УЗИ почек — показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования Лека-Фарм

Причины и лечение опущения почки

Если собираетесь очень быстро худеть, подумайте сначала о почках

В норме почка обладает небольшой естественной подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). При опущение почки (нефроптозе) – ее подвижность выходит за пределы нормы более 2 см и возникает состояние, когда в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается в малом тазу (блуждающая почка).

Чтобы объяснить почему опущение почки — это плохо необходимо начать с анатомии. В норме почки расположены на внутренней поверхности поясничных мышц в ложе из жировой клетчатки. Спереди их поддерживают органы брюшной полости и, соответственно, брюшная стенка. Кроме того, почки буквально подвешены на так называемом сосудистом пучке, сами они покрыты оболочкой, которая также их удерживает в нормальном положении, но закреплена оболочка только в верхней части. При действии различных факторов риска, «путь» почки вниз всегда открыт.

Различают три степени опущения. При первой смещение не превышает 3–4 см и, как правило, протекает бессимптомно. При второй смещение превышает 5 см и сопровождается изменением просвета сосудов и мочеточника. Третья степень подразумевает не только смещение более чем на 6–7 см, но и сопровождается признаками перегиба сосудов почки и мочеточника.

Факторы, которые удерживают почку:

— Жировая капсула (образование, окружающее почку и играющее защитную поддерживающую роль).

По результатам статистики обращений к врачу нефроптоз встречается чаще у женщин. Такое различие в частоте развития заболевания у мужчин и женщин тоже имеет причины:

— У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.

— Более слабая, по сравнению с мужской, мускулатура брюшной стенки.

— После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.

— Иное, нежели у мужчин строение жировой капсулы почки (короткая и широкая).

Причины опущения почки:

К опущению почек приводят многие причины. Собственного связочного аппарата, как, например, печень или селезенка, ни одна из почек не имеет. Именно поэтому стабильные изменения в факторах, удерживающих их на месте, могут привести к опущению. Например, если изменяется внутрибрюшное давление, истончается жировая оболочка почки.

1. Резкое снижение веса, при котором может произойти снижение объема жировой капсулы.

2. Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса Данло).

3. Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести.

4. Формирование гематомы в околопочечной клетчатке.

5. Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления.

6. Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.

Симптомы опущения почки

Чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов, а выявляется при обследовании просто случайно. Если нефроптоз протекает без нарушения выделительной функции почек и сбоев в системе кровообращения, клинические проявления его практически отсутствуют.

То, насколько ярко выражены симптомы, зависит в основном от степени заболевания.

1-я степень – нижняя часть почки прощупывается лишь на вдохе.

2-я степень – почка пальпируется практический вся, но только в вертикальном положении тела.

3-я степень – почка выходит из области подреберья полностью, это можно прощупать в любом положении тела. Случается, что почка опускается в область малого таза.

Поначалу больные ощущают тупые боли в области поясницы в вертикальном положении — при кашле или во время физических нагрузок. Боли обусловлены натяжением ложа почки и её нервных ветвей.

Анализ мочи при этом чаще всего никакой патологии не показывает. Характерно то, что болевая симптоматика исчезает в положении лёжа на больном боку или на спине

Усиление болей отмечается во второй стадии болезни, они распространяются по всей области живота, отдают в спину, желудок, мочевой пузырь. Боли имеют характер почечной колики.

Третья стадия нефроптоза характеризуется резким усилением интенсивности болей, которые становятся постоянными. Может сформироваться перегиб мочеточника. Больные практически лишаются трудоспособности. К указанным симптомам опущения почки добавляется психическая депрессия, отсутствие аппетита. Человека изматывают головные боли, у него повышена утомляемость, повышается давление, он чувствует шум в ушах, становится раздражительным. Пик болевого синдрома иногда сопровождается тошнотой, доходящей до рвоты.

