, сделавший огромное количество УЗИ печени у взрослых людей, возьмется за аналогичное обследование ребенка. Расшифровка УЗИ печени ребенка, так же проводится именно детским врачом.

    Особняком стоят специалисты, проводящие УЗИ во время беременности. Это связано с тем, что при беременности у женщин в организме происходят процессы, которые у обычной женщины могут быть приняты как отклонения.

    Конечно, опытный УЗИ-специалист, глядя на экран аппарата УЗИ может понять многое о состоянии исследуемого органа. По геометрическим параметрам он может предположить наличие цирроза или гепатита, выявить воспалительные процессы. Сопоставив данные о структуре печени и ее геометрических размерах можно сделать выводы о наличии различных заболеваний. Например, увеличенный размер печени при нормальной структуре может быть вызван гепатитом или сердечной недостаточностью. Изменения формы, контура и гомогенности могут сказать о циррозе или появлении опухоли. Кстати, специалисты по УЗИ не пишут «опухоль» или «метастаза». Они указывают на наличие образования, указывают его положение, геометрические размеры, строение и другие измеряемые параметры.

    Ультразвуковое обследование печени позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

    • хронические гепатиты
    • различные кисты (паразитные или непаразитные)
    • опухоли железы(без разделения на злокачественные и доброкачественные)
    • механические повреждения (в результате травм)
    • метастазы
    • абсцесс
    • жировое перерождение печени
    • цирроз печени

    Печень в организме человека является важным центром, который выполняет функции железы, занимается воспроизводством крови, очищением крови. Она активно участвует в пищеварении, с помощью желчного пузыря регулирует поступление желчи. УЗИ печени – это весьма информативное обследование. Эта процедура доступна как в государственных медицинских учреждениях, так и в коммерческих клинках. Сам процесс УЗИ безболезненный и не имеет противопоказаний.

    Вы сделали УЗИ сердца? Расшифровка, норма должна поступить от вашего врача, не стоит доверять сомнительным статьям в интернете.

    Ссылка на основную публикацию
    УЗИ во время беременности на каких неделях и сроках делают плановые исследования (график), виды, под
    Что покажет УЗИ при беременности Будущие мамы ждут УЗИ с нетерпением. Наконец-то они увидят своего малыша, а может, даже узнают...
    Удален желчный пузырь какие лекарства нужно принимать 1
    Удален желчный пузырь: какие лекарства принимать Желчный пузырь выполняет в организме важную роль, но жить без него можно при соблюдении...
    Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых
    Лазеротерапия аденоидов у детей Аденоиды – это гипертрофированная (увеличенная) глоточная миндалина, расположенная на задней стенке глотки. Увидеть ее может только...
    УЗИ малого таза этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ
    УЗИ органов малого таза у женщин трансабдомиально При внешнем УЗИ сканирование идет через наружную брюшную стенку. Этот метод не дает...
    Adblock detector