Диагностика нефроптоза

При любых болевых ощущениях в области почек и живота необходимо всегда и незамедлительно обращаться к доктору ,проходить обследование и лечение, очень не часто случается так, что все вдруг само проходит. Лучше разрешить свои сомнения и узнать, что нет ничего серьезного, чем пропустить серьезное заболевание.

Врач проведет ряд обследований самостоятельно, а на некоторые отправит кВ лабораторию и к смежным специалистам

Диагностика опущения почки включает в себя пальпацию (ощупывание), ультразвуковое и рентгенологическое обследование. При этом, УЗИ почек необходимо проводить как в положении лежа, так и стоя. При постановке диагноза «опущение почки», необходимо исключить дистопию (аномалия развития), когда почка изначально была расположена в нетипичном для нее месте.

Читайте также:  Израильские ученые пробиотики не несут практически никакой пользы - BBC News Русская служба

Лечение опущения почки

Консервативное лечение опущения почки заключается в ношении бандажа, применении лечебной гимнастики (укрепление мышц брюшного пресса и спины), исключении поднятия тяжестей. Лекарственная терапия проводится если есть осложнения (пиелонефрит, камни почек, повышение давления крови, почечная колика).

Хирургическое лечение нефроптоза проводится при наличии тяжелых осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Если заболевание запущено, приходится удалять измененную почку. Как правило, это связано с третьей степенью опущения или с блуждающей почкой. Операция фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям,например, 12 –му ребру). На этой операции уролог возвращает почку в ее традиционное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

К счастью, нефроптоз развивается постепенно, и своевременно начатое лечение приводит к положительному результату. Лечение при опущении почек должно быть комплексным и состоять из следующих компонентов:

Общие изменения образа жизни:

— адекватный режим физических нагрузок, то есть избегание рывковых усилий, занятий травмирующими видами спорта;

— щадящая в отношении почек диета, но достаточная для поддержания стабильного веса тела, то есть ограничение в солевом и питьевом режиме при умеренном содержании белков и жиров;

— ношение специального почечного бандажа, надеваемого в лежачем положении, лучше утром.

Лечебная физкультура. ЛФК при опущении почек включает упражнения в лежачем положении. Она направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Чаще всего рекомендуются упражнения типа «ходьба лежа», «велосипед» и «лодочка».

В выполнении упражнений лечебной физкультуры особенно важна регулярность и продолжительность. Их стоит выполнять не менее полугода. Комплекс может состоять из 3–5 упражнений, число повторений каждого не должно превышать 7–10 раз. Не стоит выполнять упражнения, которые провоцируют боль.

Хороший эффект дают занятия плаванием и аквааэробикой, особенно для детей и подростков.

В комплексном лечении нефроптоза можно, проконсультировавшись с лечащим врачом, применять лечение травами

1. Помогает при нефроптозе и настой спорыша — по 100 гр за 30 мин до еды трижды в день.

2. Стоит попробовать следующий метод: сбрызнуть водой горсть льняного семени, затем посыпать его 0,5 чай. ложки сахарной пудры, немного обжарить всё на сковороде (смазывать её ничем не нужно). Жевать эти семена можно, когда захочется, как привычные семечки. Очень полезно принимать в пищу и семена тыквы, подсолнечника, а также любые орехи.

3. 2 ст. ложки измельчённой травы кохии веничной нужно засыпать в термос, залить её полутора стаканами кипятка и оставить на ночь. Утром полученный настой процедить, пить по 50 мг между приёмами пищи.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Нефроптоз у ребенка

Такая патология, как нефроптоз у детей, характеризуется чрезмерной подвижностью почки. Орган выходит из почечной ниши и может вызывать массу неприятных последствий. Чаще всего нефроптоз диагностируется у подростков из-за активного роста организма. С совершенствованием способов диагностики заболевание определяется на ранних стадиях, а при своевременной терапии можно избежать осложнений.

Что такое нефроптоз?

Синдром блуждающей почки (нефроптоз) выражается ненормальной подвижностью органа.

Выход почки и ее ниши влечет за собой нарушение гемодинамики и повреждение мочеточника. Зачастую наблюдается сдвиг правой почки из-за особенности строения организма. Из 100 описанных случаев, смещение правой почки наблюдалось у 75% пациентов, левой — у 15%, а остальные 10% приходится на двусторонний нефроптоз. Стоить отметить, что женский пол подвержен большему риску заболеть, чем мужской.

Почему развивается патология у детей?

Развитие заболевания зачастую наблюдается при резком скачке роста. Мышцы и ткани не успевают укрепляться, вследствие чего возможно проявление нефроптоза. А также ученые определяют другие причины:

  • тяжелая форма инфекционных заболеваний;
  • деформация позвоночника из-за болезни, например, из-за рахита;
  • травмы почки, позвоночника;
  • быстрая потеря веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • атрафированные или слабые мышцы пресса, спины.

Вернуться к оглавлению

3 степени нефроптоза у детей

Степень заболевания влияет на проявление клинической картины и ее тяжести, подробнее о них в таблице:

Степень Характерные особенности
1-я Почка находится в малой подвижности, обычно орган смещается на 1 позвонок
2-я Смещение происходит до 2-х позвонков, из-за такого смещения наблюдается проблема с кровоснабжением органа
3-я Сдвиг на 3 позвонка, наблюдается потеря биологических функций почки и отвода мочи

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Опущение почки у детей может приводить к таким осложнениям:

  • уретрит и отравление азотистыми продуктами распада, возникающие вследствие нарушения оттока мочи и его долгосрочного застоя;
  • постоянные воспаления почек, вследствие чего развивается хронический пиелонефрит;
  • повышение внутрипочечного давления, нарушение кровообращения бобовидного органа.

Вернуться к оглавлению

Как распознать нефроптоз у ребенка?

Первая стадия зачастую не дает симптоматику и не требует быстрого решения проблемы, так как указывает только на то, что почка подвижная. У ребенка возможно проявление небольших болей в области почки при беге или поднятия тяжести. Остальные фазы развития проявляются со свойственной симптоматикой и должны сразу подвергаться лечению, так как приводят к серьезным осложнениям.

Симптомы патологии на разных стадиях

  • Болевой синдром при 2 и 3 степени заболевания имеет постоянный характер, при 1 степени проявляется только при нагрузке.
  • Затрудненное мочеиспускание из-за повреждения мочеточника. Усугубляется с развитием заболевания.
  • Выделения с мочеиспусканием (кровь, гной), если нефроптоз послужил причиной для развития мочеполовых заболеваний.
  • Повышение давления из-за застоя мочи в малом тазу.
  • Проявляется отечность под глазами с утра.
  • Расстройство пищеварения: тошнота, рвота, нарушенный стул.
Читайте также:  Межпозвоночная грыжа виды, симптомы и лечение

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для диагностики нефроптоза используют разные методы, такие как:

  • метод пальпации;
  • УЗИ;
  • анализы крови и мочи;
  • урография;
  • исследование кровообращения в опущенной почке.

Методом пальпации можно определить стадию развития нефроптоза. Для первой стадии характерно прощупывание нижней части органа. Вторая стадия предполагает, что почка полностью прощупывается. На третьей фазе почка смешается из почечной ниши. На основании результатов проведенных обследований, для каждого пациента назначается специфическое лечение в зависимости от стадии и потребности организма.

Эффективное лечение

Терапия описуемой патологии не требует приема медикаментов. Назначаются упражнения и подбирается специальный поддерживающий пояс, который устраняет ненормальную подвижность органа. Медикаментозная терапия назначается только в тех случаях, когда требуется устранить неприятную симптоматику или другие заболевания, которые спровоцировал нефроптоз.

Врачи рекомендуют лечебную гимнастику, она хорошо помогает в лечении и профилактике нефроптоза у детей и подростков. Укрепление мышц живота и спины способствует устранению такой патологии. При использовании такого терапевтического метода стоит ограничить ребенка от других физических нагрузок, так как можно таким образом навредить организму. Разнообразные упражнения назначаются специалистами и зачастую проходят под их наблюдением. Для грудничков назначают водные процедуры вместе с родителем.

Оперативное лечение требуется, когда лечебная гимнастика не дает определенного эффекта.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии надо соблюдать такие правила:

  • Подобрать физические упражнения для ребенка, уделить внимание мышцам спины и пресса.
  • Направить усилия на общее симулирование иммунитета (препараты, фрукты).
  • Правильно питаться: отказаться от сильно жирной и соленой пищи, напитков с красителями.
  • Своевременно лечить и предупреждать появление провоцирующих заболеваний: рахита, бронхита, коклюша и других.
  • Избегать травмирования спины в области почек.

А также врачи рекомендуют в подростковом возрасте проходить профилактические обследования, так как нефроптоз зачастую определяется в этом возрасте из-за ускоренного роста организма. Не рекомендуется проводить самолечение, т. к. оно может нанести серьезный вред организму ребенка. При проявлении клинической картины надо сразу обратиться к специалисту.

Опущение почки у ребенка

Опущение почек у ребенка – довольно распространенный диагноз в педиатрии. В чем суть нефроптоза и как с ним бороться?

Что такое опущение почки?

В медицинской практике такое явление, как опущение почек, называется нефроптозом. При нем подвижность почек превышает физиологическую норму. При отсутствии патологий этот орган во время дыхания и смены положения тела может смещаться из области почечного ложа вертикально максимум на 2-3 см. Если у ребенка наблюдается опущение – почка перемещается на 6-8, а иногда и на 10 см. Бывают ситуации, когда она падает в полость малого таза. В народе такой подвижный орган часто называют блуждающим.

В правильном положении орган удерживают такие структуры, как фасции и связки. Они формируют почечное ложе и фасциально-жировую капсулу, жировую клетчатку между почками и надпочечниками, регулируют внутрибрюшное давление (его создают диафрагма и передняя брюшная стенка),

Врачи выделяют несколько стадий опущения почек. Их три:

  • Первая стадия – опущенный орган можно прощупать через брюшную стенку во время вдоха. При выдохе почка возвращается обратно под реберный край и прощупать её уже не получается.
  • Вторая стадия – почку можно полностью прощупать немного ниже линии подреберья если пациент находится в вертикальном положении. Когда больной лежит – почка находится в подреберье.
  • Третья стадия – вне зависимости от положения тела почка полностью выходит из области подреберья. В запущенных случаях орган погружается в малый таз.

Смешение почек может происходить по вертикали и по ротационному типу (двигается по кругу) маятникообразно или вокруг почечной ножки. При переходе в более тяжелые стадии магистральные сосуды органа (артерии и вены) могут перекручиваться и вытягиваться. Когда это происходит – диаметр этих сосудов уменьшается.

Из-за таких процессов нарушается кровоснабжение почечных структур, происходит гипоксия, нарушается лимфоотток и повышается венозное давление. Патологии в лимфо- и гемодинамике чреваты развитием хронического пиелонефрита.

Когда наступает нефроптоз 3 стадии – перегибается мочеточник. Из-за этого лоханки в почках начинают расширяться и возникают проблемы с выведением мочи. Сначала в почках происходят воспалительные процессы, которые потом перетекают в спаечные процессы (возникает перинефрит). Спаечные образования фиксируют орган в неправильном положении.

Чаще всего опущение почки диагностируется у девочек. Поражается в основном правая почка. Это обосновано тем, что у левой почки сильный связочный аппарат. Кроме того, правая почка в норме находится немного ниже. У некоторых малышей обнаруживается двустороннее опущение, которое называется птозом.

Симптоматика

Клиническая картина может быть разного характера: осложненный нефроптоз, клинически манифестный и бессимптомный. При этом есть общие симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов:

  1. Боль. Имеет приступообразный и тупой характер, локализуется в основном в области подреберья, живота (отдают в область спины) и поясницы. Интенсивность этого симптома растет, когда ребенок двигается, кашляет и занимается спортом.
  2. Недержание мочи в ночное и дневное время.
  3. Проблемы с аппетитом и другие нарушения функции кишечника. Это происходит из-за течения общих патологических процессов в организме.
  4. Повышение давления. Происходит вследствие поступления в кровь ангиотензина, который синтезируется при сосудистых спазмах.
  5. Выраженная отечность. В основном отекает область под глазами. Отеки становятся особенно сильными, если малыш пьет много жидкости.
  6. Почечная колика. Процессы внутри почки нарушается, происходят сильные спазмы.
  7. Тошнота и рвота. Появляются на крайних стадиях заболевания.
  8. Кровь и следы белка в моче.
Читайте также:  Что делать, если ваш пульс беспричинно зашкаливает - МК

Если состояние ребенка очень запущенное, у него появляются психоэмоциональные расстройства – неврастения, депрессивные состояния, повышенная возбудимость. Для такой ситуации характерно нарушение дыхания.

Обратите внимание: при отсутствии должного лечения нефроптоза у плазменной жидкости крови ребенка начнут скапливаться токсические вещества, которые могут привести к поражению головного мозга.

Опущение почки у ребенка – причины и последствия

Причин этого явления очень много, но чаще всего нефроптоз происходит из-за:

  • Болезней почек, вызванных влиянием инфекции – рахит, бронхит, ангина. При них часто происходит деформация позвоночника.
  • Чрезмерно интенсивной физической нагрузки или труда с подниманием тяжестей.
  • Врожденные аномалии в развитии скелета. Имеется ввиду неполноценное развитие или отсутствие нижних ребер.
  • Анатомические особенности ребенка. Из-за возрастных диспропорций тела у малыша неравномерно развиваются мышечные ткани.
  • Быстрая и значительная потеря массы тела, из-за которой истончается жировая капсула вокруг почек.
  • Предрасположенность к к растяжению соединительных тканей (к примеру, синдром Элерса-Данло).
  • Травмирование поясничной области с последующим повреждением связочного аппарата и появлением гематом в околопочечной клетчатке.

Опущению почки подвержены дети с плохим тонусом мышц, находящихся в передней брюшной стенке, с астеническим телосложением и плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Сам по себе процесс опущения почки не имеет выраженной клинической картины до начала перемен в гемодинамике и выводе мочи. При этом уже на начальных стадиях болезни начинаются патологические процессы структурного поражения почечных тканей. Это явление может вызвать у пациента:

  1. пиелонефрит – воспаление почек;
  2. инфаркт миокарда и инсульт – из-за перемен в кровообращении и повышения артериального и венозного давления;
  3. мочекаменную болезнь – затрудненный отвод мочи стимулирует развитие инфекций в почках, вследствие которого в почечных лоханках могут образоваться камни.

Диагностирование недуга

Так как начальные стадии нефроптоза практически не имеют выраженных симптомов, он почти всегда обнаруживается случайно. Для полноценного диагностирования заболевания используются такие методы:

  • сбор анамнеза – пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее травм и заболеваний;
  • пальпация (прощупывание) области живота, боков и спины;
  • разные рентгенологические обследования (обзорная рентгенограмма почек и экскреторная урография);
  • ультразвуковое обследование почек (лежа и стоя);
  • лабораторные анализы мочи и крови (они так же помогают выявить возможные осложнения);
  • ренография (для исследования полноты функциональности почек);
  • радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия для дополнительного выяснения положения почки.

Как лечится патология?

Опущение почки лечится комплексно. Используются такие мероприятия:

  1. диета
  2. ортопедическое лечение
  3. массаж живота
  4. лечебная гимнастика

Питание ребенка при опущении почки

Оно не должно давать лишнюю нагрузку на почки и раздражать их. Малыш должен кушать до 6 раз в день, порции должны быть маленькими. Львиную долю рациона составляют фрукты и овощи, потребляемые в отварном, запеченном или сыром виде. Очень полезными будут блюда из морепродуктов. Важно, чтоб ребенок пил достаточное количество обыкновенной воды – не меньше 1,5 литра.

В красный список попадают крепкие бульоны, соленья, все консервированные продукты, бобовые культуры, сладкое, газировки, сладости. Если у пациента развилась хроническая почечная недостаточность – нужно постоянно контролировать количество потребляемого в сутки белка (до 25 гр). Их много в кашах, бобах и мучном. Из них выделяется много продуктов обмена, которые выводятся почками и тем самым нагружают их.

Так же нельзя потреблять много фосфора и соли. Они содержатся в орехах и какао. Натрий содержащие продукты тоже надо ограничить, потому что они стимулируют повышение давления и задерживают жидкость в организме.

Ортопедия

Для поддержания мышц можно носить специальные бандажи. Их надевают утром и носят в течении дня. Важно, чтоб пояс ребенку подобрал специалист и чтоб он же объяснил технологию его надевания.

Упражнения

Они эффективны только на начальных стадиях дисфункции. Выполняются ежедневно, занятие длится не меньше получаса. Все упражнения выполняются лежа на спине. Чтоб было легче их делать – подложите под поясницу ребенка мягкий валик из полотенца.

  1. Согнуть ноги в коленях. На вдохе выпятить живот и выдохе втянуть его. Делается 10-15 повторений.
  2. Поднятие прямых ног по 5 раз на каждую.
  3. Подтягивание согнутой ноги к животу, по 5 раз каждая нога.
  4. Упражнение “велосипед”, делается около 3 минут.
  5. Сведение коленей с мячиком между ними. До 5 повторений.
  6. На вдохе поднять вытянутые ноги, на выдохе опустить. До 10 раз.
  7. Пятки и колени вместе, подъем прямых ног вверх. На вдохе – развести их, на выдохе – скрестить. До 10 повторений.

Нельзя бегать, растягиваться, прыгать и висеть на турниках и брусьях.

Другие методы лечения нефроптоза

Лечение медикаментами используется только тогда, когда у ребенка уже присутствуют какие-то осложнения. К таким относятся камни в почках, пиелонефрит и артериальная гипертензия. В случаях, когда консервативные методики лечения маленькому пациенту не помогают, используется оперативное вмешательство. Основные показания к операции:

  • устойчивые боли;
  • рецидивирующий или хронический пиелонефрит;
  • ортостатическая гипертензия;
  • потеря возможности любой физической активности;
  • гидронефроз.

Вмешательство направляется на искусственную фиксацию почки. Скорее всего ребенку сделают операцию посредством лапароскопии. Это самый оптимальный вариант, потому что метод почти не травматичен, риск осложнений минимальный, кровопотеря тоже, восстановительный период проходит легко.

Вывод

К симптомам заболевания почек у ребенка нужно относится очень внимательно, потому что они могут указывать на нефроптоз. Этот недуг очень опасен для малыша и может вызвать целый ряд осложнений, из-за которых почка на протяжении всей жизни будет работать неправильно.

Многоэтапная диагностика и комплексное лечение поможет избавится от патологии. Для своевременного выявления опущения почки регулярно водите малыша на обследования к педиатру. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
УЗИ во время беременности на каких неделях и сроках делают плановые исследования (график), виды, под
Что покажет УЗИ при беременности Будущие мамы ждут УЗИ с нетерпением. Наконец-то они увидят своего малыша, а может, даже узнают...
Удален желчный пузырь какие лекарства нужно принимать 1
Удален желчный пузырь: какие лекарства принимать Желчный пузырь выполняет в организме важную роль, но жить без него можно при соблюдении...
Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых
Лазеротерапия аденоидов у детей Аденоиды – это гипертрофированная (увеличенная) глоточная миндалина, расположенная на задней стенке глотки. Увидеть ее может только...
УЗИ малого таза этапы подготовки к процедуре – МЕДСИ
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдомиально При внешнем УЗИ сканирование идет через наружную брюшную стенку. Этот метод не дает...
Adblock detector